Метотрексат

Метотрексат - лікарський препарат, що відноситься до групи антиметаболітів, які є аналогами фолієвої кислоти, що володіє цитостатическими, імунодепресивними і протипухлинними властивостями.

Склад і форма випуску

Медикамент випускається у формі вкритих оболонкою таблеток, чинним інгредієнтом яких є метотрексат, що міститься в кожній таблетці в дозуванні 2,5 або 5 мг. Реалізується засіб по 50, 30, 20 або 10 таблеток, розфасованих в полімерні банки або чарункові упаковки.

Показання до застосування

Згідно з офіційною інструкції Метотрексат показаний для лікування:

• Неходжкінських лімфом;

• Неметастатичного остеосаркоми;
• Трофобластичних пухлин;
• Лімфогранулематозу;
• Гострого лімфобластного лейкозу;
• Грибоподібного микоза в пухлинної стадії.

Також медикамент призначають при важких формах ревматоїдного артриту та псоріазу (при неефективності попередніх методів лікування).

Протипоказання

Заборонено застосування Метотрексату на тлі:

• Гематологічних порушень - лейкопенії, анемії, гіпоплазії кісткового мозку, тромбоцитопенії;
• Синдрому імунодефіциту;
• Грудного вигодовування;
• Виражених уражень діяльності печінки і нирок;
• Інфекційних захворювань у гострій стадії;
• Синдрому імунодефіциту;
• Гіперчутливості до складових кошти.

Також вживання медикаменту протипоказане дітям, які не досягли трьох років, і вагітним жінкам. При настала вагітності в період терапії необхідно вирішувати питання про її переривання, так як препарат може призвести до порушень ембріонального розвитку.

З великою обережністю Метотрексат, за інструкцією, призначається при:

• Виразкових дефектах дванадцятипалої кишки і шлунку;
• Що проводилася раніше променевої або хіміотерапії;
• Асциті;
• Виразковий коліт;
• Випоті в плевральну порожнину;
• Зневодненні;
• Інфекційних захворюваннях;
• Подагрі або нефропатії (включаючи дані в анамнезі).

Також вимагає обережності застосування Метотрексату при інфекційних захворюваннях.

Способи застосування і дозування

Медикамент приймають перорально, дозування і тривалість терапії встановлюється індивідуально залежно від захворювання. Згідно з інструкцією Метотрексат використовують при трофобластичних пухлинах в дозі 15-30 мг - 5 днів, щодня, проводячи по 3-5 курсів з перервами в 7 днів. Або препарат можуть призначити по 50 мг раз на п'ять днів з інтервалами в місяць, при курсі лікування зазвичай вживається 300-400 мг кошти.

При гострий лімфобластний лейкоз при проведенні комплексного лікування в поєднанні з преднізолоном прописують Метотрексат по 3,3 мг / м? до настання ремісії, після цього по 2,5 мг / кг кожні 2 тижні. При лікуванні неходжкінських лімфом, також при комбінованої терапії - по 7,5 мг / м? п'ять днів, щодня або по 15-20 мг / м? на тиждень по два рази.

При ревматоїдному артриті прийом препарату рекомендований раз на 7 днів в дозуванні 7,5 мг або, ділячи дозу на три частини, тричі на тиждень з перервою між прийомами не менш 12 годин. При необхідності тижневу дозу можна підвищити, але, не перевищуючи 20 мг. Після досягнення клінічного ефекту дозування зменшується, тривалість застосування Метотрексату призначається лікарем залежно від результатів лікування. Для дітей при терапії ювенільного хронічного артриту медикамент рекомендують на тиждень по 0,3-1 мг / кг ваги тіла.

Для лікування псоріазу прописується зазвичай дозування від 10 до 25 мг на тиждень з поступовим збільшенням дози, при спостереженні оптимального терапевтичного ефекту її знижують до найменшої прийнятною дозування. При грибоподібному мікозі призначають по 25 мг препарату двічі на 7 днів.

Побічні дії

За інструкцією прийом Метотрексату може призвести до появи небажаних ефектів у вигляді:

• Ентериту, анорексії, блювоти, гінгівіту, виразкових дефектів ШКТ, стоматиту, гепатиту, цирозу печінки, печінкової недостатності, гипоальбуминемии, панкреатиту;
• Лейкопенії, тромбоцитопенії, нейтропенії, анемії, агранулоцитозу, лімфаденопатії, еозинофілії, лімфопроліферативних захворювань, панцитопенії, гипогаммаглобулинемии;
• Головного болю, сонливості, дизартрії, запаморочень, афазії, парезу, гемипареза, судом, при вживанні високих доз - емоційної лабільності, транзиторних порушень когнітивних функцій, енцефалопатії (включаючи лейкоенцефалопатії);
• Дихальної недостатності, альвеолита, фіброзу легень, лихоманки, сухого кашлю, інтерстиціального пневмоніту, хронічної обструктивної хвороби легень;
• Свербіння шкіри, алопеції, еритематозних висипань, кропив'янки, фурункульозу, фоточутливості, мультиформної еритеми, виразок і некрозу шкіри, токсичного епідермального некролізу.

Застосування Метотрексату такжеможет спровокувати виникнення: зниження АТ, перикардиту, артеріального тромбозу, перикардіальної випоту, легеневої емболії, тромбофлебіту, тромбозу церебральних судин, ниркової недостатності, важкої нефропатії, циститу, азотемии, протеїнурії, гематурії, зниження лібідо, транзиторною олігоспермії, порушень сперматогенезу, імпотенції, гинекомастии, дисменореї, безпліддя, викидня, дефектів розвитку або загибелі плоду.

Особливі вказівки

Під час терапії пацієнтам не рекомендується займатися потенційно небезпечною діяльністю та керувати транспортними засобами.

Після використання високих доз препарату бажано приймати кальцію фолінат для зниження токсичності метотрексату.

Аналоги

До структурних аналогам медикаменту відносяться Веро-Метотрексат, Методжект, Метотрексат-Ебеве, Зексат, Метотрексат-Тева, за механізмом дії до аналогів зараховують томудекс і Пемнат.

Терміни та умови зберігання

Зберігати Метотрексат, за інструкцією, слід при кімнатній температурі в затемненому місці. При дотриманні даних умов термін придатності препарату - 3 роки.