Гіпотиреоз

Гіпотиреоз - особливий стан організму, що виникає в результаті недостатньої вироблення гормонів щитовидної залози. Є одним з найбільш поширених серед інших захворювань ендокринної системи. Небезпека гіпотиреозу щитовидної залози полягає в тому, що він є передумовою для розвитку великого числа серйозних захворювань, а також провокує таке ускладнення, як гипотиреоидная кома. Цей стан розвивається переважно у людей літнього віку при відсутності належного лікування і характеризується втратою свідомості і пригніченістю функціонування всіх органів і систем організму.

Найчастіше симптоми гіпотиреозу спостерігаються у жителів регіонів, віддалених від моря. Захворюванню більшою мірою схильні люди старше 40 років (особливо жінки).

Класифікація гіпотиреозу

Залежно від ступеня ураження виділяють гіпотиреоз:

• первинний (тиреогенний) - викликається патологією щитовидної залози, в результаті якої відбувається зниження кількості вироблюваних нею гормонів;
• вторинний (гіпофізарний) - обумовлений поразкою гіпоталамо-гіпофізарної системи в головному мозку, характеризується недостатнім виробленням тиреотропного гормону, а також подальшим погіршенням функціонування щитовидної залози;
• третинний (гіпоталамічний) - обумовлений ураженнями гіпоталамуса, характеризується зниженням вироблення тиреоліберином;
• тканинної (транспортний, периферичний) - стан, пов'язаний з інактивацією тиреоїдних гормонів в процесі циркуляції, до розвитку цієї форми захворювання призводить зниження чутливості клітинних рецепторів тіреоідзавісімих органів і тканин до тироксину і трийодтироніну при нормальному біосинтезі і секреції тиреоїдних гормонів.

Залежно від клінічної картини захворювання виділяють маніфестний, ускладнений (важкого перебігу) і субклінічний гіпотиреоз.

Маніфестний, у свою чергу, ділиться на компенсований і декомпенсований. Його характерною ознакою є підвищення рівня ТТГ і зниження показників вільного тироксину. Цій формі захворювання притаманні характерні симптоми гіпотиреозу.

Субклінічний гіпотиреоз являє собою латентну форму захворювання, яку відрізняє підвищений рівень ТТГ при нормальних показниках вільного тироксину. Субклінічний гіпотиреоз супроводжується неспецифічними симптомами, в окремих випадках взагалі не має клінічних проявів.

Важка форма захворювання характеризується підвищеним значенням показників ТТГ при низьких показниках вільного тироксину. Клінічна картина доповнюється проявами ускладнень різного ступеня тяжкості (серцева недостатність, полісерозит, кретинізм, гипотиреоидная кома).

Гіпотиреоз щитовидної залози також може бути вродженим або набутим.

Вроджений гіпотиреоз проявляється відразу після народження. Головною його особливістю є часткове або повне випадання функції щитовидної залози. У дитячому віці набутий і вроджений гіпотиреоз протікають приблизно однаково і мають багато спільного в клінічних проявах.

Набутий гіпотиреоз є наслідком запальних і травматичних ушкоджень головного мозку, йодного дефіциту, родових травм, запальних захворювань щитовидної залози, впливу променевою терапією, пухлин щитовидної залози і т.д.

Залежно від тривалості перебігу гіпотиреоз буває:

• транзиторним (розвивається в результаті підгострого, безболевого або післяпологового тиреоїдитів, у хворих з онкологічними хворобами і запальними захворюваннями, що протікають в хронічній формі, і т.д.);
• перманентним.

Причини розвитку гіпотиреозу

Первинний гіпотиреоз щитовидної залози розвивається внаслідок руйнування або недостатньої активності її тканин, а також внаслідок порушення синтезу тиреоїдних гормонів. До причин розвитку цієї форми захворювання відносяться:

• хронічний аутоімунний тиреоїдит;
• хірургічна операція з видалення щитовидної залози;
• терапія з використанням радіоактивного йоду або препаратів літію;
• підгострий, безболевой або післяпологовий тиреоїдит (провокує розвиток минущого гіпотиреозу);
• іонізуюче опромінення щитовидної залози;
• агенезія і дисгенезія щитовидної залози;
• вроджені дефекти біосинтезу тиреоїдних гормонів, обумовлені спадково-генетичним фактором;
• дефіцит йоду в організмі;
• надлишок йоду в організмі;
• вплив медикаментами або токсичними речовинами;
• пухлини щитовидної залози;
• гострі та хронічні інфільтративні та інфекційні захворювання (туберкульоз, тиреоїдит, абсцес і т.д.).

Вторинний гіпотиреоз провокується запальними процесами, новоутвореннями, крововиливами, некрозом або травмами гіпофіза і / або гіпоталамуса. Також він може розвинутися після видалення гіпофіза за допомогою хірургічного втручання або променевої гіпофізектоміі.

Причиною вродженого гіпотиреозу може стати:

• внутрішньоутробне пошкодження щитовидної залози;
• морфофункциональная незрілість гіпоталамо-гіпофізарної системи;
• вплив на жінку в період виношування дитини шкідливих факторів (незадовільний характер харчування, перенесені інфекційні захворювання, вплив токсичних речовин і т.д.);
• порушення, зумовлені спадково-генетичним фактором;
• дефіцит надходження йоду в організм.

Симптоми гіпотиреозу

Зниження рівня гормонів, виробляються щитовидною залозою, сприяє порушенню обміну речовин в організмі, виникненню психічних розладів, а також порушення нормального функціонування шлунково-кишкового тракту, серцево-судинної та статевої систем.

До основних ознак гіпотиреозу відносяться:

• млявість;
• сонливість;
• погіршення пам'яті, зниження концентрації уваги, погіршення розумової діяльності;
• погана переносимість холоду і підвищеної температури навколишнього середовища;
• сухість шкірних покривів;
• випадання волосся;
• набряки;
• збільшення маси тіла;
• запори;
• порушення менструального циклу у жінок;
• зниження потенції і лібідо у чоловіків.

Лікування гіпотиреозу

Основою лікувальної терапії є призначення пацієнту гормонів щитовидної залози. Як правило, ці препарати приймаються раз на добу і добре переносяться.

Добова доза препарату для лікування гіпотиреозу визначається ендокринологом з урахуванням характеру перебігу захворювання, його тривалості, віку пацієнта, стану його здоров'я та індивідуальних особливостей організму. У більшості випадків прийом ліків необхідний протягом всього життя пацієнта.

З метою контролю лікування гіпотиреозу пацієнту необхідно один раз в 12 місяців відвідувати ендокринолога для перевірки рівня гормонів, що виробляються щитовидною залозою.

У тих випадках, коли причиною захворювання є важкий йододефіцит, пацієнту призначається прийом препаратів, що містять йод, а також дієта, багата йодвмісними продуктами (зокрема, морепродуктами).