Октреотид

Октреотид - синтетичний аналог соматостатину, що пригнічує секрецію гормону росту, інсуліну, гастрину, глюкагону, серотоніну і тиреотропіну, як патологічно підвищених, так і викликаних зовнішніми факторами (фізичним навантаженням, інсуліновою гіпоглікемією, прийомом їжі, тиреоліберином, аргініном).

Форма випуску та склад

Лікарська форма октреотиду - розчин для внутрішньовенного або підшкірного введення, в 1 мл якого міститься:

• 50 або 100 мкг октреотиду;
• Натрію хлорид і ін'єкційна вода в якості допоміжних компонентів.

Реалізується розчин по 1 мл в ампулах, по 5 ампул в упаковці.

Показання до застосування

Згідно інструкції до октреотидом, препарат призначений для:

• Лікування гострого панкреатиту;
• Профілактики та лікування ускладнень після операції на підшлунковій залозі, таких як абсцес, панкреатичні свищі, сепсис, гострий післяопераційний панкреатит;
• Зупинки кровотечі при виразковій хворобі шлунка або 12-палої кишки;
• Зупинки первинного кровотечі та профілактики повторної кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу і шлунка у хворих з цирозом печінки.

При неефективності або неможливості застосування агоністів дофаміну, проведення променевої терапії або хірургічного лікування Октреотід призначають для лікування акромегалії - Захворювання, що характеризується патологічним збільшенням окремих частин тіла, що пов'язано з підвищеним виробленням гормону росту (соматотропного гормону) передньою долею гіпофіза в результаті її пухлинного ураження.

Крім того, показаннями до застосування октреотиду є:

• Глюкагономи (пухлини, що виходять з альфа-клітин панкреатичних острівців);
• Гастріноми (пухлини ендокринної частини підшлункової залози);
• Інсулома (гормонально активні пухлини панкреатичних острівців);
• Соматолібериноми (новоутворення гіпофіза невизначеного чи невідомого характеру);
• Рефрактерна діарея у хворих на СНІД.

Для купірування симптоматики препарат призначають при ендокринних пухлинах гастроентеропанкреатичної системи, зокрема, при:

• Карциноїдних пухлинах з наявністю карциноїдного синдрому;
• Пухлинах острівцевих клітин підшлункової залози, які характеризуються гіперпродукцією ВІП (вазоактивного інтестинального пептиду).

Протипоказання

Згідно інструкції до октреотидом, застосування препарату протипоказано:

• Дітям і підліткам до 18 років;
• При підвищеній чутливості до октреотиду або допоміжних компонентів медикаменту.

Призначають лікарський засіб, але з особливою обережністю:

• Вагітним жінкам;
• При цукровому діабеті;
• Під час годування грудьми;
• При холелітіазі (жовчнокам'яної хвороби).

Спосіб застосування і дозування

При гострому панкреатиті Октреотід вводять підшкірно в дозуванні 100 мкг тричі на добу. Курс лікування - 5 днів. При необхідності можливе збільшення добової дози до 1200 мкг, але в цьому випадку показано внутрішньовенне введення препарату.

Для зупинки кровотечі (як з варикозно розширених вен стравоходу, так і виразкового походження) Октреотід вводять у вигляді тривалих внутрішньовенних інфузій в дозі 25-50 мкг / год. Лікування, як правило, триває 5 днів.

Для профілактики ускладнень після хірургічного втручання на підшлунковій залозі рекомендується наступна схема: п / к введення 100-200 мкг октреотиду за 1-2 години до лапаротомії, далі - по 100-200 мг п / к тричі на добу протягом 5-7 днів.

Початкова доза при акромегалії становить 0,05-0,1 мг, вводять препарат підшкірно з інтервалом 8-12 годин. Подальшу дозування підбирають з урахуванням щомісячних показників концентрації гормону росту в крові, клінічних симптомів і переносимості медикаменту. Як правило, добова доза становить 0,2-0,3 мг. Максимально допустима дозування - 1,5 мг на добу. Якщо протягом 3 місяців лікування поліпшення клінічної картини і достатня зниження соматотропного гормону не відзначається, застосування октреотиду слід припинити.

Початкова доза препарату при ендокринних пухлинах гастроентеропанкреатичної системи складає 0,05 мг. Вводять розчин підшкірно 1-2 рази на добу. При необхідності в подальшому дозу збільшують до 0,1-0,2 мг тричі на добу.

При рефлекторної діареї хворим на СНІД Октреотід вводять п / к по 0,1 мг три рази на день. Якщо через тиждень діарея не припиняється, дозування збільшують до 0,25 мг тричі на добу. При неефективності терапії і в цій дозі протягом одного тижня, лікування слід припинити.

Побічні дії

Згідно анотації, Октреотід може надавати такі побічні ефекти:

• З боку ШКТ і підшлункової залози: нудота, блювання, анорексія, спастичний біль у животі, надлишкове газоутворення, відчуття здуття живота, рідкий стілець, діарея, стеаторея (маслянистий стілець). Рідко відзначаються явища, що нагадують гостру кишкову непрохідність. В окремих випадках можливий гострий гепатит без холестазу, збільшення активності ЛФ і ГГТ, гіпербілірубінемія;
• З боку серцево-судинної системи: брадикардія, аритмія;
• З боку вуглеводного обміну: гіпоглікемія, порушення толерантності до глюкози після їди;
• Місцеві реакції: почервоніння, біль, печіння, свербіж, припухлість у місці введення;
• Інші: алопеція;
• Алергічні реакції.

При тривалому застосуванні октреотиду можуть утворюватися камені в жовчному міхурі. У рідкісних випадках можливий розвиток персистуючої гіперглікемії.

Аналоги

З такою самою діючою речовиною випускаються такі препарати: Генфастат, Октреотід-Актавис, Октреотід Фсінтез, Октретекс, Октрід, Сандостатин, Сандостатин Лар, Серакстал.

Терміни та умови зберігання

З аптек Октреотід відпускається за рецептом, виписаним лікарем. Зберігати ампули, відповідно до рекомендацій виробника, слід в затемненому місці при температурі від 8 до 25? С. Берегти від дітей! При дотриманні описаних умов зберігання термін придатності розчину - 5 років.