Кровотеча при вагітності

Всі підручники з акушерства та гінекології в один голос твердять про те, що вагітність є фізіологічним процесом і природним станом організму жінки. Однак велика кількість ускладнень, які виникають протягом цих 40 тижнів, характеризують даний період як досить непростий час і для майбутньої мами, і для її малюка. Однією з найсерйозніших загроз нормальному внутрішньоутробному розвитку плода є кровотеча при вагітності.

Причини виникнення кровотечі

Кров'янисті виділення з піхви можуть виникати в будь-якому триместрі делікатного стану, тому їх прийнято розділяти на дві групи:

1. Кровотечі на ранніх термінах (перші 12 тижнів);
2. Кровотечі в другій половині вагітності (з 20 по 40 тиждень).

В окрему групу виносяться кровотечі, що розвиваються під впливом зовнішніх факторів, не пов'язаних безпосередньо з вагітністю. Вони виникають:

• При травмах зовнішніх статевих органів (наприклад, під час статевого акту);
• В результаті порушення цілісності варикозних розширених вен піхви;
• При наявності патологічних змін шийки матки і піхви (поліпи, ерозії, тріщини);
• Як наслідок інфекційного ураження статевих органів, найчастіше грибкової етіології;
• При патологіях системи згортання крові (гемофілія, тромбоцитопенічна пурпура та ін.).

Незалежно від виду та причини кровотечі при вагітності, його лікування має відбуватися тільки в умовах стаціонару лікувального закладу під контролем кваліфікованого акушера-гінеколога.

Кровотеча при вагітності в першому триместрі

Перші 12 тижнів - найважливіший період в процесі внутрішньоутробного розвитку дитини. Поява кров'яних виділень з піхви в цей час має насторожити жінку, адже тільки в одному випадку їх наявність є варіантом норми. Йдеться про один з ознак настання вагітності - імплантаційному кровотечі.

Під час впровадження заплідненої яйцеклітини в слизову оболонку матки можуть пошкоджуватися капіляри, і невелика кількість крові потрапляє в порожнину органу, а потім виводиться назовні. Обсяг имплантационного кровотечі при вагітності дуже невеликий, його часто приймають за настання місячних.

Всі інші варіанти кровотеч на ранніх термінах вагітності представляють серйозну небезпеку для життя жінки і дитини:

1. Загроза викидня. Кровотечі при загрозі переривання вагітності складають до 50% в структурі всіх геморагічних виділень в першому триместрі. Основний симптом даного стану - виділення червоної крові або слизового вмісту з кров'яними прожилками, що супроводжується болями в нижній частині живота і / або спині. Причинами кровотечі зазвичай стають інфекції, що передаються статевим шляхом, надмірні фізичні навантаження, прийом певних лікарських препаратів, порушення ембріонального розвитку;
2. Аборт в ходу або неповний викидень. Характеризується виділенням червоної крові, великої кількості слизу і згустків, а також постійно підсилюються болями в животі. У даному випадку вагітність зберегти неможливо, аборт в ходу завершується вискоблюванням матки і, при необхідності, застосуванням утеротоников і кровоспинних засобів;
3. Завершений самовільний аборт. Кровотеча при такому стані незначне, болі практично відсутні. Якщо стан матки не викликає у лікаря побоювань, пацієнтку спостерігають і призначають кровоспинну терапію;
4. Кров'янисті виділення з неприємним запахом - симптом вагітності, що завмерла. Встановити точний діагноз можна лише після проведення УЗД і гінекологічного огляду. Логічним завершенням вагітності, що завмерла є хірургічна чистка - вишкрібання матки;
5. Поява кровотечі на ранніх термінах вагітності може свідчити про таку патології, як міхурово занесення. У цьому випадку вагітність як така не настає, а замість ембріона в порожнині матки розростається неоформленная тканину. Точний діагноз можна поставити тільки після здійснення УЗД порожнини матки.

Кровотечі в другій половині вагітності

На цьому терміні практично всі кровотечі пов'язані з порушенням діяльності плаценти. Кожна з описаних нижче ситуацій є дуже серйозною і може призвести до летального результату, тому будь-який натяк на геморагічні виділення - пряме показання до госпіталізації вагітної жінки.

Однією з найпоширеніших причин кровотеч в третьому триместрі є передлежання плаценти. В силу гормональних змін в організмі, при фізичному або емоційному навантаженні стінки матки скорочуються, що призводить до часткового від'єднанню ділянок плаценти. Даний стан супроводжується різкою слабкістю, болями в животі (схваткообразного характеру) і постійним виділенням крові з піхви. Жінку необхідно терміново госпіталізувати і прийняти рішення про консервативному лікуванні або оперативному розродженні.

Ще більш серйозним станом вважається відшарування плаценти. Кров виділяється у вигляді темних згустків, у жінки присутні ознаки пологової діяльності, серцебиття плоду ослаблене або відсутня. У такому випадку потрібне негайне розродження за допомогою кесаревого розтину.

Не менш небезпечною, але досить рідкісною причиною кровотечі при вагітності є пошкодження судин плода. Поява крові з піхви не самий перший симптом даного стану, першим страждає майбутня дитина: спочатку у нього підвищується частота серцевих скорочень, потім ритм різко падає аж до зупинки серця. Рішення про спосіб лікування приймає лікар після ретельного обстеження вагітної та плода.

Взявши до уваги вищевикладений матеріал, пам'ятайте, що кровотеча при вагітності небезпечно не тільки для життя майбутньої матері, але і для її ненародженого малюка. Тому кращим способом зберегти дитину буде своєчасне звернення до медичного закладу.