Целіакія

Целіакія (кишковий інфантилізм, глютенова ентеропатія, нетропічних спру і т.д.) являє собою спадкове хронічне аутоімунне захворювання, яке передається по аутосомно-домінантним типом. Воно розвивається внаслідок пошкодження ворсинок тонкого кишечника певного виду білками, що містяться в окремих продуктах (глютеном і подібними з ним білками злаків - авенін, гордеїн і т.п.). Характерними ознаками целіакії є запалення і атрофія слизової оболонки тонкої кишки, а також тяжке порушення процесу всмоктування вуглеводів і жирів (синдром порушеного кишкового всмоктування або мальабсорбция), Яке розвивається в результаті впливу токсичних продуктів розщеплення глютену на слизову кишечника.

Целіакія може розвинутися як у немовлят, так і у дорослих людей незалежно від гендерної приналежності протягом усього їхнього життя. При цьому воно може проявитися також і у людей, які раніше постійно вживали в їжу зернові культури без будь-яких наслідків. Целіакія у дітей проявляється, як правило, приблизно через 4-8 тижнів після введення в якості прикорму продуктів, що містять глютен (в більшості випадків вона виявляється лише на другому році життя дитини).

В даний час хворих на целіакію налічується від 0,5 до 1% від загальної чисельності населення планети. І, тим не менш, у більшої їх частини захворювання протікає в прихованій або в субклінічній формі. Класична форма з характерними для неї важкими порушеннями зустрічається дійсно вкрай рідко.

Целіакію в простолюдді також називають "булочної хворобою".

Причини розвитку целіакії

Вважається, що для розвитку целіакії необхідні три фактори:

• прийом в їжу злаків, що містять глютен;
• генетична схильність;
• пусковий механізм (тригер).

Що стосується пускового механізму целіакії, то їм можуть стати:

• зовнішні фактори (наприклад, надмірне вживання в їжу пшениці);
• сильне емоційне потрясіння, стресові ситуації;
• фізичні фактори (вагітність, оперативне втручання і т.п.);
• патологічний процес в організмі (наприклад, вірусна або кишкова інфекція).

І, тим не менш, точний патогенез (механізм розвитку) хвороби, так само як і роль тригера в ньому, точно не відомий.

Симптоми целіакії

Клінічна картина целіакії у дорослих і у дітей різна.

Перші прояви целіакії у дітей виникають найчастіше після введення геркулесових відварів, манної каші, сумішей на толокно. До них відносяться:

• відставання у фізичному розвитку;
• діарея;
• смердючий, пінистий стілець, що має пухку консистенцію і світлий колір (може бути також «різнобарвним»), частіше двох разів протягом доби;
• здуття живота;
• різкі зміни настрою (апатія, що чергується з дратівливістю);
• збільшення живота до величезних розмірів;
• атрофія м'язів.

У дітей шкільного віку до цих симптомів целіакії додаються анемія, порушення процесів травлення, затримка фізичного і психічного розвитку (показники зросту і ваги, сильно відстають від вікової норми-погана успішність за шкільною програмою і т.д.), ураження нервової системи (агресивна поведінка, розлади сну і т.д.), болі в животі, що виникають в області пупка та зникаючі через кілька годин після прийому їжі (зазвичай через 3-5 годин).

Дуже часто всі симптоми целіакії у дітей зникають в перехідному віці. Проте потім знову настає загострення. Період ремісії при цьому може складати як декілька років, так і декілька десятків років.

Целіакія у дорослих проявляється найчастіше між 25 і 50 роками (причому у жінок в більш ранньому віці в порівнянні з чоловіками), а її ознаки значно відрізняються від симптомів, які спостерігаються у дітей. При цьому у дорослих вони менш численні, мають, як правило, позакишковий характер і виражені не так яскраво. Симптоми целіакії виникають в результаті певного навантаження на організм. Це може бути:

• перенесене у важкій формі інфекційне захворювання;
• хірургічна операція;
• серйозна травма;
• емоційне потрясіння;
• вагітність;
• пологи;
• період лактації.

Прояви целіакії у дорослих можуть бути наступними:

• зудять пухирі, подібні з лихоманкою на губах, які виникають на кінцівках, тулубі, в області сідниць і шиї, на волосяному покриві голови;
• сонливість;
• постійне бурчання в животі;
• підвищене газоутворення в кишечнику;
• рясний пінистий стілець з частинками не перевареної їжі більше п'яти разів протягом доби;
• запори (Часто рясний рідкий стілець чергується з ними);
• болі в м'язах і в кістках, що виникають внаслідок фосфорно-кальцієвої недостатності (частіше в нічний час або після фізичного навантаження);
• переломи, що виникають в результаті неадекватної травми;
• поразка емалі зубів;
• розвиток карієсу;
• характерні симптоми супутньої харчової алергії (Атопічний дерматит, респіраторний аллергоз, бронхіальна астма);
• порушення, що виникають з боку нервової системи (агресивність, дратівливість, розлади сну тощо).

При тривалій діареї можуть виникати симптоми зневоднення (сухість шкіри і слизових). В особливо важких випадках можливі: виснаження організму, набряки, скупчення рідини в черевній порожнині, анемія, порушення функції статевих залоз, безпліддя, аменорея, затримка статевого розвитку, викидні при настанні вагітності, народження дітей з вадами розвитку-запалення язика, ясен, губ-порушення сутінкового зору, схильність до кровотеч, зниження щільності кісткової тканини, знижений артеріальний тиск, розвиток раку шлунка і т.д.

Лікування целіакії

Для лікування целіакії застосовують комплекс заходів, в основі якого лежить найсуворіше дотримання дієти.

Дієта при целіакії передбачає виключення з раціону глютенсодержащие продуктів харчування. До них відносяться:

• хліб;
• макаронні вироби;
• манна крупа;
• кондитерські вироби (все, що містять у своєму складі пшеничне, житнє, вівсяну або ячмінну муку).

Крім того, при целіакії дієта забороняє вживання в їжу ковбасних виробів, сосисок, консервів з м'яса і риби, сирів, цукерок, шоколаду, морозива, соусів (у тому числі кетчупу і майонезу), оцту, пива, квасу, горілки, розчинної кави, какао-порошку, продуктів з сої.

У тих випадках, коли у хворих розвивається непереносимість молочного цукру (лактози), їм рекомендується відмовитися від вживання незбираного молока.

Оскільки при целіакії часто мучить почуття голоду, для його угамування найкраще постійно мати під рукою відварене куряче яйце, що-небудь з кисломолочних продуктів, овочі, ягоди або фрукти. Крім того, дозволені вегетаріанські супи, нежирні сорти м'яса і риби, мед, рослинне і вершкове масло, різні вироби з гречаного та кукурудзяного борошна.

Навіть при дотриманні дієти целіакія невиліковною повністю, однак, доповнена адекватною терапією, дозволяє вести нормальний спосіб життя, не відстаючи в розумовому та фізичному розвитку. Дотримуватися безглютенової дієту при целіакії необхідно строго і все життя.