Пахова грижа у дітей

Випинання органів черевної порожнини в область пахового каналу називається пахової грижі. Порожнина каналу являє собою щілину трикутного перетину, усередині якої у хлопчиків знаходиться насіннєвий канатик, а у дівчаток - кругла зв'язка матки.

Основними причинами пахової грижі у дітей є:

• Спадкова недорозвиненість черевної стінки;
• Слабкість сполучної тканини очеревини;
• Зайва вага дитини.

Крім того, захворювання виникає в результаті фізичного напруження, що виражається в тривалому плачі, частої блювоти або піднятті важких.

Пахова грижа у дітей проявляється, як правило, в перші два роки життя. Найчастіше вона зустрічається у хлопчиків і супроводжується затримкою опускання яєчка. Дівчатка страждають від цього захворювання значно рідше, проте наслідки пахової грижі для представниць жіночої статі більш небезпечні. Здавлювання ще до кінця сформувалися яєчників веде до порушення кровообігу, в результаті чого вони можуть загинути, не досягнувши стану зрілості.

Як видно, грижа не є нешкідливим захворюванням. Лише своєчасне виявлення і лікування недуги стане гарантією правильного розвитку статевих органів дитини.

Симптоми пахової грижі у дітей

У багатьох випадках патологію можуть виявити самі батьки і звернутися до лікаря для точної діагностики.

Враховуючи, що найбільш поширеною причиною пахової грижі у дітей є слабкість черевної стінки, через яку випадає грижової мішок, захворювання проявляється гулькою в паховій або пахово-мошоночной області і буває дво- або одностороннім. Найчастіше грижа у малюків спостерігається з правого боку.

Основна ознака хвороби - патологічний випинання, яке може зникати або зменшуватися, якщо дитина приймає горизонтальне положення. При пальпації освіту м'яке, зазвичай легко вправляється в черевну порожнину, не викликаючи хворобливих відчуттів у дитини. Як правило, воно має круглу або овальну форму.

Головна небезпека пахової грижі у дітей полягає в обмеженні, при якому відбувається передавлювання грижового органу, в результаті чого випинання неможливо вправити самостійно. При цьому освіта стає твердим і болючим, спостерігається нудота, блювання, спучування живота і затримка стільця. У такому випадку необхідно термінове втручання фахівця, інакше ця критична ситуація може призвести до часткової або повної загибелі пережатого органу.

Що відбувається при обмеженні пахової грижі у дітей

Найчастіше в паховій каналі ущемляється петля кишки, в ній відбувається порушення венозного відтоку. На тлі цього виникає набряк, що утруднює артеріальний кровообіг, що може призвести до некрозу (омертвіння) кишкової стінки, її прободению і перитоніту.

У дівчаток в грижової мішок найчастіше потрапляють яєчник і маткова труба. Утиск в деяких випадках провокує часткове або повне омертвіння цих органів. Іноді вправлення буває нерезультативним і потрібна термінова операція.

Симптоми пахової грижі у дітей чоловічої статі часто аналогічні ознаками водянки (гідроцеле). Відбувається надлишкове накопичення рідини навколо яєчок і набухання мошонки. Саме тому остаточну діагностику повинен проводити фахівець. Безконтрольне лікування такого серйозного захворювання категорично заборонено.

Лікування пахової грижі у дітей

Після постановки діагнозу лікар призначає терапію, яка може бути як консервативної, так і хірургічної.

Якщо захворювання не ускладнене утиском, дитині до 4-5 років рекомендується носити спеціальний підтримуючий бандаж. Ще один консервативний метод терапії передбачає вправлення грижового мішка.

З метою недопущення рецидиву призначається оперативне лікування пахової грижі у дітей. Питання про хірургічне втручання вирішується індивідуально. Зазвичай операція призначається незабаром після діагностики. Якщо висічення грижі і відновлення анатомії пахового каналу проводиться на ранніх термінах, то захворювання проходить повністю, без патологічних наслідків.

При обмеженні грижових органів і неможливості їх вправляння показано екстрене хірургічне лікування. З метою уникнення некрозу передавленной органів операція пахової грижі у дітей повинна проводитися протягом шести годин після обмеження.

Грижеіссеченіе для дитини не представляє небезпеки, воно триває не більше 15 хвилин і досить легко переноситься малюком. Виписка, як правило, відбувається в день проведення операції. Домашній розпорядок передбачає постільний режим протягом 3-4 днів, потім два тижні рекомендується спокійне, неактивне проведення часу. Зазвичай у цей період лікар призначає прийом проносних. Шви знімаються в стаціонарі або поліклініці через тиждень після видалення грижі.

Однак, враховуючи безпосередній зв'язок сім'явиносних проток і сім'яного канатика з грижовим мішком, у хлопчиків таке втручання вимагає ювелірної техніки і професійних навичок хірурга. Невдало виконана операція пахової грижі у дітей може призвести до рецидиву або безпліддя. Неправильне висічення грижового мішка є причиною таких ускладнень, як лімфоцеле, висока фіксація яєчка, лімфостаз (в самому яєчку або в його оболонці).

Батькам необхідно пам'ятати, що існує високий ризик утиску пахової грижі. Передбачити цей момент неможливо, але завжди краще попередити розвиток ускладнень, ніж їх лікувати.