Обструктивний бронхіт у дітей

Обструктивний бронхіт являє собою запальний процес, який розвивається в слизових оболонках бронхів і протікає з різким звуженням їх стінок (синдром бронхіальної обструкції). У результаті відбувається утруднення проходження повітря по дихальних шляхах, з'являється задишка. Обструктивний бронхіт у дітей досить поширений: на його частку припадає близько 25% всіх бронхітів у малюків раннього віку.

Причини обструктивного бронхіту у дітей

Найбільш частою причиною розвитку даного захворювання є інфекції (в основному, вірусні) верхніх і нижніх дихальних шляхів. До таких збудників обструктивного бронхіту відносяться риновіруси, аденовірус, вірус грипу. Також можливі мікоплазменние поразки бронхів.

Проте в даний час все частіше причиною обструктивного бронхіту у дітей стає алергічний подразник. Небезпечно, що алергічний обструктивний бронхіт нерідко переростає в бронхіальну астму або хронічний обструктивний бронхіт.

З кожним роком зростає число нових алергенів, які можуть спровокувати виникнення обструктивного бронхіту. До них відносяться продукти харчування, лікарські та вітамінні препарати, шерсть тварин, корм для рибок, домашній пил, пилок рослин і багато інші подразники.

Деякі батьки не надають значення таким алергічних проявів у дітей, як висипання на шкірі або сезонний нежить. Але ці процеси запускають в організмі ланцюг реакцій підвищення чутливості до певних речовин, і в майбутньому потрапляння даного алергену в організм призводить до більш серйозних проблем. Алергічний процес прогресує, збільшується кількість алергенів і тяжкість прояви реакцій. В результаті взаємодія з подразником залучає в патологічний процес і бронхи.

Причиною обструктивного бронхіту у дітей, які мають схильність до алергії, нерідко бувають цвілеві грибки. Вони з'являються у вологих приміщеннях, часто у ванних кімнатах.

Крім того, провокуючим фактором розвитку даної хвороби іноді може бути пасивне куріння або вдихання таких дратівливих речовин, як вихлопи автомобілів або промислові гази.

Симптоми захворювання у дітей

Як правило, перший раз дитина захворює обструктивним бронхітом у віці 2-3 років. Перші симптоми обструктивного бронхіту у дітей дуже схожі з проявами ГРВІ: малюки страждають від загального нездужання, першіння в горлі, нежиті, підвищеної температури тіла. У діток молодшого віку нерідко буває діарея, нудота, блювота.

У міру розвитку захворювання наростають прояви обструкції бронхів. Спочатку дитині важко видихати повітря, потім через кілька діб з'являються труднощі і з вдихом. Поступово збільшується тривалість видиху і частота дихання, з'являються свист, шум, які чути навіть на відстані.

Часто у дитини на фоні загальної блідості шкіри з'являється синява навколо рота, роздуваються крила носа.

Ще одним частим симптомом обструктивного бронхіту у дітей буває непродуктивний сухий кашель з дуже в'язкою, бідною, трудноотделяемой мокротою. Особливо сильно кашель докучає малюкам в нічний час.

У дітей старшого віку до симптомів обструктивного бронхіту часто приєднуються прояви ангіни або шийного лімфаденіту. У деяких випадках хвороба приймає затяжний характер з приєднанням вторинних бактеріальних інфекцій.

У діток перших 6 місяців життя, особливо недоношених і ослаблених, іноді розвивається гострий бронхіоліт - дуже важка форма обструкції бронхів. Для цього захворювання характерний розвиток дихальної недостатності, яка може стати причиною серйозних проблем зі здоров'ям і навіть летального результату.

Затяжний перебіг обструктивного бронхіту у дітей буває у разі наявності у них інших патологій, наприклад, анемії, астенізація (психофізіологічного виснаження), хронічних ЛОР-захворювань, рахіту (дефіциту кальцію у дитини).

Діагностика та лікування обструктивного бронхіту у дітей

Діагностування та лікування даного захворювання проводить педіатр або дитячий пульмонолог. У деяких випадках дитини направляють на консультацію дитячого отоларинголога, дитячого алерголога-імунолога.

Лікар проводить огляд дитини, призначає йому загальний і біохімічний аналізи крові, рентгенограму органів грудної клітини. При необхідності малюкові проводять постановку алергологічних проб, дослідження мокротиння, змивів з носоглотки.

Лікування обструктивного бронхіту у дітей 2-3 років проводиться в умовах дитячого стаціонару.

Метою терапії при даному захворюванні є усунення причин, які його викликали, зняття бронхіальної обструкції, поліпшення функціонування органів дихання, симптоматичне лікування в залежності від проявів. В першу чергу приймаються заходи по очищенню бронхів від слизу, призначаються бронхорасширяющие та протизапальні заходи.

В особливо важких випадках захворювання застосовують киснетерапію з маскою, проводять штучну вентиляцію легенів у реанімаційному відділенні.

У терапії обструктивного бронхіту у дітей ефективне застосування інгаляторів-небулайзеров зі спеціальними лікувальними розчинами. З їх допомогою можна успішно розріджувати в бронхах мокротиння, зменшувати набряки, покращувати функції дихання. Крім того, дана процедура безболісна, легка і, як правило, подобається діткам. За допомогою інгаляцій в бронхи доставляють бронхорасширяющие препарати, муколітичні засоби. Така процедура здатна швидко купірувати напад гострого обструктивного бронхіту.

Якщо дитина страждає від болісного сухого кашлю, йому призначають муколітичні ліки, такі як Амбробене, Амброксол, Лазолван.

В якості терапії для розширення бронхів у дітей, як правило, використовують теофілін короткої дії (Еуфілін),? -2-Агоністи (Беродуал, Сальбутамол), антихолінергічні засоби.

Протизапальне лікування обструктивного бронхіту у дітей включає в себе застосування препаратів на основі фенспирида (Еріспал). При тяжкому перебігу захворювання лікар може виписати глюкокортикоїди у формі інгаляторів або ін'єкцій.

У випадку розвитку хвороби внаслідок алергічної реакції організму доктор призначає дитині антигистаминную терапію. У наш час, як правило, використовуються препарати другого покоління, які мають значно менше побічних ефектів. Для діток після 6 місяців зазвичай призначають крапельки Зіртек, після двох років - Еріус або Кларитин, дітям старше 3-5 років - Телфаст.

Як правило, при лікуванні обструкції бронхів антибактеріальні препарати не застосовуються. Їх використання виправдане в разі приєднання вторинної бактеріальної інфекції.

Велике значення в терапії обструктивного бронхіту у дітей відводиться спеціальної гіпоалергенної делікатної дієті. Крім того, необхідно створювати сприятливі умови проживання дитини: регулярно проводити зволоження повітря і провітрювати приміщення.