Пахова грижа у новонароджених

Випинання органів черевної порожнини через паховий канал за межі очеревини називають пахової грижі. Такий дефект найчастіше носить вроджений характер, при цьому у новонароджених хлопчиків він зустрічається в 10-12 разів частіше, ніж у дівчаток.

Основними причинами вродженого грижового освіти є:

• Слабкість сполучної тканини очеревини;
• Спадкова нерозвиненість черевної стінки.

Пахова грижа у новонароджених дівчаток пов'язана з патологічним процесом фіксації круглої зв'язки матки і яєчників, у хлопчиків - із затримкою опускання яєчок в мошонку. Для маляток наслідки випинання жіночих органів через пахову щілину дуже небезпечні: формуються яєчники стискаються, кровообіг порушується, в результаті вони можуть загинути, не досягнувши стану зрілості.

Існує три види пахових гриж: косі, прямі і комбіновані. Але в новонароджених діток в абсолютній більшості виявляється саме перший вид, так як і пряма, і комбінована пахова грижа є набутою патологією і може виникнути в будь-якому віці.

Пахова грижа у новонароджених має ряд особливостей. У більшості випадків випинання відбувається з правого боку і проявляється не відразу. Справа в тому, що малюк перебуває в горизонтальному положенні, тому в перші місяці його життя дефект може ховатися від очей рідних.

Багато батьків думають, що якщо новонароджений весь час лежить, то щілину затягнеться самостійно. Однак це не зовсім так, лише у 3-5% немовлят пахова грижа проходить самостійно без хірургічного втручання.

Дефект м'язів черевної порожнини в паховій області не є нешкідливим явищем, він може спричинити за собою обмеження грижового мішка і, як наслідок, некроз здавлених тканин. Тому своєчасне виявлення і лікування грижі стане запорукою правильного розвитку статевих органів дитини.

Симптоми пахової грижі у новонароджених

Основною ознакою болезніявляется патологічне випинання в паховій області, яке має круглу або овальну форму. Воно зникає або зменшується залежно від положення тіла малюка. Батьки можуть побачити припухлість у вигляді шишечки під час плачу крихти, сильного напруження, здуття животика або затримки стільця. На дотик освіту м'яке, як правило, легко вправляється в черевну порожнину і не викликає у дитини болю.

Виявивши припухлість в пахової або пахово-мошоночной області, необхідно звернутися до лікаря для точної діагностики. Справа в тому, що ознаки пахової грижі у новонароджених хлопчиків аналогічні симптомам водянки яєчок і кісти сім'яного канатика. Іноді ці захворювання поєднуються.

Досить сильні хворобливі відчуття малюк відчуває тоді, коли органи стискаються паховими воротами і виникає найнебезпечніше ускладнення пахової грижі - утиск. При цьому освіта стає твердим, його вже не виходить вправити самостійно. Передавлювання грижового мішка може супроводжуватися нудотою, блювотою, спученням живота і затримкою стільця. При обмеженні необхідна екстрена допомога хірурга, в іншому випадку така критична ситуація може призвести до часткової або повної загибелі пережатого органу.

Вражена і своєчасно не вправлення пахова грижа у новонароджених дівчаток провокує часткове або повне омертвіння (некроз) яєчників і маткових труб. Мабуть, кожному з батьків зрозуміло, чим загрожує малятку розвиток захворювання за таким сценарієм -великий ризик безпліддя в майбутньому.

У немовлят чоловічої статі в грижовий мішок потрапляє насіннєвий канатик з сім'явивідних протокою. Наслідки утиску пахової грижі у новонароджених хлопчиків також нерідко пов'язані з серйозним порушенням репродуктивної функції.

Досить часто в паховій каналі дитини пережимається петля кишки, в результаті чого в ній відбувається зменшення венозного відтоку, порушується кровообіг, з'являється набряк, а це, в свою чергу, може привести до некрозу кишкової стінки, її перфорації і перитоніту.

Як видно, слабкість сполучної тканини очеревини може мати серйозні наслідки. Для того щоб уникнути виникнення непоправних ускладнень, при виявленні симптомів пахової грижі у новонароджених необхідна консультація фахівця. Тільки він шляхом ретельного обстеження може дати остаточний висновок і порекомендувати необхідні методи позбавлення від патології.

Пахова грижа у новонароджених: лікування

У медичній практиці для лікування пахової грижі у новонароджених лікарі застосовують консервативний і хірургічний метод.

Якщо захворювання не ускладнюється обмеженням, то дитині до 4-5 років бажано носити підтримуючий бандаж. Інший консервативний спосіб терапії передбачає вправлення грижового мішка.

Однак утиск може виникнути в будь-який момент, цей процес абсолютно непередбачуваний і, як видно з вищевикладеного, дуже небезпечний. Тому батькам необхідно розуміти, як тільки діагноз встановлено, хірургічне втручання - кращий спосіб лікування пахової грижі у новонародженого малюка.

Не варто боятися хірургічного лікування, висічення грижі не представляє ніякої небезпеки для здоров'я немовляти. Операція триває 10-15 хвилин і легко переноситься дитиною. Того ж дня його виписують, призначаючи постільний режим протягом 3-4 днів. Шви знімають через сім днів.

Однак, незважаючи на свою простоту, операція вимагає ювелірної техніки хірурга. Фахівець повинен володіти високими професійними навичками, в іншому випадку можливе травмування прилеглих сім'явиносних проток і сім'яного канатика у хлопчиків. Невдало виконане видалення пахової грижі у новонароджених в майбутньому може призвести до рецидиву або безпліддя.

Зазвичай операція призначається планово незабаром після діагностики. Проте при обмеженні показано термінове хірургічне втручання, яке проводиться практично відразу після здавлювання грижового мішка. Якщо операція з відновлення анатомії пахового каналу здійснена своєчасно, то захворювання проходить без будь-яких наслідків для здоров'я малюка.