Гігрома

Гігрома являє собою доброякісне кістозне освіту у вигляді капсули, наповненої прозорою желеподібної масою. Клінічно гігро можна віднести до округлої щільної пухлини, яка зверху покрита нормальною шкірою. Розмір гігроми коливається від 5 до 30 см в діаметрі. Іноді зустрічаються і великі розміри.

Причини виникнення гігроми

На сьогоднішній день причина виникнення гігроми до кінця не з'ясована. Часто можна спостерігати тісний зв'язок між новоутворенням і нещодавно отриманими важкими фізичними травмами, проте часто захворювання розвивається взагалі без видимих на те причин.

У деяких випадках кістозне освіту є наслідком хронічного запального процесу в синовіальних сумках, які оточують суглоб (бурсит) Або прикріплене до суглоба сухожилля (тендовагініт).

Переважно гігрома розвивається в місцях, що піддаються постійній травматизації або тиску (погано підібране взуття, професійна діяльність і т.д.). Механічному тиску найбільше схильні синовіальні сумки, розташовані поверхнево, тобто на тильній стороні стопи і тильній поверхні лучезапястного суглоба, тому найбільш великий ризик розвитку гігроми кисті, стопи або гігроми суглоба, але трапляється, що утворюється кіста і в інших місцях.

Згідно зі статистикою чоловіки більш схильні до захворювання. Трапляється, що гігрома перетікає в суглобову порожнину і стає візуально невидимою. Але через деякий час вона, як правило, проявляється знову.

На людському тілі гігрома може бути присутнім досить тривалий час, не викликаючи будь-якого дискомфорту. Трапляється, що людина все життя проживає з цим кістозним освітою, не звертаючи на нього практично ніякої уваги. Якщо ж захворювання починає завдавати певні незручності, викликає больові відчуття при русі, активно збільшується в розмірах або має неестетичний вигляд, слід вирішити питання про оперативне видалення гігроми.

Види гігром

Найпоширенішими видами захворювання є гігрома кисті, гігрома стопи і гігрома суглоба.

Гігрома кисті утворюється, як правило, в п'ястно-фаланговой суглобової зоні, на м'язах-згиначів пальців або в області лучезапястного суглоба.

Гігрома суглоба переважно є безболісним кістозним освітою. Однак гігрома суглоба часто заважає пацієнтові вільно виконувати згинальних-розгинальні руху, вести звичний спосіб життя, доводиться обмежувати щоденне навантаження на суглоби.

Гігрома стопи переважно локалізується в області голеностопа або на тильній стороні плесна-фалангових кісток. З плином часу гігрома збільшується і ущільнюється, що заважає людині носити взуття і нормально ходити. Крім того, якщо гігрома знаходиться в плюс-фаланговий кістки, вона обов'язково повинна бути в уніфікованого стані, інакше можливий розвиток ускладнень.

Зміни в тканинах, що відбуваються при гігрома

Найчастіше гігрома виглядає як водянка синовіальної сумки з незначно вираженим запальним процесом. Іноді до рідини всередині гігроми домішується кров. Як правило, стінки освіти потовщені і спаяні навколишніми тканинами, часто мають хрящову щільність.

При активному запальному процесі внутрішня поверхня освіти покривається клітинними разрастаниями, що призводить до утворення перемичок, тяжів і кишеньок, які поділяють область гігроми на окремі камери. Дрібні гігроми заповнені зазвичай густою масою, а великі - серозною рідиною з вкрапленнями крові і кристалів холестерину.

Симптоми гігроми

При невеликих розмірах гігроми пацієнт, як правило, не скаржиться на незручності. У міру збільшення освіти в розмірах, гігрома може заподіювати біль, яка значно посилюється при фізичних навантаженнях. Якщо пухлина здавлює кровоносні судини і нерви, можуть розвинутися порушення чутливості, застій крові у венах і больові відчуття по ходу нервів.

Якщо в освіті не відбувається запальний процес, то при пальпації гігрома виглядає як м'яко-еластичне, смещаемое при промацуванні, округле і злегка хворобливе освіту.

У випадку розкриття кісти в результаті травми або мимовільного, через отвір починає просочуватися її вміст. При виникненні інфекційного процесу це супроводжується почервонінням і набряком. Незважаючи на те, що гігрома часто не загрожує життю пацієнтів, вони звертаються до лікаря з приводу лікування гігроми, так як освіта викликає досить неприємні хворобливі відчуття.

Діагностика гігроми

Якщо гігрома розташована в поверхневих тканинах, то її діагностика не представляє особливих складнощів. У деяких випадках можуть призначити проведення диференційованого діагнозу з абсцесом, аневризмою артерії, деякими доброякісними і злоякісними пухлинами. Щоб повністю виключити ці захворювання, необхідно зробити рентгенологічне дослідження.

Лікування гігроми

На початковому етапі захворювання лікування гігроми, як правило, зводиться до застосування грязьових і парафінових аплікацій, фізіотерапевтичних і теплових процедур (електрофорез з йодом, ультрафіолетове опромінення та ін.). Досить ефективно зарекомендували себе пункції (проколи) гігром з наступним відсмоктуванням рідини і введенням в утворену порожнину глюкокортикоїдних гормонів. Після цього уражену ділянку туго бинтують. Однак таке лікування гігроми ефективно тільки в тому випадку, коли людина може на тривалий період часу бути звільнений від роботи, пов'язаної з безперервним пошкодженням синовіальної сумки. Інакше в більшості випадків захворювання може повернутися знову, тому що, незважаючи на те, що порожнина спадає, сама оболонка гігроми залишається на колишньому місці.

Якщо гігрома має нагноєння, проводять її пункцію з подальшим відсмоктування гною і введенням в утворену порожнину антибіотиків. У разі необхідності пухлина можуть розкрити, а синовіальну сумку вискоблити за допомогою гострої ложки, після чого рану дренують.

Якщо консервативне лікування не приносить стійкого результату, гігрома все одно має неестетичний вигляд і викликає у пацієнта больові відчуття, продовжує зростати, показано видалення гігроми.

Бурсектомія, або видалення гігроми, являє собою повне висічення синовіальної сумки. Після видалення гігроми на уражену ділянку на 2-3 тижні накладають гіпс з метою знерухомити суглоб на час формування рубця.

Профілактика гігром

З метою профілактики виникнення гігром необхідно уникати постійної травматизації певних ділянок тіла під час повсякденного життя та роботи, носити зручний одяг та взуття. Рекомендується також провести лікування захворювань, що сприяють утворенню гігром.