Тендиніт

Тендиніт (від лат. «Tendo» - сухожилля, itis - запалення) - це дегенеративний процес, що протікає в тканинах сухожиль і характеризується їх запаленням і дистрофією. Захворювання відноситься до категорії найбільш поширених втомних спортивних травм, виникає як наслідок хронічних перевантажень і призводить до порушення роботи опорно-рухового апарату. Тендиніт починається як запалення сухожильного синовіальноїпіхви (тендосиновіт або тендовагініт) або ж сухожильной сумки (тендобурсит). У тих випадках, коли запальний процес вражає не тільки сухожилля, але й прилеглі до нього тканини, захворювання називають міотендінітом.

В результаті постійних навантажень кінцівку в області навантажувати сухожилля набрякає, потім починається мікроскопічне розщеплення колагену, яке супроводжується характерними змінами у навколишньому сухожилля слизовій оболонці. Особливо серйозні травми супроводжуються дегенерацією слизової, при цьому сухожилля в центральній частині заміщається слизовим осадом, що нагадує за своєю консистенцією желе.

Найбільш схильні до захворювання люди, чия діяльність пов'язана з постійними фізичними навантаженнями (особливо, якщо при цьому доводиться тривалий час залишатися в незмінній позі), а також спортсмени. Дуже часто симптоми тендиніту проявляються у людей старше 40 років. У дітей і підлітків переважно зустрічається тендиніт колінного суглоба.

Причини тендиніту

До розвитку тендиніту можуть привести:

• Високі фізичні навантаження, протягом тривалого часу впливають на сухожилля;
• Бактеріальні інфекції (наприклад, гонорея);
• Травми і мікротравми;
• Ревматичні захворювання (наприклад, артрити і артроз);
• Патологічний розвиток сухожиль і індивідуальні анатомічні особливості будови;
• Прийом окремих лікарських препаратів;
• Неправильна постава;
• Дисбаланс м'язів;
• Різке збільшення фізичної активності;
• Зниження гнучкості м'язів;
• Ослаблення сухожиль;
• Проникнення гноеродной мікрофлори в сухожильні піхви (як правило, це відбувається при травмах).

Характерні ознаки та симптоми тендиніту різної локалізації

Тендиніт може виникнути в будь-якому місці. При цьому захворювань різної локалізації крім загальних симптомів притаманні також специфічні ознаки.

Спільними симптомами тендинітів є:

• Болі, що виникають в області постраждалого сухожилля під час активних рухів, а також при пальпації (пасивні рухи можуть бути безболісними);
• Почервоніння шкірного покриву в області запалення;
• Підвищення температури шкірного покриву в області запалення (шкіра більш гаряча, ніж на інших ділянках тіла);
• Руху сухожилля супроводжуються характерним хрустким звуком, який може бути чутний через фонендоскоп або на відстані (крепітація при русі сухожилля);
• Припухлість в області ураженого сухожилля.

Специфічні симптоми тендиніту обумовлюються місцем його виникнення. У залежності від його локалізації виділяють:

• Тендиніт колінного суглоба («важке коліно» або «коліно стрибуна»)

Цей різновид захворювання характеризується розвитком запального процесу в сухожиллі і суглобі в області коліна і за своєю симптоматиці схожа з розтягуванням колінних сухожиль або зв'язок. Тендиніт колінного суглоба найчастіше є наслідком травм (до групи ризику розвитку цього захворювання відносяться волейболісти і баскетболісти). Його основною ознакою є хворобливість в області колінної чашечки.

• Тендиніт плечового суглоба

Тендиніт плечового суглоба найчастіше виникає у спортсменів, однак також може розвинутися як наслідок інтенсивного фізичної праці. Захворювання є результатом хронічних перенапруг і запального процесу, спровокованих мікротравмами сухожилля надостной м'язи. З часом запалення поширюється на м'язову капсулу і субакроміального сумку. Перші симптоми захворювання - біль і припухлість в області плечового суглоба. Тендиніт плечового суглоба протікає в три стадії, кожна з яких характеризується специфічними змінами, добре помітними на рентгенограмі.

• Скроневий тендиніт

Характерними ознаками захворювання є болі, що виникають в області щоки і посилюються при жувальних рухах. Крім того, можуть виникати головні болі і болі в області шиї. В окремих випадках тендиніт може бути переплутаний із зубним болем.

• Тендиніт ахіллового сухожилля

Захворювання найбільш часто вражає спортсменів, які спеціалізуються в силових видах спорту. Внаслідок інтенсивних навантажень на ахіллове сухожилля, яке пов'язує литковий м'яз і стопу, в ньому починається деструктивний процес, що супроводжується болями при ходьбі і опорі на стопу. Особливо серйозні випадки захворювання супроводжуються розривом ахіллового сухожилля або його відривом від п'яткової кістки (тендиніт стопи).

• Тендиніт біцепса

Характеризується розвитком запального процесу в сухожиллі, за допомогою якого верхівка біцепса з'єднується з плечем. До групи ризику належать спортсмени, яким доводиться здійснювати велику кількість рухів рукою (наприклад, при грі в теніс).

• Тендиніт ліктя («лікоть тенісиста», латеральний епікондиліт)

Тендиніт вражає плечелучевой м'яз, довгий і короткий променеві розгиначі зап'ястя (м'язи-розгиначі). Є найбільш частим стресовим пошкодженням ліктьового суглоба. До групи ризику належать тенісисти (у тому числі грають у настільний теніс), гравці в гольф, бадмінтон і т.д.

Лікування тендиніту

Для лікування тендиніту на його початкових стадіях використовується комплекс консервативних заходів, який включає в себе:

• спокій;
• холодні компреси;
• вплив ультразвуком;
• використання лазерної або магнітної фізіотерапії;
• застосування нестероїдних протизапальних препаратів;
• застосування препаратів системної ензимотерапії;
• лікувальну фізкультуру (фізичні навантаження, спрямовані на зміцнення і розтягування м'язів, рекомендується починати якомога раніше, відразу ж після закінчення гострого періоду захворювання);
• носіння фіксуючих пристосувань типу бандажів, бинтування і т.п.

З метою лікування тендиніту, що протікає в хронічній формі, а також у випадках, коли консервативне лікування і фізіотерапевтичні процедури не дають бажаного результату, на ураженій ділянці сухожилля роблять висічення гіпертрофічною дегенеративної тканини. Попередньо для визначення тендінозних ділянок вдаються до методу магнітно-ядерного резонансу (виникнення ділянок з аномальними імпульсами є свідченням наявності змін дегенеративного характеру). Після хірургічної операції призначається лікування, схоже з лікуванням, рекомендованим при гострих розривах сухожиль. Його супроводжують відновної терапією. Реабілітаційний період після тендиніту, як правило, може тривати від 2 до 3 місяців. Спортсменам повернення до звичних фізичних навантажень рекомендується не раніше, ніж через 3-4 місяці.