Лідокаїн

Лідокаїн - препарат, що застосовується для місцевої анестезії.

Фармакологічна дія Лідокаїну

Лідокаїн володіє місцевоанестезуючою, антиаритмічну дію. Застосовується для інфільтраційної, провідникової, термінальної анестезії. Препарат пригнічує нервову провідність, блокуючи канали натрію в нервових закінченнях і волокнах.

За своїми властивостями Лідокаїн набагато ефективніше прокаїну - його дія більш швидке і тривале (до 75 хвилин, а в поєднанні з адреналіном триває більше двох годин). Лідокаїн має здатність розширення судин, при цьому не надаючи місцевоподразнюючої дії.

Препарат також збільшує проникність мембран для калію, блокує натрієві канали, стабілізує мембрани клітин.

Малі та середні дози Лідокаїну не роблять істотного впливу на провідність і скоротність міокарда. При місцевому застосуванні препарату рівень всмоктуваності залежить від кількості засобу та місця обробки (відомо, що на шкірі Лідокаїн всмоктується набагато гірше, ніж на слизових).

Препарат досягає своєї максимальної концентрації через 5-15 хвилин після внутрішньом'язового введення.

При використанні спрею Лідокаїну його дія починається через одну хвилину і триває протягом п'яти - шести хвилин. Досягнутий стан зниженої чутливості повільно знижується і повністю зникає через п'ятнадцять хвилин.

Форма випуску

Випускаються Лідокаїн в ампулах, що містять розчин для уколів і Лідокаїн спрей.

Показання до застосування Лідокаїну

2% уколи Лідокаїну застосовують, як місцевознеболювальну засіб у стоматології, офтальмології, хірургії, оториноларингології. За допомогою уколів також блокують нервові сплетення і периферичні нерви у пацієнтів, які страждають болями.

10% Лідокаїн в ампулах застосовується у вигляді аплікацій на слизові для їх анестезії в ЛОР-практиці, пульмонології, гастроентерології, гінекології, стоматології під час проведення діагностичних маніпуляцій і операцій. 10% розчин використовують і як антиаритмічного засобу.

Застосування Лідокаїну спрея в стоматології широко: при видаленні зубного каменю, молочних зубів, фіксації коронок зубних, а також проведення інших маніпуляцій, які не потребують тривалої анестезії.

Спрей застосовують і в оториноларингології - для тонзилектомії, резекції перегородки, носових поліпів, знеболювання в процесі проколювання, а також промивання гайморової пазухи.

Спрей Лідокаїн застосовують при проведенні діагностичних маніпуляцій для анестезії глотки: для введення гастродуоденального зонда, заміни трахеотомічної трубки.

Спрей в гінекології використовують при проведенні операцій на шийці матки, розтині промежини під час пологів, при видаленні швів.

Застосовують спрей і в дерматології для знеболювання шкіри або слизових оболонок при проведенні дрібних хірургічних процедур.

Протипоказання до лідокаїну

За інструкцією Лідокаїн не рекомендується при атріовентрикулярній блокаді другого і третього ступеня, серцевої недостатності другого і третього ступеня, гіпотензії артеріальної, вираженої брадикардії, шоці кардиогенном, порфірії, повної поперечної серцевої блокаді, міастенії, виражених печінкових і ниркових патологіях, глаукомі, гіповолемії, а так само при гіперчутливості до компонентів препарату, вагітності та лактації.

Обережність слід дотримуватися при призначенні спрею Лідокаїну дітям, літнім або ослабленим пацієнтам, людям, що знаходяться в шокових станах або хворим епілепсію. Крім того, спрей з обережністю призначають при брадикардії, порушеннях провідності, патології функції печінки і при вагітності. Годуючим жінкам спрей дозволено приймати в дозах, що не перевищують рекомендовані лікарем.

Інструкція по застосуванню Лідокаїну

Лідокаїн по інструкції застосовують тільки після проведення тесту на можливу чутливість до препарату. У разі виникнення набряку або алергії, застосування препарату для анестезії заборонено.

2% розчин застосовують для внутрішньом'язових і підшкірних уколів Лідокаїну, закапування в кон'юнктивальний мішок, для провідникової анестезії та обробки слизових.

Для кожного пацієнта рекомендується індивідуальний підбір дозування препарату. Однак, в інструкції Лідокаїну вказані такі середні дози: для провідникової анестезії - від 100 до 200 міліграмів засоби (максимальна доза - двісті міліграмів), для знеболювання вух, носа, пальців - від 40 до 60 міліграмів препарату.

Разом з уколами Лідокаїну призначають адреналін (при відсутності протипоказань). Це необхідно для максимального досягнення терапевтичного ефекту.

Для лікування очей в офтальмології застосовують краплі. Кожні півхвилини або хвилину закопують по дві краплі препарату. Як правило, чотирьох- шести крапель достатньо, щоб знеболити очі перед проведенням діагностичних маніпуляцій або операцій.

Для термальною анестезії максимально допустима дозування Лідокаїну, за інструкцією, не більше двадцяти мілілітрів. Тривалість обробки - від 15 до 30 хвилин.

Під час проведення анестезії дітям, загальна кількість препарату не повинна перевищувати трьох міліграмів на кілограм ваги дитини.

10% розчин Лідокаїну використовують для введення внутрішньом'язово, а також застосовують у вигляді аплікацій. Максимальний обсяг препарату для аплікацій - два мілілітри.

При аритмії використовують 1-2% розчин Лідокаїну, вводячи його струменево внутрішньовенно в дозі від 50 до 100 міліграмів, після чого продовжують внутрішньом'язове введення.

Арітміческій напад зупиняють, роблячи укол Лідокаїну внутрішньом'язово в дозі від 200 до 400 міліграмів. Якщо напад триває, роблять ще одну ін'єкцію через три години.

Під час застосування 2 і 10-ти відсоткового Лідокаїну в ампулах, необхідний контроль ЕКГ, крім того, не слід дезинфікувати місце уколу засобами, що містять у своєму складі важкі метали.

Якщо необхідно застосування препарату у високих дозах, безпосередньо перед уколом рекомендовано приймати барбітурати.

Лідокаїн спрей застосовується тільки місцево. З невеликої відстані розпорошують засіб на те місце, де потрібно знеболювання, намагаючись не потрапити в дихальні шляхи або в очі.

Під час застосування спрею в ротовій порожнині знижується її чутливість - існує ймовірність поранення мови про зуби, тому потрібно дотримуватися обережності.

В дерматології та стоматології застосовують від однієї до трьох доз 10% Лідокаїну, в черепно-лицевої хірургії та оториноларингології - від однієї до чотирьох доз 10% розчину, при ендоскопічному обстеженні - від двох до трьох доз 10% розчину, в гінекології - від чотирьох до п'яти доз (в акушерській практиці - до двадцяти доз 10% розчину Лідокаїну). Великі площі знеболюють шляхом обробки тампоном, зрошення препаратом з балончика. Точно так само використовують спрей при дитячій анестезії.

Побічні ефекти

Можливі: швидко зникаюче легке печіння, в окремих випадках - занепокоєння, брадикардія, артеріальна гіпотензія, анафілактичний шок.

Умови та термін зберігання

Температура від 15 до 25 градусів Цельсія. Зберігати в місці, недоступному для дітей. Препарат Лідокаїн зберігає свої властивості протягом п'яти років.