Анальна тріщина

Анальна тріщина - дефект, що виникає при порушенні цілісності слизової оболонки анального каналу, що має овальну або лінійну форму. Захворювання досить поширене, по числу звернень займає третє місце після геморою і коліту, найчастіше зустрічається у жінок. Іноді спостерігається поєднання декількох тріщин, що знаходяться на передній і задній стінках анального каналу. Без адекватного лікування з часом дно і краї анальної тріщини покриваються грануляціями з фібринозним нальотом, а в подальшому можливе утворення фіброзних поліпів.

Причини виникнення захворювання

До причин, що провокує появу анальної тріщини, відносять:

• Гострий чи хронічний геморой;
• Хронічні запори, призводять до травмування слизової оболонки анального каналу;
• Малорухливий спосіб життя;
• Важкі фізичні навантаження;
• Вживання гострої їжі та алкоголю.

Також до захворювання в літньому віці може призвести порушення мікроциркуляції крові в анальної області, а у молодих жінок - пологи. У багатьох хворих анальні тріщини поєднуються з гастритом і виразкову хворобу шлунка.

Форми і симптоми анальної тріщини

Дефекти анального каналу можуть мати гостру і хронічну форму. Якщо тріщина існує менше трьох місяців, то її зараховують до гострій формі, а існуюча три і більше - є хронічною. Прояви основних симптомів анальної тріщини залежать від форми захворювання, до них відносять:

• Біль під час або після дефекації;
• Спазм анального сфінктера;
• Невелике кровотеча при дефекації.

Інтенсивні больові відчуття під час дефекації характерні для гострої анальної тріщини, а після дефекації - для хронічної. Сильний біль призводить до того, що хворі прагнуть до більш рідкісною дефекації - розвивається «стулобоязнь», що сприяє розвитку запорів. Симптомом анальної тріщини гострої форми, що є неглибоку тріщину на стінці каналу, є різко виражений спазм сфінктера і мінімальне кровотеча. При нормалізації стільця у багатьох випадках тріщини гострої форми проходять самостійно, але при наявності провокуючих чинників і без кваліфікованого лікування вони прогресують і перетворюються в хронічні дефекти. При хронічній тріщині больові відчуття носять тривалий характер, краї тріщини ущільнюються, в них утворюються рубці, через розростання сполучної тканини з'являються «сторожові горбки» з подальшим утворенням фіброзних поліпів. При симптомах анальної тріщини бажано звертатися до проктологів на ранній стадії захворювання для успішного лікування в найбільш щадить формі.

Лікування анальної тріщини

Лікування дефектів анального каналу проводиться двома методами - консервативним і хірургічним, вибір методу залежить від форми захворювання і його тривалості. Після проведення консервативної терапії при лікуванні анальної тріщини в гострій формі більш ніж у 70% хворих є відмінні результати. Лікарями вибираються найбільш сприятливі схеми консервативного лікування, що передбачають купірування болю, зняття спазмів сфінктера, загоєння тріщини і нормалізацію стільця, при цьому враховуються супутні захворювання та ускладнення. Терапія включає в себе мазі, що сприяють загоєнню тріщини, сидячі ванночки, знімають больовий синдром свічки. Особливу увагу при наявності анальної тріщини приділяється харчуванню: рекомендується вживання кисломолочних продуктів, виключаються з раціону гострі, солоні, гіркі страви, приправи, а також алкогольні напої. Для врегулювання діяльності кишечника рекомендують включати в дієту чорнослив, урюк, курагу і інжир, по 10 штук 2-3 рази на день. Особливо хороший ефект дає відварений буряк, пропущена через м'ясорубку і заправлена рослинним маслом або сметаною.

Лікування анальної тріщини народними засобами

Лікування анальної тріщини народними засобами дає дуже хороші результати і застосовується як з консервативними методами лікування, так і в післяопераційний період. При запаленнях і больових відчуттях надають допомогу сидячі ванночки з відварами ромашки, звіробою, календули, процедуру проводять протягом 20 хвилин. Якщо є глибокі тріщини заднього проходу, використовують мікроклізми з настоями трав і маслом обліпихи, тепла суміш обережно вводиться в анальний канал і міститься там якомога довше, проводять процедуру на ніч протягом 14 днів. Також для клізм можна використовувати настої ромашки з медом - на 100 мл настою 1 ст. ложка меду, лікування проводиться протягом 10-14 днів. Для свічок використовують свіжий картопля, вирізаний відповідної форми, обмазаний перед введенням маслом обліпихи, шипшини або медом, процедуру проводять 10 днів на ніч.

Для загоєння анальної тріщини застосовують також мазі, приготовані на основі прополісу: розтоплене вершкове масло в кількості 100 г перемішують з 10 г натертого прополісу, через 30 хвилин суміш проціджують через марлю, остуджують і після очищення кишечника наносять на тріщину 3-4 рази на день, лікування проводять 15-30 днів. Також використовуються мазі, приготовлені з відварів трав і оливкового масла. Лікування захворювання народними засобами є досить корисним, але перед його проведенням необхідна обов'язкова консультація лікаря проктолога.

Операції при анальної тріщині

Якщо проведена терапія в поєднанні з народними засобами виявилася неефективною або тріщина є хронічною, то показана хірургічна операція при анальної тріщині, так як фіброзні зміни її країв унеможливлюють природне загоєння. Хірургічне лікування тріщини полягає в висічення скальпелем або електроножем рубцевих змін на її краях, і сфінктеротоміі - дозованому перетині певної порції сфінктера для зняття спазму і купірування больового синдрому. Безпосередньо операція триває не більше півгодини і проводиться як в стаціонарних, так і в амбулаторних умовах, під загальною або місцевою анестезією, загоєння рани займає 10-20 днів. Після оперативного втручання проводиться лікування консервативними методами.

Останнім часом операції при анальної тріщині часто проводять методом електрорадіохірургіческой коагуляції, застосовуючи апарат «Сургитрон». При лікуванні даним методом використовують високочастотні радіохвилі, спрямовані на конкретну ділянку тканини, при цьому в тканинах створюється опір, клітини виділяють тепло, «розплавляється» дефект анального каналу. Перевагами методу є відсутність прямого контакту з тканиною і її мінімальне пошкодження, що сприяє швидкому загоєнню, а також незначні больові відчуття в післяопераційний період. Операція при анальної тріщині цим методом триває менше 20 хвилин, а з урахуванням анестезії 1,5 години, післяопераційне перебування в стаціонарі не більше доби. Обмеження працездатності при цьому методі складає в нормі 7 днів.

Для профілактики анальної тріщини рекомендується вести активний спосіб життя, виконувати вправи, що сприяють нормалізації кровопостачання малого таза, збалансовано харчуватися і своєчасно лікувати шлунково-кишкові захворювання.