Пиодермия

Піодермія (або пиодермит) являє собою велику групу запальних захворювань шкіри інфекційного характеру. Найчастіше захворювання спровоковано впровадженням ззовні мікробів, що викликають нагноєння (гноєтворних або піогенних коків, до яких належать стафілококи і стрептококи). В окремих випадках збудниками піодермії можуть стати пневмококи, синьогнійна паличка, кишкова паличка, вульгарний протей та інші мікроби.

Виділяють дві форми піодермії:

• Первинна;
• Вторинна.

При первинній піодермії ураження виникають на здорових шкірних покривах. Пиодермия вторинного типу є ускладненням інших шкірних захворювань (особливо хвороб, які супроводжуються свербінням шкіри).

Одним з різновидів захворювання є піодермія особи. Її особливістю є те, що ураження виникають виключно на обличчях у молодих жінок. Прояви піодермії особи виникають різко і розвиваються дуже швидко. Головні симптоми піодермії даного типу - почервоніння (аж до посиніння) і розпухання шкірних покривів в області поразки: з'являються найчастіше на скронях, на лобі, в області підборіддя (однак в окремих випадках можуть виникнути на обличчі в будь-якому місці). Захворювання в чому схоже з акне, проте не супроводжується утворенням чорних крапок. Тривалість його течії залежить від особливостей організму пацієнтки і може становити від 4 тижнів до року. Для піодермії обличчя характерні не тільки зовнішні прояви, а й загальне погіршення самопочуття (у тому числі, зниження апетиту і розлади сну). Крім того, у міру прогресування захворювання відбувається руйнування колагенових тканин, омертвіння тканин біля волосся, потових залоз і волосяних цибулин.

Причини розвитку піодермії

Мікрофлора людської шкіри представлена величезною кількістю різноманітних одноклітинних мікроорганізмів і бактерій. Її ділять на дві великі групи: резидентную і транзиторну флору. Резидентная мікрофлора є нормальною для людини і не провокує розвитку яких-небудь захворювань. До транзиторною мікрофлорі відносяться мікроорганізми, придбані внаслідок контакту з інфікованою людиною або з забрудненими об'єктами навколишнього середовища. Вони зберігаються на тілі протягом короткого відрізка часу (як правило, не більше 24 годин) і легко видаляються з шкіри при митті рук і тіла, а також при використанні антисептичних засобів. У тих випадках, коли цілісність шкірного покриву внаслідок мікротравм (порізів, уколів, розчісувань) порушується, транзиторні мікроорганізми можуть стати причиною розвитку інфекційного гнійно-запального захворювання.

Крім мікротравм, поштовхом до розвитку піодермії можуть стати:

• Недотримання правил особистої гігієни;
• Надмірне забруднення шкірних покривів;
• Вплив на шкіру занадто високих або дуже низьких температур;
• Порушення нормального функціонування внутрішніх органів і систем, центральної нервової системи, обмінних процесів в організмі;
• Індивідуальна чутливість до гноєтворним інфекцій;
• Виснаженість і загальна ослабленість організму;
• Ожиріння;
• Прийом кортикостероїдів і зміна гормонального фону;
• Хронічні інтоксикації алкоголем та наркотичними речовинами;
• Порушення харчування, при яких в раціоні спостерігається дефіцит білкової їжі і недостатній вміст вітамінів;
• Стани, що характеризуються імунодефіцитом.

Класифікація і симптоми піодермії

Залежно від того, яким збудником викликана піодермія, вона може бути стафілококової (стафилодермия), стрептококової (стрептодермія) Або змішаного типу (стрептостафілодермія). При цьому в кожній групі в залежності від глибини і ступеня ураження шкірного покриву виділяють відповідно поверхневі або глибокі, а також обмежені або поширені піодермії.

При поверхневому ураженні шкірного покриву порушується цілісність епідермісу і верхнього шару дерми. Глибокі ураження зачіпають також дерму і гиподерму.

Всі гнійничкові захворювання шкіри можуть протікати як у гострій, так і в хронічній формі.

В цілому, симптоми піодермії дуже різноманітні. Їх прояви залежать від індивідуальних особливостей організму, стану імунної системи, впливу факторів зовнішнього середовища, тривалості та форми захворювання, ступеня вираженості патології та її локалізації.

До гострих форм піодермії, викликаної стафілококами, відносяться остіофоллікуліт, стафилококковое буллезное імпетиго у дітей, поверхневий і глибокий фолікуліт, гострий фурункульоз, карбункул, гідраденіт, абсцеси у грудних дітей і т.д. У хронічній формі протікають вульгарний сикоз, хронічні фурункульози і декальвірующій фолікуліт. Як правило, гнійники конічної або полушаровидной форми утворюються в області волосяного фолікула, а також в сальних або потових залозах. Гнійники відрізняються товстими стінками, наявністю волоска в їх центрі, наявністю густого гною жовто-зеленого кольору. У дітей можуть утворюватися поверхневі бульбашки, не пов'язані з волосяним фолікулом, сальної або потовій залозою (наприклад, при пухирчатці новонароджених).

Стрептококи викликають розвиток стрептококкового імпетиго, попрілостей, бешихи, стрептококової ектіми. Хронічною формою є дифузна стрептодермія. При захворюваннях даного типу на шкірі в межах її епідермісу з'являються пухирі з млявою тонкою покришкою і серозним вмістом (фликтени), які характеризуються периферичним ростом. З часом серозне вміст може стати серозно-гнійним, а потім гнійним. При ураженні глибоких шарів шкірного покриву після загоєння бульбашок утворюються рубці і рубцева атрофія.

До піодермії змішаного типу відносяться вульгарне імпетиго і ектіма вульгарна. До хронічних стрептостафілодермія відносять хронічну виразкову (і її різновиди), виразково-вегетуючу і абсцедуюча хронічну піодермії.

Лікування піодермії

Головним, як у профілактиці, так і в лікуванні піодермії є систематичний комплексний догляд за шкірними покривами і дотримання правил особистої гігієни (і на уражених ділянках, і за їх межами). При цьому купання і миття необхідно обмежувати. Навколо уражених ділянок шкіру обробляють дезінфікуючими розчинами (розчини на основі спирту використовують з обережністю на ділянках з делікатною шкірою, на волосистій частині голови у новонароджених немовлят). Безпосередньо вогнище ураження обробляють антисептичними розчинами, після чого наносять антибактеріальні пасти і мазі. У тих випадках, коли до піодермії приєднується грибкова інфекція, призначають протигрибкові препарати і антибіотики широкого спектру дії.

Антибактеріальну терапію доповнюють препаратами, дія яких спрямована на зміцнення та підвищення захисних властивостей імунної системи.

Лікування піодермії може бути хірургічним. Оперативним шляхом видаляють фурункули, карбункули, гідраденіти. Після операції захворювання лікують консервативними методами.