Кандидоз

Кандидоз - захворювання слизових оболонок, яке викликається дріжджоподібними грибками Candida.

Дані мікроорганізми є частиною нормальної мікрофлори піхви, рота, товстої кишки багатьох здорових людей. Розвиток кандидозу обумовлює не наявністю дріжджоподібних грибів, а їх підвищеною кількістю. Розмноження даного виду мікроорганізмів відбувається зазвичай при зниженні місцевого та загального імунітету.

Найчастіше кандидоз розвивається на слизових оболонках, поверхневих ділянках шкіри.

У людей з вираженим зниженням імунітету може розвиватися кандидоз внутрішніх органів.

Причини кандидозу

Сприяти розвитку кандидозу можуть такі чинники:

• прийом антибактеріальних препаратів, що мають широкий спектр дії;
• наявність ВІЛ-інфекції;
• зниження загального імунітету (з причини емоційного потрясіння, різкої зміни клімату);
• хвороби обміну (цукровий діабет, виразкові коліти, диспротеинемии, ожиріння, дисбактеріоз), Хвороби системи крові, хронічні інфекційні процеси, лепра, новоутворення, мікседема, тиреотоксикоз, вегетосудинні дистонії з підвищеною пітливістю, хвороба Іценко-Кушинга, авітамінози;
• прийом деяких препаратів, які сприяють обмеження імунітету (кортикостероїдів, цитостатиків).

Форми і симптоми кандидозу

За особливостями протікання грибкової інфекції виділяють:

• Гострий кандидоз, для якого характерні яскраві клінічні прояви і тривалість захворювання не більше двох місяців;
• Хронічний кандидоз, що протікає зі слабко вираженими симптомами і триває більше двох місяців;
• Кандідоносітельство - протікає з відсутністю симптомів, але на шкірі, слизовій статевих органів, порожнини рота, кишечника виявляється дріжджовий грибок.

За поширеністю інфекції кандидоз може бути:

• Поверхневим - процес охоплює тільки слизові оболонки, шкіру або нігті і відрізняється нетяжким перебігом;
• Системним - відбувається ураження внутрішніх органів, інфекція протікає важко і частіше зустрічається в післяопераційному періоді, в ослаблених хворих, або при вираженому иммунодефиците;

Також захворювання протікає у вигляді кандидозного сепсису, який являє собою важку форму інфекції, при якій грибок викликає глибоке ураження внутрішніх органів і може призводити до смертельного результату, особливо у дітей.

За локалізацією процесу виділяють:

• кандидоз сечостатевих органів. При даній формі кандидозу у жінок вражається піхва, матка, соски - у годуючих жінок. Кандидоз у чоловіків проявляється баланопоститом або баланітом, уретритом, рідко - грибковим простатитом;
• кандидоз порожнини рота: кандидозний стоматіт- кандидозний хейліт (уражаються губи) - кандидозний глосит (Молочниця мови) - орофарингеальний кандидоз (уражаються мову, слизова порожнини рота, губи, ясна, задня стінка глотки, мигдалики);
• кандидоз нігтів і шкіри;
• кандидоз внутрішніх органів.

За клінічними формами виділяють:

• псевдомембранозний кандидоз - гострий процес, що протікає в порожнині рота. Зазвичай йому піддані новонароджені і діти на перших роках життя;
• атрофічний кандидоз - різновид молочниці порожнини рота-виникає самостійно або внаслідок недолікованого псевдомембранозного кандидозу.
• гранульоматозний кандидоз - виникає при вираженому імунодефіциті, уражаються слизові, шкіра та внутрішні органи. Може протікати протягом декількох років, практично не реагувати на протигрибкову терапію.

За характером росту грибка кандидоз може бути інвазивним та неінвазивним. У першому випадку нитки дріжджового гриба проростають у глибину тканин, а в другому відбувається розмноження грибка в просвіті полого органу без освіти ниток.

Виділяють також вроджений кандидоз, зараження яким відбувається внутрішньоутробно. Дана форма захворювання може проявлятися ізольованим ураженням шкіри, або носить генералізований характер, коли в процес втягуються внутрішні органи.

Найбільш поширеною формою захворювання є кандидоз сечостатевих органів.

Симптоми кандидозу у жінок виявляються у вигляді сирнистий виділень з піхви білого кольору, свербіння і печіння в зовнішніх статевих органах, болю при сечовипусканні і статевому акті.

Симптоми кандидозу у чоловіків проявляються палінням і свербінням в районі крайньої плоті і голівки статевого члена, білим нальотом з неприємним запахом і почервонінням голівки статевого члена, болями при сечовипусканні і статевому акті.

Діагностика кандидозу

Діагностика захворювання заснована на клінічній картині симптомів кандидозу, а також результати світлової мікроскопії.

При візуальному огляді лікар виявляє запалення на шкірі, яке обмежене бордюром мацерированного відшаровується епідермісу, а також білястий наліт на слизових оболонках.

При прямій мікроскопії патологічного матеріалу виявляються овальні брунькуються клітини з елементами псевдоміцелія.

Також проводиться посів на середовище Сабуро, мясопептонний бульйон, сусло-агар.

Лікування кандидозу

Основною метою лікування кандидозу є усунення факторів, які сприяють його виникненню.

Для лікування кандидозу використовують різні препарати, одні з яких застосовуються місцево (вагінальні свічки, крем), інші - всередину (капсули, таблетки, розчини для ін'єкцій).

При лікуванні кандидозу у чоловіків, що проявляється у формі кандидозного баланопостіта, (ураження крайньої плоті і голівки статевого члена) достатньо тільки місцевого лікування кремом з клотримазолом. Тривалість лікування - 5-7 днів.

Можна також прийняти 150 мг флуконазолу всередину однократно, але, як правило, необхідності в цьому немає.

Лікування кандидозу у жінок залежить від того, наскільки важко протікає захворювання. При легкій формі кандидозного вульвовагініту достатньо тільки місцевого лікування вагінальними свічками з клотримазолом, міконазолом, натаміцин або нистатином.

В даний час встановлено, що ністатин є не дуже ефективним препаратом у боротьбі з кандидозом.

При легкому перебігу захворювання місцеве лікування кандидозу можна замінити одноразовим прийомом 150 мг флуконазолу всередину.

У ряді випадків також може призначатися доповнює лікування у вигляді імунотерапії, загальнозміцнюючих препаратів, фізіотерапії.

У разі частих рецидивів кандидозу можуть застосовуватися інші варіанти лікування кандидозу.

Профілактика кандидозу

Щоб запобігти розвитку кандидозу слід:

• при лікуванні антибіотиками приймати протигрибкові препарати для системного або місцевого застосування;
• вживати йогурти, що містять живі культури, часник, брусницю, прополіс, червоний гострий перець, грейпфрут, масло чайного дерева;
• підтримувати тіло в сухості і приймати повітряні ванни;
• уникати надмірного вживання кави, алкоголю, цукру;
• носити спідню білизну з бавовняної тканини;
• при використанні лубрикантов при статевому акті застосовувати лише водорозчинні види;
• при алергії на латексні презервативи використовувати поліуретанові вироби;
• не робити без потреби спринцювання.