Пурпура

 Пурпурою називаються мелкопятністие капілярні крововиливи в шкіру, під шкіру або слизові оболонки. Крововиливи можуть бути:

• точковими (петехії);
• мелкопятністой (екхімози);
• полосовіднимі (вібекс);
• крупнопятнистой (синці).

Найбільш поширені множинні екхімози і петехії діаметром до 1 сантиметра.

Як правило, захворювання проявляється на нижніх кінцівках. Спочатку висип має червоний або бордовий колір, з часом міняючись на фіолетовий і коричневий. На 7-10 день стає жовтого і зеленого кольору.

Причини виникнення тромбоцитопенічна пурпура

Пурпура виникає при ряді захворювань і має спільні механізми розвитку. Як правило, причиною її виникнення є схильність до кровотеч (Геморагічний діатез) внаслідок наступних патологічних процесів:

• Патологія тромбоцитарного ланки гемостазу (дефіцит або пошкодження тромбоцитів);
• Первинна або вторинна тромбоцитопенічна пурпура;
• Застій крові;
• Токсико-алергічні порушення гемокоагуляції (внаслідок інфекцій або прийому ліків);
• Різні судинні патології (васкуліти та ін.);
• Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання;
• Патології з боку коагуляционного ланки гемостазу.

Види тромбоцитопенічна пурпура

Захворювання буває трьох видів:

• Ідіопатична пурпура;
• Тромботична пурпура;
• Пурпура Шенляйн-Геноха (судинна).

Ідіопатична пурпура має неясну етіологію і характеризується розвитком геморагічного синдрому і тромбоцитопенії. Як правило, руйнування тромбоцитів обумовлено аутоімунним процесом, викликаним внаслідок інфекції або прийому лікарських препаратів. Переважно спостерігається ідіопатична пурпура у дітей жіночої статі у віці до 14 років.

Розвивається захворювання наступним шляхом: під впливом збудника нормальні властивості тромбоцитів змінюються, і імунітет починає виробляти антитіла, які блокують їх. Тромбоцити, в свою чергу, уловлюються клітинами селезінки і руйнуються в ній, внаслідок чого розвивається тромбоцитопенія.

За характером висипу переважають петехії та синці. При ідіопатичній пурпурі у дітей можуть виникати синці навіть в результаті незначних забитих місць і переважно проявляються на гомілках. Петехії, як правило, проявляються на ногах і можуть бути як поодинокими, так і множинними. Симптомами ідіопатичною тромбоцитопенічна пурпура у дітей також є кровотечі і крововиливи, які проявляються переважно на яснах і слизовій оболонці носа. У дівчаток в пубертатному віці захворювання може викликати рясні маткові кровотечі.

Ідіопатична пурпура у дітей або закінчується повним одужанням, або, що гірше, приймає хронічну форму. При хронічній формі захворювання характеризується проявом періодичних кровотеч.

Лікування пурпури хронічної форми полягає у видаленні селезінки. Одужання після хронічної форми відбувається далеко не завжди. При гострій формі призначають лікарську терапію, спрямовану на знищення антитіл, що блокують тромбоцити. На додаток призначають засоби, що зупиняють кровотечі. В особливо важких випадках протікання хвороби і сильних кровотечах призначають переливання крові.

Основним заходом профілактики тромбоцитопенічна пурпура у дітей є усунення вогнищ інфекції (тонзиліт, карієс та ін.). Після перенесеного захворювання рекомендується спостерігати дитини у гематолога протягом п'яти наступних років.

Тромботична пурпура - захворювання, що характеризується посиленим тромбоутворенням і геморагічним синдромом у вигляді шкірних геморагій, що призводять до ішемії внутрішніх органів. Це досить рідкісне захворювання, що зустрічається переважно у жінок у віці 40-55 років.

Тромботична пурпура може розвинутися після прийому лікарських препаратів, введення вакцин або супроводжувати ряду інших хвороб (злоякісні пухлини, менінгококова інфекція).

Основними симптомами є нудота, блювота, головний біль, гострі болі в животі, порушення зору. З'являються петехії та синці, у деяких випадках спостерігаються психічні та неврологічні порушення, збільшення селезінки і печінки, ураження нирок. Тривалість захворювання - від декількох днів до декількох тижнів. Приблизно в 20-30% випадків спостерігається смертельний результат в результаті ураження нирок, головного мозку і судин серця.

Головним лікуванням пурпури тромботичній є заміна власної плазми на донорську.

Пурпура Шенлейна-Геноха проявляється запаленням органів тіла і судин шкіри. Характеризується симетричними геморагічними висипаннями, болями в животі, артритом, гломерулонефритом. Причини виникнення - прийом лікарських препаратів, введення вакцин, бактеріальні або вірусні інфекції. Як правило, захворювання виникає частіше у чоловіків у віці до 20 років.

Симптомами захворювання є підвищена температура тіла і дрібна висипка в області суглобів, на плечах, сідницях і ногах. Можуть виникнути набряки суглобів і больові відчуття, рідкий стілець, блювота, шлунково-кишкові кровотечі. Судинна пурпура викликає ураження серця, нирок, центральної нервової системи.

Як правило, лікування пурпури судинної полягає в блокуванні створення нових імунних комплексів, дотриманні постільного режиму і гіпоалергенної дієти. Тривалість захворювання - від двох тижнів до одного місяця, після чого людина одужує.