Фурункул

Фурункулом (інакше - чіріем або гнійником) називається протікає в гострій формі запальний процес в результаті якого уражається сальна залоза, волосяний фолікул, а також навколишні їх ділянки шкіри. Стан супроводжується утворенням гнійного стрижня і розплавленням прилеглих м'яких тканин.

Фурункул являє собою одну з різновидів стафилодермии - групи запально-гнійних шкірних захворювань, що провокуються бактеріями роду стафілококів сімейства Micrococcaceae, улюбленим місцем локалізації яких є волосяні фолікули, сальні і потові залози.

У ролі збудника найчастіше виступає золотистий стафілокок (staphylococcus aureus) - має форму кулі грамположительная бактерія, характерними особливостями якої є висока активність і стійкість до впливу антибіотиків. В окремих випадках процес може провокуватися грамнегативною умовно патогенної шкірної флорою.

В цілому пацієнти з чіріямі - це 4-17% від загальної кількості хворих, які проходять лікування в умовах стаціонарів дерматологічних клінік. Найбільшу небезпеку ж являють фурункули, що утворилися на обличчі, а особливо ті, які знаходяться над верхньою губою. Їх протягом найчастіше найбільш важке і супроводжується серйозними ускладненнями. Це пов'язано з тим, що гнійно-запальний процес досить швидко поширюється на клітковину, внаслідок чого інфекція з легкістю проникає в поверхнево розташовану лицьову вену, а звідти - в мережу судин головного мозку. Результатом такого ускладнення є гнійний менінгіт (гнійне запалення мозкових оболонок) і сепсис. При відсутності своєчасного лікування та у випадках, коли організм пацієнта надмірно ослаблений, менінгіт може доповнитись ураженням внутрішніх органів і суглобів, що, в свою чергу, здатне спровокувати коматозний стан і навіть призвести до летального результату.

Відмінні риси фурункула

У більшості випадків фурункул являє собою одиничне освіту. Коли ж одночасно уражаються кілька ділянок шкіри, говорять про фурункульозі - Запальному процесі, що відрізняється хронічним перебігом і частими рецидивами.

Зовні фурункули нагадують підносяться над шкірним покривом вузлики, що мають округлу форму і оточені болісними і ущільненими м'якими тканинами. Шкірні покриви над всією зоною, ураженої запальним процесом, болючі і гіперемійовані. За своїми розмірами гнійники можуть нагадувати як невелику горошину, так і досить великий волоський горіх.

Фурункули здатні виникнути на будь-якій ділянці шкірного покриву (за винятком шкіри долонь і підошов стоп), але найчастіше вони все ж локалізуються на обличчі, в області шиї, пахв, на руках, грудях, у паху і на сідницях (тобто в основному в тих місцях, де є волосяний покрив).

Процес розвитку фурункула

Першим ділом у пацієнта утворюється щільний інфільтрат запального походження, який пофарбований в багряно-червоний колір і розташовується над шкірою у вигляді невеликого конуса. Освіта злегка свербить, а тканини навколо нього - помірно болючі.

У міру прогресування запального процесу і розвитку фурункула, кількість інфільтрату збільшується, наростає гіперемія і приєднується периферичний набряк.

Приблизно на третій чи четвертий день в центральній частині інфільтрату тканини починають розм'якшуватися і відмирати. Їх колір змінюється на зеленуватий, а в центрі фурункула утворюється некротичний стрижень. Це супроводжується такими симптомами:

• Посиленням больових відчуттів (особливо, якщо чиряк утворився в так званій фізіологічно активної області - наприклад, в районі суглоба);
• Підвищенням температури тіла;
• Головними болями;
• Загальним нездужанням.

При сприятливому збігу обставин через 2-3 дні відбувається мимовільне розтин фурункула, що супроводжується самостійним відторгненням його гнійно-некротичного вмісту і утворенням досить глибокою, помірно рани, що кровоточить. На загоєння поверхні рани йде, як правило, від 2-х до 3-х днів.

У тих випадках, коли запальний процес не супроводжується явно вираженою симптоматикою і протікає в стертій формі, освіта болючого інфільтрату відбувається без нагноєння і некрозу.

Коли ж фурункул абсцедуючої, перебіг захворювання ускладнюється поширенням гнійно-некротичного процесу на розташовані за межами волосяного фолікула тканини. В результаті чого утворюється гнійна порожнину або флегмона.

Що стосується одиночних фурункулів, то вони, як правило, розвиваються без ускладнень. Винятки можливі у хворих на цукровий діабет.

Причини фурункула

Основною причиною фурункулів є стафілокок - бактерія, постійно присутня на поверхні шкіри. У нормальних умовах близько 90% цих мікроорганізмів представлені досить нешкідливими штамами і лише решта 10% - хвороботворні. В цілому їх кількість настільки невелика, що вони не здатні спровокувати розвиток гнійного процесу. Коли ж нормальне співвідношення бактерій змінюється, утворюється чиряк.

Сприяючими до порушення балансу мікрофлори і як наслідок, виникнення фурункулів причинами є:

• Підвищена пітливість;
• Часті контакти шкірних покривів з виділеннями з носа і вух при наявності у пацієнта ЛОР-захворювань в хронічній формі;
• Порушення захисного шару шкірних покривів внаслідок впливу на них шкідливих речовин (наприклад, якщо людина зайнята на шкідливому виробництві);
• Наявність расчесов і пошкоджень, зумовлених іншими шкірними захворюваннями;
• Часта травматизація шкірних покривів (потертості, подряпини, садна і т.д.),
• Недотримання правил особистої гігієни, сильне забруднення шкірних покривів;
• Ослаблення імунітету;
• Гормональні порушення (причиною фурункулів можуть стати цукровий діабет, надлишкове вироблення залозами глюкокортикоїдів, підвищення рівня вмісту в організмі чоловічих статевих гормонів - тестостерону і його аналогів).

Лікування фурункула

Для лікування фурункула використовуються наступні консервативні методи:

• Вплив сухим теплом;
• Фізіотерапевтичні процедури (наприклад, УВЧ або лазер);
• Накладення пов'язок з «витягує» мазями типу ихтиоловой або лініменту Вишневського;
• Терапія із застосуванням антибіотиків;
• Обробка виявило фурункула антисептиком;
• Призначення препаратів, коригувальних функцію імунної системи;
• Інфузійна терапія;
• Дезінтоксикаційна терапія.

Якщо консервативні методи не дають належного ефекту, а також у тих випадках, коли гнійник утворився на обличчі або у вусі, лікування фурункула здійснюється хірургічним шляхом.

Можливо також лікування фурункула в домашніх умовах. Як правило, для цього застосовують компреси з використанням теплого печеної цибулі, листя фікуса, соку заячої капусти, суміші меду з житнім борошном, часнику, звичайної харчової солі. Після позбавлення від фурункула в домашніх умовах для загоєння рани застосовують сік алое і мазь прополісу.