Еритразма

Еритразма (erythrasma- грец. «Erythraino» - фарбувати в червоний колір) - це бактеріальна інфекція шкіри, що вражає винятково її поверхневий роговий шар і не зачіпає волосся і нігті. Захворювання відноситься до категорії псевдомікози. Клінічна картина його схожа з симптоматикою, що виникає внаслідок грибкового ураження шкіри. При розгляді осередків ураження під мікроскопом на поверхні шкіри можна помітити тонкі, що нагадують за формою міцелії або кокковидной клітини, нитки різної довжини.

Прояви еритразми нагадують попрілості і являють собою обмежені вогнища з чітко окресленими краями, пофарбовані в жовто-коричневий, сіро-бурий або рожево-червоний колір, при цьому на поверхні шкірного покриву спостерігається дрібне висівкоподібному лущення, тріщини і мацерація тканин (вологе розм'якшення і розпушення тканин , що є наслідком розчинення міжклітинної речовини і тривалого впливу на них рідини). У міжпальцевих складках можуть утворюватися ерозії, облямовані лусочками, що зовні нагадують мереживний комірець. Причиною розвитку еритразми є діяльність грамположительной бактерії Corynebacterium minutissimum.

Зараження ерітрізмой, як правило, здійснюється через предмети побуту, при відвідуванні лазні або басейну, а також під час статевого акту з носієм інфекції. Іноді бактерії здатні проникати на шкірні покриви з грунту (наприклад, при частому ходінні босоніж). В цілому індекс заразність захворювання досить низький. Найчастіше його діагностують у дорослих, особливо у людей, хворих на цукровий діабет. При цьому більшою мірою еритразмі схильні чоловіки.

Вогнища ураження виникають у великих складках тіла: між пальцями стопи, в області промежини, на внутрішній поверхні стегон, в пахвових западинах, в жирових складках на животі (у людей з надмірною вагою), в меж'ягодічной складці, під молочними залозами, на ділянках прилягання мошонки , також досить часто зустрічається пахова еритразма.

Характерними особливостями еритразми є її хронічний перебіг і часті рецидиви.

Причини розвитку еритразми

Бактерія Corynebacterium minutissimum є представником сапрофитной мікрофлори, присутньої на шкірних покривах людини. У здорових людей рівень її патогенності низький, за відсутності сприятливих для розвитку інфекції факторів, захворювання не розвивається.

Виникнення еритразми може бути спровоковано:

• гіпергідрозом - Підвищеним потовиділенням, які не мають зв'язку з будь-якими фізичними факторами (наприклад, з інтенсивною руховою активністю або високою температурою навколишнього середовища);
• порушенням pH шкіри (змінюється в лужну сторону);
• частим тривалим перебуванням в жаркому приміщенні з підвищеною вологістю;
• механічним тертям шкірних покривів;
• мацерації;
• цукровий діабет;
• тривалим носінням щільною, водонепроникної одягу або пов'язки.

До групи ризику розвитку еритразми відносяться люди, які страждають ожирінням, а також люди, недостатньо ретельно дотримують особисту гігієну.

Симптоми еритразми

Еритразма починається з виникнення на поверхні шкірного покриву різко відмежованих від ділянок здорової шкіри безболісних плям, що мають округлий або фестончастий край і не перевищують у діаметрі декількох сантиметрів. Вони можуть бути цегляно-червоного, бурого, жовто-коричневого, рожевого, світло-коричневого або сіро-бурого кольору. У міру збільшення зростання осередків ураження вони зливаються в єдиний великий ділянку, характерними ознаками якого є:

• чіткі обриси;
• гладкість поверхні;
• наявність дрібних висівкоподібний лусочок;
• буре пігментація або блідість в центральній частині ураженої ділянки.

Еритразма досить довго ніяк не проявляє себе, тому плями на тілі пацієнт найчастіше виявляє зовсім випадково. Неприємні відчуття, що виражаються у вигляді свербіння і печіння, можуть виникати лише в тих випадках, коли до еритразмі приєднується вторинна інфекція.

Захворювання, як правило, протікає в хронічній формі, яка характеризується періодами ремісій і загострень. Загострення еритразми виникають переважно в жарку пору року, коли умови для нормальної життєдіяльності різного роду бактерій є найбільш оптимальними.

Діагностика еритразми

Еритразма діагностується на підставі огляду пацієнта. Відрізнити її від інших шкірних захворювань дозволяє мікроскопічне дослідження і характерна локалізація вогнищ ураження. Також для виявлення збудника захворювання використовують ртутно-кварцову лампу з фільтром Вуда. При попаданні її променів на уражені ділянки шкіри останні починають відсвічувати червонуватим світлом (на відміну від різнобарвного лишаю, симптоматика якого почасти схожа з симптоматикою при еритразмі).

Пахову еритразмі, крім того, відрізняють за специфічними валікообразнимі виступам на краях плям, які характеризуються наявністю мацерированного бордюру з клітин епідермісу по периферії вогнища ураження, наявністю пухирців, свербінням і проявами запалень. З пахової ерітразмой дуже легко переплутати рубромікоз пахово-стегнової області. Для правильної діагностики пильну увагу звертають на краю плям: при рубромікозе навколо вогнища утворюється переривчастий запалений валикоподібний край, при еритразмі в паховій області, навпаки, краю вогнища суцільні.

Лікування еритразми

Терапія, спрямована на лікування еритразми, припускає використання зовнішніх лікарських препаратів отшелушивающего і дезинфікуючого дії (наприклад, ерітроміціновая або сірчано-дігтярна мазь). Ці кошти необхідно втирати в шкірні покриви на уражених ділянках два рази протягом доби. Тривалість такого курсу лікування еритразми становить 7 днів.

Крім того, вогнища ураження обробляють 5-процетного спиртом або 2-процетного розчином саліцилової-резорциновий спирту, а також 2-процетного йодним розчином.

В особливо запущених випадках для лікування еритразми можуть бути призначені антибіотики.

Для зняття набряклості і усунення почервоніння шкірних покривів рекомендується використання водних розчинів анілінових барвників, фізіотерапевтичні процедури, що передбачають вплив на вогнища ураження ультрафіолетом, і щоденні сонячні ванни в ранковий і вечірній час тривалістю 30-40 хвилин. Дія ультрафіолетових променів робить на шкіру антисептичну дію. Крім того, вони добре підсушують її, перешкоджаючи виникненню рецидивів захворювання.

Щоб уникнути рецидивів також рекомендується повністю продезінфікувати постільні приналежності, натільна білизна, предмети побуту та взуття. Нижню білизну і одяг щодня перуть і гладять з двох сторін праскою.

Попереджає загострення захворювання також протирання проблемних зон камфорним або саліциловим спиртом з подальшим нанесенням на них тальку або борної кислоти. Цю процедуру рекомендується проводити протягом місяця.