Пухирчатка

Характеристика та причини появи захворювання

Пухирчатка - один з видів дерматозів, при якому на шкірі і слизових з'являються бульбашки.

Можна виділити три види захворювання: вульгарна пухирчатка, яка виникає через аутоімунних нарушеній- вірусна пухирчатка, поява якої викликає вірус коксакі- пухирчатка новонароджених - інфекційне захворювання, причиною якого є золотистий стафілокок.

Крім цього, залежно від клінічної картини виділяють еритематозну, листоподібну і вегетуючу пухирчатку - всі ці форми хвороби пухирчатка протікають з різними симптомами.

Симптоми

Вульгарна пухирчатка протікає найчастіше у гострій формі, перші бульбашки з'являються на слизовій рота, в деяких випадках - на слизовій трахеї, гортані або статевих органів. З часом пухирці розкриваються, і з'являються дрібні ранки, які викликають неприємні і хворобливі відчуття: пацієнтові важко відкривати рот і пережовувати їжу. Через 3-6 місяців бульбашки з'являються на шкірі, вони можуть бути одиничними або об'єднаними в групи, з мутним вмістом.

Через деякий час пухирці підсихають, з'являються жовті кірочки, після яких на шкірі залишаються плями.

Вірусну пухирчатку виявляють частіше у дітей, ніж у дорослих. Діагностують пухирчатку у дітей до 10 років, а дорослі, заразившись, переносять це захворювання легко. Симптоми хвороби - пухирі і ранки в роті, на стопах, руках, рідше - на геніталіях, ногах і сідницях. Дитина може скаржитися на біль у роті, відмовлятися від напоїв та їжі, він відчуває себе погано, у нього піднімається температура, запалюється горло. Подібні симптоми пухирчатки у дітей з'являються на 5-7 день після зараження.

Симптоми пухирчатки новонароджених проявляються в перші дні життя дитини, в деяких випадках - через один або два тижні після народження. На здорової на вигляд або трохи почервонілий шкірі дитини з'являються пухирці, наповнені серозним вмістом. Розвиток захворювання відбувається швидко: протягом кількох годин бульбашки збільшуються і відкриваються, на їх місці з'являються ранки, покриті гнійними корками. При пухирчатці новонароджених у дитини підвищується температура, проявляються симптоми отруєння.

Еритематозна пухирчатка вражає спочатку шкіру - бульбашки покривають шию, груди, обличчя, волосяну частину голови. Зверху бульбашки покриті бурими або жовтими корочками, під якими, якщо їх зняти, виявляються ранки.

При листоподібною формі захворювання на шкірі з'являються тонкостінні бульбашки. Ця клінічна форма хвороби пухирчатка так називається, тому після розтину бульбашок виявляється ерозований поверхню яскраво-червоного кольору, на якій при висиханні з'являються пластинчасті корки. Лікування листової пухирчатки важливо проводити вчасно, оскільки їй властиво швидко поширюватися і утворювати суцільну ранову поверхню.

Симптоми вегетирующей форми захворювання - смердючий запах і гнійний наліт, що з'являються після розтину бульбашок.

Діагностика

Вульгарну пухирчатку діагностують за допомогою цитологічного дослідження мазка з дна ерозивного ураження по методу Тцанка та гістології ділянки шкіри зі свіжим міхуром.

Вірусну пухирчатку визначають виходячи з клінічної картини. Для того щоб підтвердити діагноз беруть зразок рідини з міхура або тканини з ураженої ділянки для аналізу.

Пухирчатку новонароджених визначають на підставі огляду дитини. Обов'язково виключають сифилитическую пухирчатку - хвороба, що розвивається на тлі вродженого сифілісу, при якій бульбашки у дитини виявляються на долонях.

Лікування пухирчатки

Для лікування пухирчатки вульгарною пацієнтові призначають великі дози кортикостероїдів: преднізолон, триамцинолон, дексаметазон. Знизити дозування можна тільки після того, як заживуть ерозії і перестануть з'являтися свіжі бульбашки. Одночасно з кортикостероїдами під час лікування пухирчатки призначають азатіоприн, сандіммун, метотрексат.

При низької результативності терапії ефективні такі процедури, як гемосорбція, плазмофорез та інші методи екстракорпоральної гемокоррекции - очищення крові дає можливість застосовувати менші дози кортикостероїдів і прискорити ремісію.

Для лікування пухирчатки вульгарною призначають також стероїди, калій. Якщо захворювання ускладнилося інфекцією, починають антибіотикотерапію.

Пухирчатка у дітей, викликана вірусом, не вимагає спеціального лікування: всі симптоми проходять самостійно через 7-10 днів. Поліпшити стан дитини можна за допомогою протизапальних засобів, давши йому, наприклад, Ібупрофен. Для зняття болю, яку заподіюють пухирі, дитині можна дати знеболююче Ацетамінофен або Тайленол. Якщо через тиждень пухирчатка у дітей продовжує проявлятися, слід звернутися до лікаря, переглянути діагноз або підхід до лікування. У деяких випадках, якщо є проблеми з імунітетом, дітям вводять імуноглобулін.

Пухирчатку новонароджених лікують за допомогою антибіотиків: метициллина, оксациллина, ампіциліну. Додатково призначають антигістамінні препарати, вітаміни і препарати заліза, глюкозу, гемодез.

Профілактика

Залежно від причини появи хвороби пухирчатка, проводяться різні профілактичні заходи.

Вульгарну пухирчатку важко попередити, тому це аутоімунне захворювання - так само як і для профілактики багатьох інших захворювань необхідно постійно підтримувати імунітет. Для профілактики рецидивів стежать за станом шкіри, не рідше, ніж 2-3 рази на тиждень контролюють рівень протромбіну, цукру в крові, сечі, тиск, приймають вітаміни, препарати кальцію.

Для профілактики вірусної пухирчатки і пухирчатки новонароджених слід дотримуватися елементарних правил гігієни та антисептики.