Кетамін

Кетамін - це препарат, який використовується для наркозу. Випускається у формі розчину.

Фармакологічна дія кетаміну

Відповідно до інструкції, Кетамін є наркозних неінгаляційний засобом, який надає нетривалий, але сильне і м'яке знеболювальну та анестезуючу впливу.

При одноразовому внутрішньовенному введенні препарату наступ наркотичного ефекту відзначається вже через 1 хвилину і триває протягом 10-15 хвилин. При введенні кетаміну внутрішньом'язово такий ефект настає через 2-5 хвилин, а тривалість ефекту становить 15-40 хвилин.

Кетамін при наркозі викликає аналгетичний ефект, що супроводжується недостатнім розслабленням м'язів. При застосуванні препарату зберігаються кашлевой, гортанний і глотковий рефлекси. Кетамін впливає на підкіркові структури і асоціативну зону таламуса, за рахунок чого відбувається пригнічення їх функцій і активація лімбічної системи.

В інструкції до кетаміну зазначено, що в період відновлення свідомості у пацієнта спостерігається сонливість, на тлі якої можуть виникати галюцинації, марення, незвичайні сновидіння. Протягом 6-8 годин після пробудження може зберігатися стан дезорієнтації. Виразність даних ефектів можна знизити шляхом поєднання даного медикаменту з нейролептиками (антипсихотичними лікарськими засобами) і транквілізаторами (анксиолитическими препаратами).

В організмі Кетамін метаболізується деметилування. Виводиться з організму за допомогою нирок.

При багаторазовому застосуванні кумуляція препарату не відзначається.

Показання до застосування кетаміну

Кетамін призначається у складі комбінованого наркозу і в якості мононаркоза, особливо у людей зі зниженим артеріальним тиском. Рекомендується препарат для тих випадків, коли необхідно збереження самостійного дихання, а також при проведенні процедури штучної вентиляції легенів за допомогою дихальних сумішей, які не містять закис азоту.

Наркоз з кетаміном призначають при екстрених хірургічних втручаннях для хворих з крововтратами, травматичним шоком, при перев'язках, невеликих хірургічних маніпуляціях, катетеризації серця і т.д.

Препарат застосовується для внутрішньої комбінованої анестезії і при проведенні ендоскопічних процедур, хірургічних маніпуляцій, катетеризації серця.

Кетамін широко використовується в офтальмологічній, оториноларингологічній та стоматологічної практиках.

Також наркоз з кетаміном ефективно застосовується в акушерській практиці для проведення операцій кесаревого розтину.

Способи застосування кетаміну та дозування

Відповідно до інструкції, Кетамін вводять внутрішньом'язово і внутрішньовенно (одномоментно струйно, крапельно, фракційно). Для дорослих внутрішньовенно доза вводиться з розрахунку 2-3 мг на 1 кг ваги людини, а внутрішньом'язово - 4-8 мг.

Для підтримки стану наркозу ін'єкції препаратом повторюють з розрахунку 0,5-1 мг внутрішньовенно і 3 мг на 1 кг маси тіла внутрішньом'язово.

Для підтримки загальної анестезії слід безупинно вводити Кетамін зі швидкістю 2 мг на 1 кг ваги на годину інфузоматами або шляхом введення 0,1% розчину препарату у фізіологічному розчині натрію хлориду або глюкози. Введення слід здійснювати крапельно, по 30-60 крапель на хвилину.

Для дітей Кетамін використовують для вступного наркозу при комбінованому знеболюванні. Внутрішньом'язово призначається введення 5% розчину по 4-5 мг на 1 кг ваги дитини. В якості основного наркозу рекомендується внутрішньом'язове застосування 5% розчину або внутрішньовенне 1% розчину.

Дітям Кетамін при наркозі слід вводити з розрахунку на 1 кг ваги дитини: новонародженим та дітям грудного віку - 8-12 мг, від 1 до 6 років - 6-10 мг, від 7 до 14 років - 4-8 мг. Для підтримки анестезії повторні ін'єкції роблять внутрішньом'язово - 3-5 мл на 1 кг маси тіла, внутрішньовенно струменевий - 1 мг на 1 кг.

Підтримувати наркоз можна також за допомогою крапельного введення внутрішньовенно 0,1% розчину препарату по 30-60 крапель на хвилину.

У разі одночасного використання кетаміну з анальгетиками і нейролептиками дозу препарату слід зменшити.

Побічні дії кетаміну

При застосуванні кетаміну може спостерігатися підвищення артеріального тиску і частоти серцевих скорочень, а також зниження периферичного опору судин.

Стимуляцію серцевої діяльності можна знизити за рахунок прийому діазепаму.

При швидкому введенні препарату внутрішньовенно в рідкісних випадках може виникати пригнічення дихання. Для зниження процесу саливации рекомендується ін'єкція розчину метацина і атропіну.

Застосування препарату може супроводжуватися гипертонусом і галюцинаціями. Попередити появу даних ефектів можна за допомогою транквілізаторів.

При внутрішньовенному введенні кетаміну можливі почервоніння і біль по ходу вени.

Протипоказання до кетамін

В інструкції до кетаміну зазначено, що препарат не призначається людям з порушеннями кровотечі головного мозку, гіпертензією, епілепсію, еклампсією при декомпенсації кровообігу у важкій формі і іншими захворюваннями, що супроводжуються судомної готовністю.

З обережність слід застосовувати препарат при проведенні операцій на гортані.

Передозування

При передозуванні наркозом можлива зупинка дихання, що вимагає негайної вентиляції легенів без використання лікарських препаратів.

Додаткова інформація

З обережністю призначають засіб пацієнтам із захворюваннями нирок.

Відповідно до інструкції Кетамін необхідно зберігати в темному, сухому, прохолодному та недоступному для дітей місці.

Термін придатності - 24 місяці.