Бурсит

Бурсит - це поширене захворювання опорно-рухового апарату, що характеризується роздратуванням або запаленням слизової синовіальної сумки суглоба (бурси), в результаті в ній накопичується рідина (ексудат).

Бурси - це невеликі мішечки (кишені), заповнені синовіальною рідиною (мастилом). Вони розташовуються між тканинами суглоба, в місцях найбільшого тертя цих тканин. В результаті запалення обсяг цієї рідини значно збільшується.

У тілі людини розташовується близько 160 синовіальних сумок, кожна з яких може запалитися. Однак певні суглоби піддаються більшому навантаженню при русі, тому володіють підвищеним ризиком розвитку бурситу. До них відносяться тазостегновий, колінний, ліктьовий і плечовий суглоби.

До групи ризику розвитку бурситу суглобів відносяться спортсмени та люди, які ведуть досить активний спосіб життя.

Види бурситу

За клінічним перебігом бурсит суглоба буває:

• Гострим;
• Підгострим;
• Хронічним;
• Рецидивуючим.

За характером збудника поділяється на:

• Специфічний (сифілітичний і туберкульозний);
• Неспецифічний.

За характером рідини, яка заповнює синовіальну сумку, бурсит може бути:

• Геморагічним;
• Гнійним;
• Серозним.

За місцем локалізації розрізняють:

• Бурсит ліктьового суглоба - ураження підшкірної синовіальної сумки ліктьового відростка внаслідок механічного впливу на суглоб. Нерідко супроводжується інфікуванням. При бурситі ліктьового суглоба сумка значно збільшується в розмірах, а в області ліктьового згину утворюється припухлість сферичної форми. При приєднанні вторинної інфекції захворювання супроводжується підвищенням температури тіла, почервонінням шкіри над ураженою ділянкою, хворобливістю і обмеженістю руху суглоба;
• Бурсит плечового суглоба - це запалення навколосуглобових сумок (субакроміальной, підшкірної акроміальной або поддельтовідная), які не пов'язані з порожниною суглоба безпосередньо. Найбільш болюча форма захворювання, яка практично паралізує травмовану кінцівку;
• Бурсит тазостегнового суглоба - важка форма захворювання, яка часто ускладнюється вторинним гнійним інфікуванням, що охоплює весь суглоб. Характеризується крайнім ступенем хворобливості. Суглоб знаходиться в зігнутому і злегка вивернутому назовні стані, що обмежує рух пацієнта;
• Бурсит колінного суглоба - ураження підшкірної, подфасціальной і подсухожільная сумки. Протікає гостро, супроводжується місцевим набряком, підвищенням температури тіла, флюктуацією. При бурситі колінного суглоба можливе значне збільшення лімфовузлів;
• Бурсит гомілковостопного суглоба (ахіллобурсіт) - запалення великої сумки, яка розташована між п'ятковим бугром і сухожиллям. За симптоматикою поразки схоже з п'яткової шпорою.

Причини бурситу суглобів

Причинами запалення навколосуглобових сумки можуть бути:

• Регулярні перевантаження суглобів (найчастіше у спортсменів, а місце локалізації бурситу залежить від виду спорту);
• Травми навколосуглобових сумки або розташованих поруч з нею сухожиль (дрібні травми, садна, забої);
• Подагра і артрит;
• Інфекції синовіальної сумки, викликані різними гнійними мікробами, що потрапляють через кров або по лімфатичних шляхах з гнійних вогнищ;
• Порушення обміну речовин;
• Інтоксикація;
• Аутоімунні захворювання.

Дуже часто бурсит розвивається самостійно і без всяких на те підстав.

Симптоми бурситу

Основною ознакою захворювання є пухлина суглоба, яка може супроводжуватися не тільки больовими відчуттями при русі або пальпації, але й порушеннями функцій кінцівки, а також підвищенням загальної та місцевої температури тіла.

Гострий бурсит супроводжується гострими сильними болями, які посилюються при спробі посувати кінцівкою. Біль провокується рухливістю ураженого суглоба, її інтенсивність залежить від його локалізації.

Хронічний бурсит супроводжується більш слабкими, але тривалими больовими відчуттями. Це пов'язано з розростанням навколо суглоба тканини, яка з'єднує кістки, обмежуючи тим самим їх рух.     

Діагностика бурситу

Діагностика захворювання, особливо якщо є зовнішні прояви, не викликає будь-яких ускладнень, так як вона ґрунтується на наявності характерних клінічних ознак.

З метою полегшення встановлення діагнозу лікар проводить пункцію порожнини сумки. Отриманий матеріал (серозний, гнійний, гнійно-геморагічний) дозволяє визначити характер запалення, виявити мікробну флору і її чутливість до антибактеріальних препаратів.

Для призначення правильного лікування важливо виключити можливу специфічність інфекції (гонококи, бруцели, спірохети). Для цього призначають серологічні та бактеріологічні дослідження вмісту сумки.

Основним диференційно-діагностичною ознакою, за яким можна відрізнити бурсит від артриту, є збереження рухливості суглоба.

Лікування бурситу

Лікування бурситу має здійснюватися тільки в умовах медичного стаціонару. Вибір методу терапії залежить від локалізації захворювання.

При бурситі плечового суглоба необхідно забезпечити хворого суглоба повний спокій і обмежити дії, які можуть викликати біль. Для зменшення запалення застосовують холодні компреси, протизапальні препарати, ін'єкції кортизону і виконують спеціальні вправи. При недостатній ефективності традиційних методів лікарем може бути призначена субакроміального декомпресія - хірургічна операція, виконувана за допомогою оснащених камерою артроскопічних інструментів, які вводять в суглоб через невеликий отвір.

При бурситі ліктьового суглоба із запаленої ліктьовий сумки відкачують рідину, після чого призначають курс стероїдних ін'єкцій або протизапальних препаратів.

Лікування бурситу тазостегнового суглоба полягає в застосуванні протизапальних засобів, стероїдних ін'єкцій і холодних компресів. У разі рецидиву захворювання проводять операцію з видалення запаленої синовіальної сумки.

При бурситі колінного суглоба хворому необхідно припинити діяльність, яка викликає тиск на суглоб. Якщо поразка супроводжується інфікуванням, лікар може призначити курс антибіотиків. З метою видалення гною роблять пункцію.

Для лікування бурситу гомілковостопного суглоба здійснюється іммобілізація суглоба, при якій пацієнт носить спеціальну фіксуючу стопу пов'язку. У перший тиждень терапії необхідно суворе дотримання постільного режиму. В індивідуальних випадках лікуючий лікар може призначити застосування мазей та протизапальних медикаментів.

Для лікування бурситу народними засобами можна використовувати компреси зі свіжих овочів або цукрового піску, примочки з прополісом і робити масаж з аромамаслами.

Ефективним народним засобом для лікування бурситу також є чай з селери: 1 ст. ложку насіння заливають склянкою окропу і настоюють 1,5 години. Настій проціджують і приймають двічі на добу протягом 14 днів.