Амебіаз

Характеристика захворювання

Амебіаз - інфекційне паразитарне захворювання, що вражає переважно товсту кишку і, в деяких випадках, внутрішні органи.

Найчастіше амебіазом заражається населення в країнах, що розвиваються з низьким рівнем санітарії.

Причини появи

Збудник кишкового амебіазу - штами Entamoeba histolytica (дизентерійна амеба).

Симптоми амебіазу

Виділяють амебіаз кишковий і позакишковий. Протікають вони з різними симптомами.

Кишковий амебіаз, його називають ще амебним колітом або амебною дизентерією - це найбільш поширена форма захворювання, може протікати в гострій, хронічній формі.

Інкубаційний період може тривати 1-16 тижнів. Основний симптом амебіазу в цей період: частий стілець зі слизом. На початку захворювання кількість дефекацій доходить до 6 разів на добу. Через деякий час кількість дефекацій збільшується до 20 разів, в калі може бути кров. Як правило, амебіаз кишечника протікає без підвищення температури.

При тяжкому перебігу захворювання хворий може відчувати схаткообразние болі в низу живота, що підсилюють при дефекації, також може підвищитися температура.

На ендоскопії сигмовидної і прямої кишок на 2-3 дні захворювання на слизових помітні почервоніння, а з 4-5 днів виявляються виразки і вузлики, з яких при натисканні виділяється сирнистий маса. На ще більш пізній стадії захворювання спостерігаються такі симптоми амебіазу - з 6 по 14 дні на слизових відкриваються виразки, які заповнені некротичними масами. Якщо захворювання прогресує швидко, подібні симптоми спостерігаються вже на 8-й день хвороби.

Ознаки амебіазу у дітей: сонливість, блювота, підвищення температури до 39 ° С, нудота, рідкі випорожнення зі слизом, почастішання дефекацій до 15 разів на день, зневоднення.

Амебіаз кишечника часто ускладнюється гнійним перитонітом, кровотечею, апендицитом, перфорацією або стриктурою стінки товстого кишечника, амебома. Найбільш важким ускладненням кишкового амебіазу вважається гангрена товстої кишки - смертність в цьому випадку у неоперованих хворих становить 100%.

Позакишкові амебіаз також розвивається як ускладнення амебіазу кишечника, але при цьому уражаються внутрішні життєво важливі органи. Проявляється позакишкові форма захворювання у вигляді абсцесу печінки, амебного гепатиту, плевролегочного, церебрального (абсцеси знаходяться в мозку), шкірного (уражається шкіра сідниць, промежини, періанальної області) амебіазу, амебного перикардиту.

Діагностика

Діагностують інфекцію на підставі результатів дослідження фекалій, ректальних мазків або біопсійного матеріалу виразкових уражень кишечника і оцінки загальної клінічної картини.

Для визначення позакишкового амебіазу проводять імунологічне, рентгенологічне дослідження, комп'ютерну томографію, УЗД.

Лікування амебіазу

При кишковій формі захворювання призначають метронідазол, орнідазол, тинідазол або секнідазол

Метронідазол рекомендують приймати 8-10 днів в три прийоми по 10 мг / кг.

Орнідазол дітям до12 л. призначають по 20 мг / кг два рази на добу-дітям после12 л. -1 Г2 рази на добу. Приймають ліки протягом 3-х днів.

Тинідазол для лікування амебіазу дітям до12 л. призначають у дозуванні 50 мг / кг в добу-пацієнтам после12 л. -2 Гв добу. Терапія триває три дні.

Секнідазол дітям до12 л. призначають по 30 мг / кг-пацієнтам после12 л. - ПО2 гв добу.

Пацієнтам з амебною дизентерію, у яких підозрюють розвиток перитоніту або перфорацію кишечника, призначають антибіотики.

Прогноз лікування амебіазу при ранній діагностиці і правильно підібраною терапевтичній схемі цілком сприятливий. Захворювання вважається повністю виліковним.

Профілактика

До групи ризику входять хворі, які страждають різними патологіями шлунково-кишкового тракту, працівники теплиць, підприємств торгівлі харчовими продуктами, каналізаційних та очисних споруд, гомосексуалісти і ті, хто часто відвідує ендемічні регіони.

Для профілактики амебіазу зазначені групи населення, а також працівники дитячих установ, санаторіїв повинні регулярно здавати кал для дослідження. При виявленні дизентерійної амеби хворого в обов'язковому порядку відправляють на лікування.

Для попередження рецидивів протягом року проводять диспансерне спостереження за тими, хто проходив лікування амебіазу: один раз в квартал і при появі кишкових дисфункцій проводять лабораторне дослідження фекалій.