Дисфагія

Дисфагія являє собою розлад акту ковтання, що викликано функціональними або органічними перешкодами, що не дають грудки їжі природно просуватися по стравоходу. Хворий відчуває незручності, оскільки постійне відчуття «застрявання десь всередині» буває також болючим.

Дисфагія може бути викликана різними чинниками, деякі з них порушують хід їжі в області ротоглотки, інші - стравоходу. Відповідно, виділяють:

• Дисфагію глотки;
• Дисфагію стравоходу.

Причини дисфагии

Найчастіше причини дисфагії наступні:

• Сторонні предмети в стравоході, наприклад, кісточка риби або птиці;
• Опіки лугами, кислотами, іншими хімічними сполуками;
• Хвороби стравоходу;
• Грижа стравохідного отвору діафрагми;
• Езофагіти і виразка шлунка;
• Захворювання нервової системи.

Причинами дисфагії можуть стати такі захворювання, як м'язова дистрофія, міастенія, псевдобульбарний параліч, поліомієліт, захворювання головного та спинного мозку (паркінсонізм), аміотрофічний латеральний склероз та інші.

Прийом нейролептиків (фенотізіана, наприклад) також може стати провокуючим фактором. Справа в тому, що препарати цієї групи виробляють побічний ефект - порушення роботи м'язів глотки і, як результат, симптоми дисфагії.

При порушенні процесу ковтання їжа нерідко викидається назад через ніс або проникає в трахею, тим самим викликаючи кашель. Дисфагія може призвести до ускладнення деяких хронічних захворювань легенів.

Симптоми дисфагії

До симптомів дисфагії відносяться:

• Порушення просування їжі по стравоходу з занедбаністю грудочок в рот або носові пазухи;
• Сильний кашель;
• Відчуття задухи;
• Підвищене слиновиділення;
• Аспіраційна пневмонія.

В даному випадку йдеться про дисфагии глотки, оскільки порушення викликані розладом функції іменного цього відділу травної системи. Пацієнтові доводиться докладати зусиль, щоб виконати елементарне ковтальне дію.

Дисфагія стравоходу виражається в наступному:

• Почуття «застрявання» або «зупинки» грудки їжі в стравоході;
• Відчуття розпирання в задній частині грудини;
• Больові відчуття (можливі в рідкісних випадках, тільки якщо хворий страждає від дифузного спазму стравоходу).

Симптоми дисфагії даного типу проявляються вже після здійснення процесу ковтання.

Іноді труднощі проходу їжі не пов'язані з хворобами шлунково-кишкового тракту або механічними травмами. Часто пацієнти звертаються за медичною допомогою при характерних симптомах, але викликаних істеричним грудкою - пухлиною, яка викликає больовий синдром під час проковтування їжі.

Також синдром дисфагії може виникнути не через розлади системи травлення, а через зовсім інших факторів, тому дуже важливо своєчасно провести діагностику і виявити справжні причини і тип захворювання.

Діагностика захворювання

При постановці діагнозу необхідні консультації відразу декількох лікарів - невропатолога, терапевта, хірурга, психіатра, отоларинголога. Дисфагія стравоходу або гортані визначається такими методами:

• Ларингоскопії;
• Езофагоскопією;
• УЗД;
• Езофагоманометріі;
• Контрастним рентгенологічним дослідженням.

У важких випадках лікар використовує комп'ютерну томографію.

Лікування дисфагии

Основне лікування дисфагії спрямоване на усунення причин, що викликали функціональні відхилення роботи травної системи, зокрема прохідності стравоходу і гортані.

Дисфагія глотки не лікується медикаментозними або хірургічними способами, тому що найчастіше викликається нейром'язовими і неврологічними розладами. В даному випадку хворому необхідно дотримуватися суворої дієти з прийомами їжі в певних позах. Продукти харчування перед вживанням потрібно доводити до консистенції густої рідини. Не завадить додавання в блюдо лимонної кислоти - вона покращує ковтальний рефлекс.

Іноді хворому призначають застосування інгібітора ангіотензину, що запобігає кашель. Якщо через рот споживати їжу неможливо, пацієнту підбирається адекватний спосіб харчової підтримки в індивідуальному порядку.

Якщо захворювання виникло через механічної перешкоди в ротоглотці, тоді лікування дисфагії вимагає хірургічного втручання з видаленням стороннього предмета. Після операції необхідно пройти реабілітацію, що включає в себе загальнозміцнюючі заходи, термальну, біологічну та смакову стимуляції.

При лікуванні стравохідної дисфагії, тобто при розладах стравоходу застосовують такі методи:

• оперативний, який спрямований на видалення самої причини порушення ковтання;
• променеву терапію (при пухлиноподібних процесах);
• ендоскопічні методи - за допомогою ендоскопа, який являє собою апарат, що дозволяє провести візуальну діагностику стравоходу і здійснити хімічне, фізичне або біологічний вплив на постраждалі ділянки;
• саморозширювальні стенти, які збільшують прохідність стравоходу.

У будь-якому випадку, лікування захворювання спрямоване на відновлення функції ковтання їжі через рот.