Тонзиліт

Тонзилітом називають запалення піднебінних мигдалин. Воно буває гострим і хронічним, традиційна назва гострого тонзиліту - ангіна, тому зазвичай, говорячи про тонзиліті, мають на увазі хронічний запальний процес. Хронічним запаленням піднебінних мигдалин страждають і дорослі, і діти, причому тонзиліт у дітей зустрічається в два рази частіше, в силу анатомічних особливостей будови ротоглотки і вікових особливостей імунної системи, до якої відносяться мигдалини. Згідно даних статистики, опублікованих Всесвітньою Організацією Охорони Здоров'я, тонзилітом страждають від 25 до 30% дітей, і 10-15% дорослого населення планети. Захворювання це вважається безпечним, і абсолютно марно, запевняють лікарі. Встановлено, що ревматичні процеси в організмі, зокрема, ревматоїдний артрит (ревматичне запалення суглобів) і ревмокардит (запалення серцевих тканин ревматичного генезу), утворюються як наслідки хроніосепсису, однією з найбільш частих причин якого є саме тонзиліт.

Причини і механізм розвитку тонзиліту

Тонзиліт - це інфекційне захворювання, що викликається різними мікроорганізмами, а іноді їх поєднанням. Найбільш часто причиною тонзиліту є стрептококи і стафілококи, але можуть зустрічатися і інші інфекційні агенти, у тому числі і віруси. Всього виявлено більше 30 мікроорганізмів і їх поєднань, які можуть стати причиною хронічного запалення піднебінної мигдалини.

Піднебінних мигдалин, парний орган імунної системи, виконує роль «сторожа» ротової порожнини, захищаючи організм від інфекції, проникаючої через ротоглотку. У тому випадку, коли з якої-небудь причини відбувається зниження імунітету, мигдалини перестають справлятися зі своєю функцією, і запалення розвивається в них самих. Таким чином, крім інфекції, в механізмі розвитку тонзиліту важливу роль відіграє імунний збій. Викликати його може безліч факторів, від переохолодження до сезонної застуди або карієсу зубів.

Існують дані, що підтверджують висловлюване багатьма лікарями припущення, що тонзиліт у дітей може бути викликаний інфекцією, переданої від матері до плоду в період внутрішньоутробного розвитку.

Симптоми тонзиліту

Тонзиліт, як процес, що протікає в хронічній формі, часто має невиражену, змащену симптоматику. Найбільш часто це сухість і хворобливі відчуття в горлі, однак і ці мізерні симптоми тонзиліту непостійні. Найбільш характерними ознаками захворювання є збільшення і болючість піднижньощелепних лімфовузлів і гіпертрофія (розростання) піднебінних мигдалин. У мигдалинах виявляється гнійний вміст, або у вигляді рідкого гною, що знаходиться в лакунах мигдалини, або у вигляді гнійних пробок. Ця ознака визначає ще один з провідних симптомів тонзиліту - неприємний запах з рота.

Симптомами тонзиліту у дітей, хоча і не специфічними, є підвищена стомлюваність, поганий апетит, «безпричинне» підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, підвищення ШОЕ і кількості лейкоцитів у формулі крові (лейкоцитоз).

Діагностика

Діагноз, як правило, ставиться отоларингологом на підставі характерного симптому тонзиліту - збільшення піднебінних мигдалин і наявності в них гнійного вмісту. Однак для вироблення правильної тактики лікування тонзиліту, потрібно виявити збудника захворювання і, в разі необхідності, його чутливість до антибактеріальних препаратів. У деяких випадках необхідно імунологічне дослідження.

Також, за наявності деяких насторожуючих ознак, пацієнту може бути запропоновано пройти кардіологічне обстеження.

Сучасні принципи лікування тонзиліту

Раніше вважалося, що тонзиліт у дітей є прямим показанням до проведення тонзилектомії, оперативного втручання, в ході якого піднебінні мигдалини видаляються. В даний час такий підхід вважається застарілим, і хоча до однозначної думки про те, як лікувати тонзиліт у дітей - консервативним або хірургічним методом, лікарі ще не прийшли, все ж загальновизнано, що показання до хірургічного лікування тонзиліту мають бути переглянуті в бік посилення.

Сучасна отоларингологія вважає виправданим хірургічне лікування тонзиліту у таких ситуаціях:

• Безуспішність кількох попередніх курсів консервативного лікування тонзиліту;
• Часті ангіни, що виникають на тлі тонзиліту - не рідше 2 разів на рік;
• Приєдналася ускладнення: артрит, кардіологічна патологія, пієлонефрит, гайморит, лімфаденіт і т.д.

Як не дивно, з питання про те, як лікувати тонзиліт консервативними методами, також немає єдності серед лікарів. Традиційно отоларингологи старої школи рекомендують призначення антибіотиків з урахуванням чутливості виявленого збудника. Сучасний підхід не вважає це виправданим, оскільки, по-перше, тонзиліт може мати і вірусну природу, або ж поєднану - бактеріально-вірусну, а на віруси антибіотики не впливають. По-друге, антибіотики сприяють зниженню імунітету, який і без того знижений при даному захворюванні, по-третє, вони пригнічують вироблення природного антибіотика, бактерицинов, альфа-гемолітичним стрептококом. Слід зазначити, що, дійсно, лікування тонзиліту антибіотиками має невисоку ефективність, і, як показує практика, ризик виникнення рецидивів при цьому чи не стовідсотковий.

Таким чином, консервативне лікування тонзиліту зводиться до місцевого впливу на піднебінні мигдалини з метою зняття запалення і створення умови для їх регенерації. Для цього призначають курс промивання мигдалин розчинами антисептиків і антибактеріальних препаратів, пломбування лакун лікувальними пастами і бальзамами, з паралельним проведенням загальнозміцнюючих заходів, спрямованих на посилення імунітету. Необхідною умовою успішного лікування тонзиліту є усунення джерел хроніосепсису в організмі, зокрема, хронічного риніту, гаймориту і каріозних порожнин в зубах.

Лікування тонзиліту народними засобами

Народні засоби при тонзиліті застосовуються як местнодействующіх антисептиків. Відвари лікарських трав, таких як аптечна ромашка, евкаліпт, шавлія, подрібнений корінь лопуха, застосовують у вигляді частих полоскань. Популярним народним засобом при тонзиліті, ангіні, фарингіті та інших хворобах ротоглотки є ефірне масло базиліка. Кілька крапель такого масла розмішують у склянці теплої води, і полощуть цим розчином горло 2-3 рази на день протягом декількох тижнів.

Іноді лікування тонзиліту народними засобами буває кілька екзотичним, хоча і досить приємним. Так, в якості народного засобу при тонзиліті рекомендують полоскати горло підігрітим шампанським, часто - через кожну годину.

В якості загальної терапії з народних засобів при тонзиліті можна порекомендувати натуральний мед, який в невеликих кількостях має імуностимулюючу властивістю. Таким же властивістю володіють імбир і корінь женьшеню.