Ожиріння

Ожиріння - одне з найпоширеніших захворювань обміну речовин. Для нього характерна наявність зайвих відкладень жирової тканини в підшкірній клітковині і різних органах. Перевищення ваги тіла складає більш ніж на 20% від норми для тієї чи іншої людини.

Найбільша небезпека ожиріння полягає не в самому захворюванні, а в наслідках, які воно може викликати. До них відносяться хвороби серцево-судинної системи, печінки, нирок та інших органів і систем організму.

До групи ризику розвитку захворювання відносяться як дорослі, так і діти.

Види і ступеня ожиріння

Ідеальна вага тіла прийнято розраховувати за формулою Поля Брока. Її суть полягає в тому, що від росту людини в сантиметрах віднімають певний коефіцієнт: 100 (при росли до 165 см), 110 - до 176 см і 110 - вище 176 см.

Існують чотири ступені ожиріння. Перша ступінь ожиріння характеризується перевищенням ваги на 10-29% від норми, друга - на 30-49%, третя - на 50-99%, четверта - на 100% і більше.

Виділяють алиментарное, гіпоталамічне, ендокринне ожиріння і болючий липоматоз.

Причини ожиріння

Основною причиною ожиріння в більшості випадків є порушення енергетичного балансу організму, обумовлене невідповідністю між кількістю надходить в організм їжі і витрачається енергії. Провідну роль у цьому відіграють систематичні переїдання і відсутність фізичних навантажень. Працюючи в такому режимі, організм поступово «відкладає» невикористовувану енергію у вигляді жирової тканини.

Нерідко причина ожиріння полягає в розладі функцій органів внутрішньої секреції, особливо статевої та щитовидної залоз.

Розвитку ожиріння, як правило, сприяє неправильне харчування і зловживання продуктами, які збуджують апетит. До них відносяться макарони, крупи, солодощі, жирні сорти м'яса, гостра, солона і жирна їжа, пиво, алкоголь.

Ожиріння у дітей і дорослих може виникати при наявності спадкової схильності, а також захворювань ендокринної та нервової систем.

У дітей ожиріння може бути обумовлено:

• вродженим недоліком гормонів щитовидної залози (якщо дитина при народженні мав надмірну вагу, а потім у нього спостерігалися відставання в розвитку);
• вродженим генетичним захворюванням (синдромом Прадера-Віллі, синдромом Дауна та ін.);
• синдромом Іценко-Кушинга (надлишкове відкладення жирової тканини відбувається тільки в області шиї, живота та обличчя, при цьому руки і ноги залишаються худими);
• недоліком функції гіпофіза (виникає внаслідок травми голови, запалень головного мозку або нейрохірургічних операцій);
• пухлиною гіпофіза або головного мозку (у поєднанні з нудотою, блювотою, головними болями і іншими ознаками внутрішньочерепного тиску).

Симптоми ожиріння

Ознаки захворювання можуть носити найрізноманітніший характер. Інтенсивність їх прояву залежить від виду та ступеня ожиріння.

Найчастіше пацієнти скаржаться на підвищену стомлюваність, задишку, знижену працездатність, пітливість, здуття живота, посилення апетиту, ослаблення статевого потягу.

При зовнішньому огляді у хворого спостерігаються відкладення жирової тканини переважно в області живота, молочних залоз, потилиці, сідниць і стегон. Об'єм талії у чоловіків перевищує 100 см, у жінок - 90 см.

Так як ожиріння можуть супроводжувати атеросклеротичні розлади серцево-судинної системи та інших органів, від пацієнта часто надходять скарги саме на ці проблеми.

При аліментарному ожирінні вагу тіла збільшується поступово, жирова тканина розподіляється рівномірно, накопичуючись в основному в області стегон і живота. Будь-які ознаки розладу функцій ендокринних залоз при цьому відсутні.

Гіпоталамічне ожиріння супроводжує захворюванням центральної нервової системи з ураженнями гіпоталамуса. При цьому виді захворювання огрядність розвивається швидко, жир відкладається на животі, стегнах і сідницях. Індивідуально можуть спостерігатися рожеві або білі стрії, сухість шкіри, підвищення артеріального тиску та ін.

Ендокринне ожиріння розвивається на тлі ендокринних хвороб. Відкладення жирової тканини при цьому нерівномірні, проявляються ознаки гормональних порушень в організмі.

При хворобливому ліпоматозу утворюються жирові вузли, які досить болючі при пальпації.

Пацієнти з другої, третьої та четвертої ступенем ожиріння скаржаться на зміни з боку органів травлення, легенів і серцево-судинної системи, болі в попереку і суглобах.

Діагностика

Діагноз ожиріння ставиться лікарем на підставі зовнішнього огляду, скарг пацієнта, а також даних наступних аналізів:

• біохімічний аналіз крові, який допомагає визначити рівень цукру і білка в крові, виявити вміст тригліцеридів і холестерину;
• проба на толерантність до глюкози (якщо рівень цукру натще перевищує норму);
• аналіз сечі і крові на гормони (при підозрі, що ожиріння виникло на тлі ендокринного захворювання);
• магнітно-резонансна томографія і комп'ютерна томографія (за наявності підозр на хвороби гіпофіза).

Лікування ожиріння

Лікування ожиріння має бути комплексним і послідовним.

Згідно відгуками, ефект від медикаментозного лікування помітний вже через 6 місяців після його початку. Дія препаратів, що застосовуються при лікуванні ожиріння, полягає в зниженні апетиту, прискоренні насичення і поліпшенні обміну речовин.

Після успішного схуднення, по можливості усунення причин ожиріння і його наслідків отриманий результат необхідно закріпити за допомогою дієти, правильного харчування і комплексу фізичних вправ. Лікуватися потрібно під суворим контролем лікаря.

Вибір дієти при ожирінні слід здійснювати разом з фахівцем. При цьому повинні враховуватися вік, стать, смакові пристрасті і вид діяльності людини. Лікування ожиріння має стати способом життя, тому його методи не повинні бути болісними.

Фізичні навантаження повинні бути спрямовані на корекцію справжньої ваги і запобігання подальшій прибавки до нього, але при цьому не повинні давати велике навантаження на серце і опорно-руховий апарат.

Основне завдання дієти при ожирінні у дітей і дорослих - регулювання харчування. Енергетична цінність добового раціону повинна бути знижена, але при цьому продукти повинні в достатній мірі забезпечувати організм мінералами, вітамінами, жирними і ненасиченими кислотами, білками. При невеликій калорійності їжа повинна викликати почуття насичення. Їсти треба не менше 5-6 разів на добу маленькими порціями. Щодня потрібно випивати не менше 2 літрів чистої води.

У дієту при ожирінні повинні входити продукти з великою масою, але містять мало калорій - це свіжі фрукти і овочі.