Епокрін

Епокрін - лікарський препарат, що входить до групи гликопротеидов. Випускається у формі розчину для внутрішньовенного і підшкірного введення, містить 1000, 2000, 4000 і 10 000 МО активного компонента.

Фармакологічні властивості Епокріна

Згідно інструкції до Епокрін, головною діючою речовиною препарату є епоетин альфа (рекомбінантний еритропоетин людини), стимулюючий еритропоез. Допоміжні компоненти: натрію цитрату пентасесквігідрат, альбумін, натрію хлорид, розчин для інфузій 10%, моногідрат лимонної кислоти, вода очищена для ін'єкцій.

Епокрін активує мітоз, сприяє дозріванню еритроцитів із клітин-попередників. Еритропоетин синтезується в клітинах ссавців, які містять ген, здатний кодувати еритропоетин людський, оскільки біологічні та імунологічні властивості, а також склад епоетину ссавців схожі з людським.

Епоетин альфа сприяє підвищенню рівня гематокриту і гемоглобіну в організмі людини, покращує кровообіг тканин, стабілізує роботу серця.

Найбільша ефективність Епокріна за відгуками спостерігається при різних видах анемій, розвинулися на тлі хронічної ниркової недостатності.

При тривалому застосуванні медикаменту в лікуванні анемічних станів, хоч і рідко, можливе утворення нейтралізуючих еритропоетин антитіл, у деяких випадках також розвивається парціальна красноклеточная аплазія.

Показання до застосування Епокріна

Згідно з інструкцією, Епокрін показаний до застосування для профілактики і лікування анемії:

• при хронічній нирковій недостатності, у тому числі у людей, які перебувають на гемодіалізі;
• розвинулася внаслідок тривалої протипухлинної терапії;
• у пацієнтів з неходжкінські лимфомами низького ступеня злоякісності, мієломною хворобою, хронічним лимфолейкозом;
• при ревматоїдному артриті;
• у недоношених дітей з масою тіла до 1,5 кг;
• у хворих СНІДом, приймають зидовудин;

Також показаний Епокрін з метою зменшення обсягу переливається крові людям з гострими крововтратами, для профілактики анемії при хірургічних втручаннях.

Способи застосування Епокріна і дозування

1. При хронічній нирковій недостатності медикамент Епокрін пацієнтам вводять внутрішньовенно або підшкірно. Слід мати на увазі, що при зміні способу введення препарату потрібно і корекція дози, оскільки для досягнення однакового терапевтичного ефекту при підшкірному введенні потрібно приблизно на 20-30% розчину менше, ніж при внутрішньовенному введенні. Оптимальним вмістом гемоглобіну в крові у людей з анемією при ХНН вважається 100-120 г / л у дорослих і 95-110 г / л у дітей.

Лікування Епокрін за інструкцією проходить у два етапи:

Перший етап - корекція. Початкова дозування препарату становить 30 МО / кг при п / к введенні та 50 МО при в / в тричі на тиждень. Триває цей період лікування до досягнення оптимального рівня концентрації НВ (гемоглобіну). Контроль проводять щотижня. Якщо гематокрит протягом тижня підвищився на 0,5-1% - дозування НЕ меняют- менш ніж на 0,5% - дозу збільшують в 1,5 рази-більше 1% - дозу Епокріна зменшують в 1,5 рази. Якщо ж гематокрит не змінюється, або знижується, обов'язково проводять аналіз з метою встановлення причини резистентності.

Другий етап - підтримуюча терапія, метою якої є утримання гематокриту на рівні 30-35%. Для чого дозування медикаменту, яка була застосована на етапі корекції, знижують в 1,5 рази, після чого підбирають індивідуальну підтримуючу дозу з урахуванням динаміки рівнів гематокриту і гемоглобіну. Після того як гемодинамічні показники будуть стабілізовані, можливий перехід на застосування Епокріна один раз в 1-2 тижні.

2. У хворих з пухлинами перед початком лікування Епокрін визначають рівень ендогенного еритропоетину. Якщо він не перевищує 200 МО / мл, то препарат призначають у початковій дозуванні 150 МО / кг при в / в введенні та 100 МО / кг при підшкірному. У разі відсутності відповіді дозу збільшують до 300 МО / кг. Якщо ж еритропоетин перевищує 200 МО / мл, призначення Епокріна вважається недоцільним.

3. Хворим з неходжкінські лімфоми, мієломною хворобою і хронічний лімфолейкоз лікування анемії проводять при вмісті гемоглобіну і еритропоетину нижче 100 МО / мл. Розчин Епокрін вводять п / к в дозуванні 100 МО / кг тричі на тиждень. Щотижня проводять лабораторний контроль гемодинамічних показників, коригуючи дозу кожні 3-4 тижні в бік зменшення або збільшення. Якщо тижнева дозування досягає 600 МО / кг, а збільшення гемоглобіну не відбувається, лікування Епокрін припиняють через неефективність.

4. У хворих на ревматоїдний артрит анемію лікують в дозуванні 50-75 МО / кг, вводячи ліки тричі на тиждень. Через 4 тижні проводять аналіз, якщо вміст гемоглобіну збільшилася менш ніж на 10 г / л, об'єм препарату підвищують до 150-200 МО / кг при колишній частоті застосування. Подальше збільшення дози Епокріна вважається недоцільним.

5. Недоношеним дітям призначають 200 МО / кг Епокріна три рази на тиждень з шостого дня життя до досягнення необхідних показників гемоглобіну і гематокриту, але лікування повинно тривати не більше 6 тижнів.

6. Пацієнтам з ВІЛ-інфекціями препарат призначають в / в в дозі 100-150 МО / кг тричі на тиждень за умови, що рівень еритропоетину не перевищує 500 МО / мл, а дозування зидовудину становить не більше 4,2 г на тиждень. При п / к введенні дозу медикаменту зменшують в 1,5 рази.

7. Для профілактики анемії при серйозних операціях та гострих крововтратах вводять 100-150 МО / кг Епокріна до нормалізації показників.

Протипоказання до Епокрін

Не призначають Епокрін при:

• підвищеної чутливості до компонентів ліки;
• неконтрольованої артеріальної гіпертензії;
• нестабільної стенокардії;
• порфірії;
• підвищеному ризику виникнення тромбозу глибоких вен, освіті тромбоемболії;
• парціальної красноклеточной аплазії, якщо еритропоетин раніше вже застосовувався в лікуванні.

Заборонено використовувати даний препарат протягом місяця після перенесеного інфаркту міокарда.

З обережністю Епокрін призначають пацієнтам:

• з тромбозом;
• з серповидної клітинною анемією;
• з помірною анемією без дефіциту заліза;
• із злоякісними новоутвореннями;
• з хронічною печінковою недостатністю;
• хворим епілепсію.

Побічні дії Епокріна

Згідно з інструкцією, Епокрін може викликати з боку організму такі побічні ефекти, як:

• гарячковий стан, артралгія, міалгія, головний біль, запаморочення, сонливість;
• екзема, кропив'янка, свербіж шкіри, ангіоневротичний набряк;
• гіперфосфатемія;
• гиперкалиемия;
• зниження рівня феритину в крові;
• тромбоцитоз;
• порушення дихання;
• загострення порфірії;
• хворобливість, печіння у місці введення (найчастіше при підшкірних ін'єкціях).

Умови зберігання Епокріна

Відповідно до інструкції до Епокрін, зберігати препарат можна протягом двох років при температурі від 2 до 8 градусів (тобто в холодильнику).

З аптек медикамент відпускається за рецептом.