Паркінсонізм

Паркінсонізм найчастіше називають хворобою Паркінсона або дрожательним паралічем. Захворювання було описано вперше в 1817 році англійський лікарем Д. Паркінсоном, на честь якого воно і названо.

Паркінсонізмом називається хронічна прогресуюча хвороба головного мозку, що характеризується мимовільним тремтінням кінцівок, м'язовою ригідністю, порушеннями мови і координації рухів. Подібні симптоми властиві людям, вік яких вже досяг 60 річної позначки. Однак на планеті існують випадки захворюваності більш молодих жителів.

Синдром паркінсонізму є невиліковним прогресуючим захворюванням, симптоми якого з часом погіршуються. У підсумку це явище призводить до інвалідності та повної втрати дієздатності. Однак паркінсонізм прогресує, як правило, дуже повільно, тому багато пацієнтів після постановки діагнозу багато років живуть повноцінно.

Причини виникнення синдрому паркінсонізму

На сьогоднішній день встановлено, що симптоми паркінсонізму виникають внаслідок пошкодження деяких нервових закінчень, які знаходяться в чорній речовині головного мозку. При нормальному функціонуванні ці клітини виробляють дофамін, відповідальний за плавну передачу імпульсів для забезпечення природних контрольованих рухів. При паркінсонізмі кількість цієї речовини зменшується, внаслідок чого порушується нормальна передача імпульсів, і виникає симптоматика захворювання.

З віком організм людини виробляє меншу кількість дофамінових нейронів, хоча не у всіх випадках цей факт призводить до розвитку синдрому паркінсонізму. Вчені більш схиляються до висновку, що поєднання зовнішніх і генетичних факторів максимально може вплинути на захворюваність, ніж всілякі причини окремо. Однак, не рідкісні випадки розвитку хвороби внаслідок прийому деяких лікарських препаратів або впливу токсичних речовин.

Не слід плутати поняття симптомів захворювання і самого паркінсонізму. Справа в тому, що деякі препарати, що призначаються для лікування психічних розладів, епілепсії і нудоти можуть спровокувати короткочасне прояв подібних ознак. Але вже після припинення їх прийому характерна симптоматика зникає.

На виникнення паркінсонізму впливають такі фактори, як:

• Травми та інфекції головного мозку;
• Судинні та пухлинні захворювання;
• Генетична схильність.

Види паркінсонізму

Паркінсонізм буває наступних видів:

• Судинний паркінсонізм - це розлади, викликані розвитком судинної патології. Проявляється порушеннями координації рухів, мови, ковтання. При даній формі відсутній тремор кінцівок. Судинний паркінсонізм може розвинутися при гострому або підгострому порушення кровообігу в головному мозку. Захворювання може виникнути внаслідок перенесеного інсульту. Зустрічається судинний паркінсонізм в 10 разів рідше, ніж сама хвороба Паркінсона;
• Токсичний - розвивається в результаті гострого або хронічного отруєння. Часто захворювання провокують марганець, чадний газ, сірковуглець, свинець, метиловий або етиловий спирт, метілфенілтетрапірідін та інші;
• Лікарський - 15 відсотків всіх випадків виникнення симптомів паркінсонізму обумовлено саме прийомом деяких препаратів. Захворювання виникає внаслідок тривалого прийому медикаментів;
• Посттравматичний - результат пошкодження екстрапірамідних структур мозку;
• Постенцефалітіческій - прояв епідемічного енцефаліту, який вражає верхній відділ стовбура мозку.

Симптоми паркінсонізму

Симптоми паркінсонізму наступні:

• Сповільненість і скутість рухів, яка починається з правої руки, викликаючи незручності при листі і виконанні основних побутових завдань. Потім симптоматика поширюється на всю праву частину тулуба. З часом дані ознаки переходять і на ліву сторону. В результаті у людини фіксується сутулість спини, зігнутих рук і ніг, а також починають турбувати характерні болі;
• Зміна ходи. Вона стає човгає і семенящей, хворому важко зробити черговий крок, при цьому постійно відчувається невпевненість в рухах і втрата координації рухів;
• Тремор рук і підборіддя під час спокою (при русі тремтіння проходить);
• Застигання особи, відсутність візуальних емоцій;
• Невиразність мови, можливе виникнення слюнотечения;
• Уповільнення мислення, зниження уважності, хоча пам'ять та інтелектуальні здібності перший час зберігаються;
• Зниження мотивації і втрата зацікавленості в житті, депресії (У половини хворих);
• Вегетативні та інші порушення: проблеми з сечовипусканням, запори, сальність шкіри і волосся, імпотенція, зниження нюху та інші.

Стадії паркінсонізму

Хвороба Паркінсона хоч і повільно, але неухильно прогресує, тому виділяють п'ять її стадій:

• Перша стадія: незначна симптоматика, яка проявляється в правій половині тулуба;
• Друга стадія: поширення ознак по всьому тілу;
• Третя стадія: виникнення труднощів при фіксації пози під час стояння і ходьби;
• Четверта стадія: істотне обмеження рухової активності, потрібна стороння допомога;
• П'ята стадія: повна знерухомлених, інвалідність.

Лікування паркінсонізму

Перед доктором, який веде пацієнта в процесі лікування паркінсонізму, стоять два основні завдання:

• Призупинення відмирання ганглій, які містять дофамін-
• Зменшення симптоматики хвороби.

Повністю вилікувати паркінсонізм, на жаль, неможливо, але на сьогоднішній день існує ряд методів, що поліпшують стан хворого. Крім основної програми людині необхідно постійно приймати велику кількість антиоксидантів і займатися посильною фізичним навантаженням у поєднанні з лікувальною гімнастикою.

На початкових етапах медикаментозне лікування паркінсонізму краще не починати, оскільки препарати викликають звикання, і з часом потрібно поступове збільшення дози. Якщо ж настає стадія, коли людині важко здійснювати необхідні побутові дії, тоді призначаються препарати з наступного списку:

• препарати амантадина - мидантан, ПК-Мерц;
• препарати леводопи - наком, мадопар, сінемет;
• інгібітори моноаміноксидази - юмекс (селегеліна);
• інгібітори катехол-О-метилтрансферази - комтан;
• агоністи дофамінових рецепторів - бромокриптин (парлодел), МІРАПЕКС, проноран;
• антихолінергічні засоби - акінетон, паркопан, циклодол.

Щоб не прискорити звикання до медикаментів і не викликати супутніх проблем, слід починати поступовий прийом з м'яких низькодозованих ліків, з часом лише незначно підвищуючи дозу. Експериментам тут не місце, тому черговий новий препарат вводиться в курс лікування тільки при винятковій потреби. Медикаменти леводопи виробляють відмінний ефект при паркінсонізмі, але не рекомендується використовувати їх до 65 років.