Гепарин

Фото - Гепарин - препарат, що перешкоджає згортанню крові

Гепарин - медикамент, який впливає на процеси кровотворення і застосовуваний при лікуванні багатьох хвороб серця.

Склад, форма випуску та аналоги Гепарину

Гепарин випускають у вигляді:

  • Ясно-жовтого прозорого розчину для ін'єкцій (підшкірного і внутрішньовенного введення) з вмістом 5 тис. МО активної речовини;
  • Зовнішнього гелю в тубах по 15 г і 30 г;
  • Аморфного світло-жовтого порошку без запаху.

Зі змістом гепарину натрію як активного компонента випускають ряд аналогів у вигляді розчину для ін'єкцій: Гепарин САНДОЗ, Гепарин натрій Браун і Гепарин-Ферейн.

У деяких випадках виникає необхідність застосування аналогів медикаменту зі схожим механізмом дії: Ангіофлюкс, Піявіт, Фрагмін, Фраксипарин, Гемапаксан, Вессел Дуе Ф, Анфібра, Флюксум, Еніксум.

Фармакологічна дія

Активна речовина медикаменту - гепарин натрій, є антикоагулянтом прямої дії, що уповільнює утворення фібрину. В результаті застосування медикаменту:

  • Підвищується опір судин мозку;
  • Збільшується нирковий кровообіг;
  • Активується ліпопротеінліпази;
  • Зменшується активність мозкової гіалуронідази;
  • Пригнічується збільшений синтез альдостерону в корі надниркових залоз;
  • Знижується активність сурфактанту в легенях;
  • Посилюється активність паратгормону.

На фоні ішемічної хвороби серця при застосуванні Гепарину знижується ризик розвитку гострих тромбозів коронарних артерій і частота повторних інфарктів. Медикамент у високих дозах ефективний на тлі тромбоемболій легеневої артерії та венозного тромбозу, у малих - як профілактичний засіб венозних тромбоемболій, включаючи стану після проведених хірургічних втручань.

Показання до застосування Гепарину

Введення Гепарину показано для профілактики і терапії:

  • Тромбозу глибоких вен і коронарних артерій;
  • Гломерулонефриту;
  • Тромбофлебітів;
  • Тромбоемболії легеневої артерії, включаючи хвороби периферичних вен;
  • Миготливої аритмії;
  • Нестабільної стенокардії та гострого інфаркту міокарда;
  • Мікротромбообразованію і порушень мікроциркуляції;
  • ДВС-синдрому;
  • Гемолітікоуреміческого синдрому;
  • Тромбозу ниркових вен;
  • Бактеріального ендокардиту;
  • Мітрального пороку серця;
  • Волчаночного нефриту.

Також Гепарин по інструкції призначають для профілактики згортання крові при проведенні:

  • Гемосорбції, гемодіалізу, цітафереза, перитонеального діалізу, промивання венозних катетерів, форсованого діурезу;
  • Операцій, під час яких використовують екстракорпоральних методів кровообігу.


Через відсутність необхідних даних безпеки введення Гепарину вагітним жінкам, питання про можливість застосування медикаменту вирішують з лікуючим лікарем.

Протипоказання

Гепарин по інструкції протипоказано застосовувати на фоні:

  • Гіперчутливості до активної речовини (гепарину натрію) і допоміжних компонентів;
  • Кровотеч;
  • Хвороб, що супроводжуються підвищеною кровоточивістю - гемофілії, тромбоцитопенії, васкулита та інших;
  • Расслаивающей аневризми аорти;
  • Аневрізмисосудов головного мозку;
  • Антифосфоліпідного синдрому;
  • Геморагічного інсульту;
  • Неконтрольованої артеріальної гіпертензії;
  • Травм, особливо черепно-мозкових;
  • Загрозливого викидня;
  • Нещодавно проведених хірургічних операцій на мозку, очах, передміхуровій залозі, печінки і жовчних шляхах;
  • Цирозу печінки, що супроводжується варикозним розширенням вен стравоходу;
  • Ерозивно-виразкових уражень шлунково-кишкового тракту.

