Операція при позаматкової вагітності

Хірургічна операція при позаматкової вагітності проводиться практично завжди. Існують і медикаментозні способи лікування такої патології, але вони ефективні тільки на дуже ранніх термінах. Діагностувати позаматкову вагітність досить складно. На сто відсотків упевнитися в тому, що жінку спіткала така біда, можна лише в ході ультразвукового дослідження. Однак не всі майбутні мами своєчасно відвідують гінеколога.

Більшість жінок проводять домашній експрес-тест, а ставати на облік по вагітності не поспішають. І якщо розвинеться патологія, то, швидше за все, операції при позаматкової вагітності не уникнути.

Чому настає позаматкова вагітність?

Коли з жінкою трапляється така серйозна неприємність, вона, звичайно, намагається зрозуміти причину, щоб в майбутньому ситуація не повторилася. У переважній більшості випадків хірургічне втручання при позаматкової вагітності - необхідний захід, оскільки плодове яйце прикріпляється до слизової оболонки маткової труби. Там воно не може правильно розвиватися, оскільки фаллопієва труба дуже тонка. Вона неминуче розірветься, якщо операцію при позаматкової вагітності не провести вчасно.

Виникненню такої патології сприяють, в першу чергу, перенесені жінкою запальні захворювання придатків. В результаті хвороби з'являються спайки і перегини, що заважають правильній імплантації заплідненої яйцеклітини. Часті аборти і носіння внутрішньоматкової спіралі також підвищує ризик настання позаматкової вагітності. Але сама неприємна особливість цієї патології полягає в ефекті «замкнутого кола»: якщо жінка одного разу вже перенесла операцію при позаматкової вагітності, вірогідність повторення ситуації багаторазово збільшується.

Чому операція при позаматкової вагітності життєво необхідна?

Трубна позаматкова вагітність (а це найпоширеніший тип такої патології) зазвичай мимоволі переривається на 6 тижні, але іноді це може статися пізніше - на 8 або навіть 10 тижні. Переривання відбувається або за типом трубного аборту, коли плодове яйце відривається і викидається в порожнину матки або в черевну порожнину, або трапляється найстрашніше - розрив фаллопієвій труби.

Якщо стався трубний аборт з опущеними загиблого ембріона в порожнину матки, операція при позаматкової вагітності все одно потрібна. Проводиться вишкрібання з метою запобігти розвитку запального процесу. Якщо плодове яйце потрапило в черевну порожнину, то хірургічного втручання також не уникнути, адже доведеться видалити ембріон. А в самій страшній ситуації, коли маткова труба розривається, і відбувається масивне внутрішня кровотеча, мова йде вже про порятунок життя жінки, і потрібна термінова операція при позаматкової вагітності, в ході якої уражений придаток видаляють. Якщо цього не зробити, розвинеться перитоніт - гнійне запалення внутрішніх органів і зараження крові.

Лапаротомія і лапароскопія при позаматкової вагітності

Якщо проблема була виявлена вчасно, у лікарів є хоча б кілька годин на прийняття рішення щодо типу операції. Можливе проведення лапаротомії або лапароскопії при позаматкової вагітності. Якщо ж стався трубний аборт або розрив придатків, і жінку доставили в приймальний спокій на кареті швидкої допомоги, часу на роздуми немає - потрібно терміново проводити порожнинну операцію.

Лапаротомія - це звичайне хірургічне втручання, тобто лікарі виробляють невеликий розріз внизу живота, як під час кесаревого розтину. Таке хірургічне лікування універсально, адже лікарі отримують доступ до всієї статевій системі жінки, що дає їм можливість зупинити сильна внутрішня кровотеча.

Лапароскопія - це більш щадний метод проведення операції при позаматкової вагітності. Через два проколу в районі пупка в черевну порожнину пацієнтки вводять два лапароскопа. На їх кінцях знаходяться відеокамери. На моніторі лікар бачить, що відбувається всередині, і може акуратно видалити плодове яйце. Лапароскопія як метод екстреної допомоги розглядатися не може. Така операція проводиться як планова, і тільки в тому випадку, коли позаматкова вагітність діагностована на дуже ранньому терміні. Тоді є надія зберегти цілісність придатків, щоб дати жінці можливість згодом зачати і виносити малюка.

Відновлення після операції при позаматкової вагітності

Після операції при позаматкової вагітності настає досить тривалий період відновлення здоров'я. Перші пару тижнів жінка залишається в стаціонарі під пильною увагою лікарів. Їй призначають антибіотики і ставлять крапельниці з фізіологічним розчином, щоб компенсувати втрату крові. Щоб уникнути виникнення спайок в придатках, жінці можуть прописати так звані ферментні препарати.

Хороших результатів можна досягти за допомогою фізіотерапевтичних процедур. Електрофорез, лазерна або магнітна терапія допоможуть швидше відновити здоров'я і уникнути ускладнень. Якщо хірургічне лікування було проведено вчасно і придатки вдалося зберегти, немає ніяких причин сумніватися в нормальному кінець наступних вагітностей. Проте всім жінкам, які перенесли позаматкову вагітність, необхідно при першому ж підозрі на «цікаве становище» бігти до свого гінеколога, здавати аналізи на ХГЛ і проходити УЗД. Власне, те ж саме можна порекомендувати будь-якій жінці, яка серйозно ставиться до свого здоров'я.