Тубоотит

Тубоотит або євстахіїт - запальне захворювання, що розвивається в слуховий трубі, що характеризується порушенням її функції і веде до розладу звукосприйняття. Найчастіше евстахиит виступає як початкова стадія катарального отиту.

Причинами тубоотіта можуть бути різні хронічні захворювання і анатомічні порушення в ЛОР-органах (викривлення носової перегородки, аденоїди, гайморити синусити, риніти, поліпи, рінофарінгити).

Тубоотит проявляється відчуттям закладеності вуха, зниженням слуху, шумом у вусі, резонірованія у хворому вусі власного голосу.

Лікування тубоотіта спрямоване на усунення патологій навколоносових пазух, порожнини носа, носоглотки, що провокують і підтримують перебіг захворювання.

Причини тубоотіта

В якості основної причини, що викликає розвиток евстахііта виступає виражене порушення в роботі слухової труби, що призводить погіршення вентиляції порожнини барабанної перетинки. Прохідність глоткового гирла труби порушується при попаданні на її слизову інфекції з верхніх дихальних шляхів. Це відбувається при грипі, гострих респіраторних захворюваннях. Тубоотит у дітей виникає також при гострих інфекційних захворюваннях, що супроводжуються катар верхніх дихальних шляхів. Провокує розвиток евстахііта фактором може також виступати передня і задня тампонада (у разі носового кровотечі).

Безпосередніми збудниками даного захворювання є стафілококи, пневмококи, стрептококи та інші мікроорганізми. Крім інфекцій до розвитку тубоотіта може призводити алергічна реакція.

Більш довго діючими чинниками, що викликають розлад у роботі слухової труби, є:

• Хронічні захворювання навколоносових пазух і порожнини носа (наприклад, хронічний поліпозний або гнійний риносинусит);
• Аденоїдні вегетації;
• Гіпертрофія нижніх носових раковин;
• Викривлення носової перегородки;
• Пухлини носоглотки.

Тубоотит також може бути наслідком різких перепадів атмосферного тиску при зануренні і всплитіі- при наборі висоти і зниженні літака.

Досить часто в разі надмірно сильного сякання слиз закидається в гирлі слухової труби, викликаючи швидкий розвиток тубоотіта.

Порушення функції слухової труби може виникати і при вазомоторний риніті.

При євстахіїті процес запалення викликає набряк і характерне потовщення, яке виникає уздовж слизових поверхонь, що веде, в свою чергу, до порушення прохідності слухової труби і погіршення вентиляції. Через пониження тиску в евстахиевой трубі барабанна перетинка починає западати і втягується поступово в барабанну порожнину. Виникає закладеність вуха і аутофония. Одночасно розвивається процес стенозирования в слуховий трубі, стінки її злипаються, викликаючи зниження слуху.

Симптоми тубоотіта

Тубоотит може протікати в гострій і хронічній формі.

Гострий євстахіїт розвивається, як правило, при грипі чи сезонному катарі верхніх дихальних шляхів.

До основних симптомів тубоотіта, що протікає в гострій формі, належать:

• Закладеність одного або обох вух;
• Шуми у вусі;
• Аутофонія (резонанс власного голосу у вусі);
• Відчуття наявності переливається рідини в порожнині вуха, яке виникає при поворотах або нахилах голови;
• Важкість у відповідній частині голови.

При гострому тубоотит загальне самопочуття пацієнта стабільний, температура нормальна, підвищений больовий синдром відсутній. Гострий тубоотит виникає при впливі інфекції на фоні зниженого імунітету.

Гострий євстахіїт при відсутності лікування може перейти хронічний.

Хронічний тубоотит - це атрофічні і склеротичні зміни, які виникають у слизовій оболонці і порожнини барабанної перетинки. До симптомів тубоотіта, що протікає в хронічній формі, відносять:

• Звуження євстахієвої труби;
• Втягування і деформацію барабанної перетинки;
• Стійке порушення слухової активності.

Хронічний тубоотит, як правило, розвивається повільно. У пацієнта при цьому відбувається закупорка глоткового отвору слухової труби, яка може бути викликана рубцями, пухлиною або аденоїдами. Закупорка євстахієвої труби проходить в три стадії:

• Серозне асептичне запалення;
• Мукозні асептичне запалення;
• Прогресуючий ателектаз порожнини барабанної перетинки.

Тубоотит у дітей є більш частим явищем, ніж у дорослих, оскільки в дитячому віці слуховий прохід більш прямий і короткий.

Симптоми тубоотіта у дітей проявляються:

• Шумом у вусі;
• Заложенностью;
• Поганий чутністю хворим вухом;
• Тимчасовим поліпшенням слуху при зевании, чханні, кашлі;
• Нормальною температурою;
• Відсутністю болю.

Лікування тубоотіта

Метою лікування тубоотіта є відновлення нормальної прохідності слухової труби. Якщо причинами цього є запальні захворювання носової порожнини та навколоносових пазух або вазомоторний риніт, то необхідно лікувати саме ці захворювання.

Найбільш широко застосовуваної процедурою при лікуванні тубоотіта є катетеризація гирла євстахієвої труби, яка полягає у введенні за допомогою катетера в порожнину середнього вуха лікарського препарату. Дана процедура досить складна і при неправильному її виконанні може статися травмування гирла євстахієвої труби і погіршення стану пацієнта.

При лікуванні хронічного тубоотіта увагу в першу чергу приділяється відновленню нормального функціонування носоглотки. При 3-4 ступеня порушення прохідності євстахієвих труб призначають ультразвукову і бета-терапію з наступною катетеризацією і транстубарним введенням хімотрипсину і гідрокортизону. Іноді хворим вводять папаин з антибіотиком.

У випадку дуже низькою прохідності труб, ті ж препарати вводять через барабанну перетинку. При наявності в порожнині барабанної перетинки ексудату, попередньо проводять дренування. Потім через 20-30 хвилин виконується пневмомассаж барабанних перетинок за допомогою воронки Зігле.

Для зменшення набряклості слизових оболонок пацієнту також призначаються судинозвужувальні назальні краплі (тизин, санорін, називин, нафтизин) - антигістамінні препарати (гісманал, супрастин, кларитин).

Для запобігання закидання з носоглотки інфікованої слизу хворому не рекомендується занадто енергійно сякатися. Носові ходи слід очищати по черзі, не надто напружуючись при цьому.

У комплекс лікувальних заходів також можуть входити і різні фізіотерапевтичні процедури: УВЧ на ніс, УФО, лазеротерапія, електрогрязелікування, ендауральний електрофорез.

При адекватно підібраному лікуванні гострий тубоотит, як правило, проходить за кілька днів.

Таким чином, тубоотит - це ЛОР-захворювання, ефективність лікування якого залежить від того, наскільки своєчасно будуть усунені захворювання носової порожнини, носоглотки і навколоносових пазух, які сприяють розвитку запалення в євстахієвих трубах.