Застосування Гепарину протипоказано під час менструального періоду, пологів, періоду лактації, а також у стані після пункції спинного мозку.

Введення Гепарину вимагає обережності для хворих з артеріальною гіпертензією, цукровим діабетом, активний туберкульоз, ендокардитом, печінковою недостатністю і полівалентної алергією, включаючи бронхіальну астму. Також медикамент призначають з обережністю людям похилого віку (особливо жінкам) і під час стоматологічних маніпуляцій.

Спосіб застосування Гепарину

За інструкцією введення Гепарину проводять підшкірно в область живота (в передньо-латеральну стінку), у вигляді безперервної внутрішньовенної інфузії або регулярних ін'єкцій.

Як профілактичний засіб Гепарин зазвичай вводять підшкірно по 5 тис. МО в день, інтервали між ін'єкціями - 8-12 годин.

У терапевтичних цілях вводять внутрішньовенно початкову дозу - 5 тис. МО ліки, після чого лікування проводять, використовуючи внутрішньовенні інфузії. Вони вважаються найбільш ефективним способом застосування ліків, оскільки рідше призводять до розвитку кровотечі і забезпечують більш стабільну гипокоагуляцию.

Дітям Гепарин вводять внутрішньовенно крапельно, для чого дозування розраховують виходячи з віку дитини.



Зовнішній гель наносять на місце ураження до 3 разів на день. На тлі тромбозу гемороїдальних вен медикамент вводять ректально у вигляді тампонів або бязевих прокладок, які накладають безпосередньо на ущемлені вузли. Тривалість лікувального курсу зазвичай не перевищує 3-4 днів, в деяких випадках - до тижня.

Побічні дії

Гепарин по інструкції може призвести до розвитку:

  • Запаморочення, головних болів, нудоти, зниження апетиту, блювання, діареї;
  • Алергічних реакцій - гіперемії шкіри, лікарської лихоманки, кропив'янки, риніту, свербежу та відчуття жару в підошвах, бронхоспазму, колапсу, анафілактичного шоку;
  • Місцевих реакцій - гіперемії, подразнення, болів і гематоми в місці введення ліків;
  • Тромбоцитопенії, яка в окремих випадках може призвести до летального результату.

При введенні гепарину на тлі гепариніндукованої тромбоцитопенії можуть виникати: артеріальний тромбоз, некроз шкіри, інсульт. При тривалому застосуванні ліки найчастіше розвиваються кальцификация м'яких тканин, остеопороз, спонтанні переломи кісток, минуща алопеція, гіпоальдостеронізм.Фото - Гепарин у формі розчину для ін'єкцій

При передозуванні можуть виникати кровотечі (з шлунково-кишкового тракту, операційних ран, місця введення медикаменту), які лікують в залежності від вираженості процесу.

На тлі:

  • Малих кровотеч зазвичай достатньо перервати лікування;
  • Обширних кровотеч необхідно нейтралізувати гепарину натрій протамин сульфатом.

Гемодіаліз при передозуванні гепарину неефективний.

Лікарська взаємодія Гепарину

При застосуванні Гепарину необхідно враховувати, що його дія:

  • Підсилюють - дипиридамол, деякі антибіотики, непрямі антикоагулянти, АСК, нестероїдні протизапальні засоби та інші ліки, що сприяють зниженню агрегації тромбоцитів;
  • Послаблюють - фенотіазини, антигістамінні медикаменти, серцеві глікозиди, нікотинова і етакринова кислоти, алкалоїди ріжків, тетрациклін, нікотин, нітрогліцерин, тироксин.

Гепарин не можна змішувати в одному шприці з іншими ліками.

Умови зберігання

Гепарин відноситься до числа відпускаються за призначенням лікаря медикаментів. Термін придатності залежить від лікарської форми.



Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Увага, тільки СЬОГОДНІ!