Метронідазол

Метронідазол - протипротозойний і антибактеріальний медикамент, застосовуваний при лікуванні багатьох інфекційних хвороб, а також для профілактики розвитку ускладнень після гінекологічних операцій.

Фармакологічна дія Метронідазолу

Активний компонент Метронідазолу є похідним 5-нітроімідазолу. Механізм його дії полягає у біохімічному відновленні внутрішньоклітинними транспортними протеїнами 5-нітрогрупи метронідазолу.

Медикамент, пригнічуючи синтез нуклеїнових кислот, активно взаємодіє з ДНК клітин мікроорганізмів, що призводить до швидкої загибелі бактерій.

Метронідазол виявляє активність щодо:

• Entamoeba histolytica;
• Грамнегативних анаеробів Fusobacterium spp. і Bacteroides spp .;
• Trichomonas vaginalis;
• Деяких грампозитивних анаеробів.

Одночасно з амоксициліном Метронідазол ефективний проти Helicobacter pylori. Також ліки збільшує чутливість пухлин до опромінення.

Метронідазол по інструкції не впливає на факультативні анаероби і аеробні мікроорганізми.

Форма випуску

Медикамент Метронидазол випускають у вигляді:

• Таблеток по 250 і 500 мг;
• 1% гелю вагінального, в тубах по 30 г;
• Розчину для інфузій, у флаконах по 100 мл;
• Супозиторій вагінальних по 250 і 500 мг.

Показання до застосування Метронідазолу

Метронідазол по інструкції призначають при лікуванні:

• Інфекцій, які викликає анаероб Bacteroides spp. До них відносяться інфекції суглобів і кісток і інфекції центральної нервової системи, включаючи менінгіт, абсцес мозку, пневмонію, бактеріальний ендокардит, сепсис;
• Протозойних інфекцій позакишкового амебіазу, включаючи амебний абсцес печінки, амебної дизентерію, трихомоніаз (трихомонадний уретрит і вагинит та ін.);
• Псевдомембранозного коліту, викликаного переважно застосуванням антибіотиків;
• Інфекцій, які викликають види Peptococcus niger, Clostridium spp. і Peptostreptococcus spp., серед яких інфекційні хвороби черевної порожнини (наприклад, абсцес печінки і перитоніт) та інфекційні захворювання органів малого тазу (наприклад, ендометрит та інфекції склепіння піхви);
• Гастриту або виразки 12-палої кишки, які викликані Helicobacter pylori.

Також Метронідазол в таблетках по інструкції призначають для профілактики ускладнень, які можуть викликати операції, особливо що проводяться на ободової кишці, в параректальної області, а також в гінекологічній практиці.

Як радіосенсібілізірующего ліки Метронідазол призначають при проведенні променевої терапії у випадках, коли стійкість пухлини залежить від гіпоксії в її клітинах.

Протипоказання до метронідазолу

Метронідазол по інструкції протипоказано застосовувати:

• На тлі лейкопенії, включаючи хворобу в анамнезі;
• При гіперчутливості;
• На тлі печінкової недостатності (при призначенні медикаменту у великих дозах);
• У період лактації;
• На тлі органічних уражень центральної нервової системи, включаючи епілепсію;
• У першому триместрі вагітності;
• У педіатрії (до 3 років).

Особливої обережності вимагає застосування Метронідазолу в II-III триместрах вагітності та при печінковій і нирковій недостатності.

Способи застосування Метронідазолу

Таблетки Метронідазол слід приймати під час їжі або після неї, запиваючи водою або молоком.

Схема лікування, як правило, індивідуальна. Зазвичай таблетки Метронідазол призначають:

• При лікуванні лямбліозу - 5-7 днів по 1 таблетці Метронідазолу (500 мг) двічі на день;
• При лікуванні трихомоніазу - 10 днів по 250 мг двічі на день або 5-8 днів по 400 мг також 2 рази на день. Одночасно із застосуванням таблеток жінкам зазвичай прописують свічки Метронидазол. При необхідності курс повторюють через місяць після проведення контрольних досліджень;
• При лікуванні абсцесу печінки - 3-5 днів в максимальній добовій дозі 2,5 г, які можна прийняти одноразово або розділити на 2-3 прийоми. Зазвичай терапію доповнюють антибіотиками (тетрациклінами);
• При лікуванні хронічного амебіазу - 5-10 днів по 1 таблетці (500 мг) тричі на день, а при лікуванні гострої амебної дизентерії - 2,25 г ліки в 3 прийоми. Лікування припиняють після зникнення симптомів;
• При лікуванні псевдомембранозного коліту - по 500 мг до чотирьох разів на день;
• При лікуванні виразкового стоматиту - 3-5 днів по 1 таблетці Метронідазолу (500 мг) двічі на день.

Застосування Метронідазолу при лікуванні хронічного алкоголізму показано протягом 3-6 місяців по 500 мг на день.

Для профілактики інфекційних ускладнень після операцій медикамент призначають за схемою:

• За 3-4 дні до проведення операції - по 3-6 таблеток (250 мг) в 3 прийоми;
• Після операції (у першу добу) - 1 г одноразово;
• Протягом 7 днів після операції - по 3 таблетки (250 мг).

На тлі вираженого порушення функції нирок добова доза Метронідазолу повинна бути зменшена вдвічі.

Свічки Метронідазол застосовують інтравагінально. Залежно від показань можливо одноразове застосування в кількості 2 г або протягом 10 днів по 500 мг двічі на день (в ранкові та вечірні години).

Побічні дії Метронідазолу

Метронідазол за відгуками може викликати порушення з боку різних систем організму, які проявляються найчастіше у вигляді:

• Запаморочення, атаксії, порушень координації рухів, сплутаність свідомості, депресії, дратівливості, слабкості, підвищеній збудливості, безсоння, судом, головного болю, галюцинацій, периферичної нейропатії (нервова система);
• Діареї, нудоти, стоматиту, зниження апетиту, блювання, запору, кишкової кольки, сухості слизової оболонки порожнини рота, «металевого» присмаку в роті, глоссита, панкреатиту (травна система);
• Дизурії, поліурії, циститу, кандидозу, нетримання сечі, забарвлення сечі в коричнево-червоний колір (сечовидільна система).

До найбільш імовірним алергічним реакцій, що розвиваються під час лікування метронідазолом за відгуками відносяться закладеність носа, гіперемія шкіри, кропив'янка, гарячка, шкірний висип, артралгія.

З інших побічних дій можливий розвиток нейтропенії, лейкопенії і уплощения зубця Т на ЕКГ.

Місцеві реакції, що розвиваються найчастіше при застосуванні свічок Метронідазолу, носять зазвичай виражений характер і можуть проявлятися як:

• Відчуття сильного печіння;
• Прискорене сечовипускання;
• Свербіж;
• Гіперемія або пекучий біль слизової оболонки зовнішніх статевих органів.

При передозуванні метронідазолу за відгуками найчастіше спостерігаються розлади травлення, а саме - атаксія, блювота і нудота, а при прийомі медикаменту какрадіосенсібілізірующего засоби - периферична нейропатія і судоми.

Оскільки специфічного антидоту лікування передозування не існує, в цьому випадку призначається підтримуюча та симптоматична терапія.

Умови зберігання

Метронідазол належить до числа протипротозойних ліків рецептурного відпуску зі стандартними умовами зберігання.