Фторотан

Фторотан - синтетичний медикамент, застосовуваний для інгаляційної загальної анестезії під час проведення різних за складністю та тривалістю операцій.

Фармакологічна дія фторотан

Активний компонент фторотан відноситься до потужних наркотичних засобів. Це дозволяє застосовувати його самостійно для проведення наркозу при проведенні хірургічних операцій різної складності для людей різного віку. Фторотан характеризується швидким введенням в анестезію з мінімальною стадією збудження. Найчастіше цей вид наркозу застосовують під час операцій, при яких необхідно уникнути перезбудження, наприклад, в нейрохірургії та офтальмохірургії.

Також його можна поєднувати з іншими засобами для наркозу (зазвичай із закисом азоту). Фторотан є складовою частиною азеотронной суміші, куди він в рівних частинах входить разом з ефіром. Ця суміш для наркозу надає більш сильний і швидке дію, ніж ефір, але менш виражене, ніж Фторотан.

Фторотан надає швидке дію - хірургічна стадія наркозу зазвичай настає через 3-5 хвилин. Після припинення подачі засоби для наркозу, починається пробудження. Після короткочасного наркозу зникнення наркозной депресії спостерігається через 5-10 хвилин, а після тривалої загальної анестезії - через 30-40 хвилин.

Для премедикації більш переважно використовувати не морфін, а промедол, який чинить менший збудження на центри блукаючого нерва.

Пари фторотан роздратування слизових оболонок не викликають, проте спостерігається зниження артеріального тиску, що викликано його гнітючим впливом на симпатичні ганглії і розширенням периферичних судин.

Щоб не викликати фібриляцію шлуночків, не рекомендується одночасне застосування фторотан з адреналіном інорадреналіном, що пов'язано з підвищеною чутливістю міокарда до катехоламінів. На функцію нирок Фторотан впливу не робить.

Форма випуску фторотан, склад і упаковка

Медикамент Фторотан випускають у флаконах у вигляді рідини для інгаляцій з вмістом активної речовини (галотана) у кількості 50 мл.

Аналоги фторотан

Аналогів медикаменту по активній речовині не випускають. Аналогами фторотан зі схожим механізмом дії, які належать до однієї лікарської групі, є ліки Форан, Аерран, Севоран, Супрал, Севофлуран і Трихлоретилен у вигляді рідини для інгаляцій і Хлороформ у вигляді емульсії для зовнішнього застосування.

Показання до застосування фторотан

Наркоз фторотаном (як загальну анестезію) застосовують при проведенні різних по тривалості хірургічних втручаннях.

Крім того, в якості анестетика Фторотан по інструкції призначають на фоні:

• Бронхіальної астми;
• Хронічної обструктивної хвороби легень;
• Цукрового діабету.

Протипоказання

Застосування наркозу фторотаном протипоказано:

• На тлі жовтяниці;
• Під час першого триместру вагітності та під час пологів;
• На тлі хвороб печінки;
• При злоякісної гіпертермії, яка зазначена в анамнезі на тлі застосування галотана;
• При необхідності локального застосування під час операції епінефрину (через зростання ризику розвитку аритмій);
• На тлі внутрішньочерепної гіпертензії;
• При тиреотоксикозі;
• На тлі феохромоцитоми;
• На тлі печінкової недостатності;
• Протягом трьох місяців після проведення загальної анестезії галотаном;
• На тлі гиперкатехоламинемии;
• При гіпотензії;
• При гіперчутливості до основного (галотаном) або допоміжних компонентів, що входять до складу рідини для наркозу фторотаном;
• При міастенії;
• При аритмії.

Особливої обережності вимагає застосування фторотан по інструкції одночасно з прийомом серцевих глікозидів.

Спосіб застосування фторотан

Медикамент Фторотан застосуємо для будь-якого виду інгаляційної анестезії. Правильного дозування наркозу фторотаном можна досягти з використанням каліброваного випарника, який, щоб уникнути передозування розташований поза закритої системи циркуляції.

Для введення в анестезію концентрації парів активної речовини (галотана) в кисні або суміші дінітроген оксиду і кисню збільшують поступово до 3-4 об.%.

Звичайна підтримуюча концентрація фторотан - 0,5-2 об.%.

Як правило, пригнічення дихального центру в більшості випадків відзначається при концентрації 30-38 мг%.

Згідно з інструкцією Фторотан не можна зберігати в испарителях. Перед кожним новим застосуванням випарник треба очистити від залишків фторотан, а також продуктів його розкладання. Що залишився в випарнику тимол, який застосовують для стабілізації, не випаровується, проте він добре розчиняється і легко усувається за допомогою ефіру.

За 6-8 годин до початку загальної анестезії фторотаном необхідно відмінити леводопу.

На тлі хронічного алкоголізму для проведення медикаментом анестезії можуть знадобитися великі дози.

Побічні дії

Під час застосування фторотан можуть спостерігатися різні порушення з боку багатьох систем організму. Найчастіше вони проявляються як:

• Тремор і головний біль після пробудження, підвищення внутрішньочерепного тиску (центральна нервова система);
• Брадикардія, артеріальна гіпотензія, порушення серцевого ритму (серцево-судинна система);
• Нудота після пробудження, порушення роботи печінки, які можуть в деяких випадках викликати розвиток жовтяниці, некрозу печінки, гепатиту, що найчастіше спостерігається при повторних введеннях медикаменту (травна система).

Також застосування фторотан може призвести до розвитку злоякісної гіпертермії, зниженню артеріального тиску і збільшення чутливості серця до катехоламінів.

При передозуванні можуть розвинутися симптоми, пов'язані з порушенням роботи серцево-судинної і дихальної систем, які проявляються у вигляді вираженої брадикардії, зниження артеріального тиску, аритмії, гіпертонічного кризу і пригнічення дихання. Для лікування зазвичай проводять штучну вентиляцію легенів чистим киснем.

Лікарська взаємодія фторотан

Під час проведення наркозу фторотаном слід враховувати, що:

• Спостерігається посилення дії міорелаксантів недеполяризуючої дії, гіпотензивних ліків;
• Імовірність виникнення злоякісної гіпертермії збільшує суксаметоній;
• Ризик розвитку аритмій збільшують адреностимулятори;
• Депрессорноє вплив на центральну нервову систему посилюють фенотіазини і морфін;
• Послаблюється дія утеротонізірующее медикаментів;
• Нервово-м'язову блокаду поглиблюють лінкоміцин, аміноглікозиди і поліміксини;
• Збільшують силу загальної анестезії метилдопа, морфін, дінітроген оксид і фенотіазини;
• Зростає ризик ураження печінки одночасно з фенітоїном;
• Імовірність виникнення аритмії збільшує ксантин.

Умови зберігання

Медикамент Фторотан відноситься до числа засобів для анестезії з терміном придатності 24 місяці за умови його зберігання з дотриманням необхідних умов. Оскільки під дією світла Фторотан поступово розкладається, його зберігають у флаконах з оранжевого скла.