Гиніпрал

Гиніпрал - синтетичний медикамент (селективний бета 2-адреноміметик), що сприяє зниженню тонусу і скоротливої активності міометрія під час вагітності та пологів.

Фармакологічна дія Гініпралу

Активний компонент Гініпралу є селективним бета 2-адреноміметиком, який сприяє зниженню тонусу і скоротливої активності міометрія.

При цьому зменшується частота та інтенсивність скорочень матки, спостерігається пригнічення мимовільних або викликаних медикаментозно (окситоцином) родових сутичок. Крім того, Гиніпрал, за інструкцією, нормалізує надмірно сильні або нерегулярні перейми під час пологів.

При застосуванні Гініпралу слід враховувати, що активний компонент може надавати незначну дію на кровотік і серцеву діяльність як вагітної жінки, так і плода.

У більшості випадків під дією Гініпралу передчасні перейми припиняються. Це дозволяє при необхідності продовжити термін вагітності до нормального.

Форма випуску Гініпралу

Гиніпрал випускають у вигляді:

• Білих круглих таблеток по 500 мкг, по 10 штук у блістерах;
• Прозорого розчину для внутрішньовенних ін'єкцій з вмістом в 1 ампулі 10 мкг активного компонента, по 5 ампул в упаковці.

Показання до застосування Гініпралу

Гиніпрал у вигляді ін'єкцій, як правило, призначають на фоні:

• Гострого токолізу - при ускладненій пологовій діяльності, при пролапсі пуповини, для гальмування родових сутичок під час пологів при гострій внутрішньоматкової асфіксії, а також перед кесаревим розтином при іммобілізації матки;
• Масивного токолізу - для гальмування передчасних пологових перейм при розкритті зіву матки або наявності згладженої шийки матки;
• Тривалого токолізу - для профілактики передчасних пологів при прискорених або посилених сутичках без розкриття зіву матки, а також для іммобілізація матки під час і після цервікального серкляжа.

Таблетки Гиніпрал при вагітності призначають як продовження інфузійної терапії при загрозі передчасних пологів.

Протипоказання до гиніпралом

Згідно з інструкцією Гиніпрал протипоказано застосовувати при:

• Тахиарітміях;
• Тиреотоксикозі;
• Пороці мітрального клапана і аортальному стенозі;
• Міокардиті;
• Маткових кровотечах і передчасне відшарування плаценти;
• Артеріальної гіпертензії;
• Ішемічної хвороби серця;
• Закритоугольной глаукомі;
• Важких захворюваннях печінки і нирок;
• Внутрішньоматкових інфекціях;
• Гіперчутливості до компонентів Гініпралу.

Спосіб застосування Гініпралу

Гиніпрал у вигляді розчину для ін'єкцій призначають внутрішньовенно. Як правило, доза підбирається лікарем залежно від показань індивідуально. Зазвичай призначають наступну схему терапії:

• На тлі гострого токолізу - внутрішньовенно в дозуванні 10 мкг. У разі необхідності подальше лікування проводять за допомогою інфузій;
• На тлі масивного токолізу - внутрішньовенно в дозуванні 10 мкг з наступною інфузією (зі швидкістю 0,3 мкг за хвилину);
• На тлі тривалого токолізу - у вигляді тривалої краплинної інфузії (зі швидкістю 0,075 мкг на хвилину).

Якщо протягом двох діб сутички не поновлюються, лікування продовжують таблетками Гиніпрал в дозуванні 500 мкг. Зазвичай кожні 3 години приймають по одній таблетці Гініпралу, потім інтервал між прийомом медикаменту збільшують до 4-6 годин.

Добова доза Гініпралу по інструкції не повинна перевищувати 4-8 таблеток.

Передозування Гініпралом може призвести до розвитку:

• Аритмії;
• Вираженою тахікардії у матері;
• Головних болів;
• Задишки;
• Тремору пальців;
• Тривожності;
• Підвищеного потовиділення;
• Зниження артеріального тиску;
• Кардиалгий.

Зазвичай для лікування застосовують неселективні бета-адреноблокатори (антагоністи Гініпралу), які здатні повністю нейтралізувати дію медикаменту.

Лікарська взаємодія Гініпралу

При одночасному застосуванні з бета-адреноблокаторами спостерігається нейтралізація і ослаблення дії Гініпралу.

Побічні ефекти у вигляді порушень з боку серцево-судинної системи посилюються при одночасному застосуванні Гініпралу з фторотаном і бета-адреностимуляторами.

Ефективність Гініпралу посилюється при спільному застосуванні з метилксантинами, включаючи теофілін.

Зниження інтенсивності накопичення глікогену в печінці при застосуванні Гініпралу сприяють глюкокортикостероїди.

Посиленню впливу на серцево-судинну систему і виникнення симптомів передозування сприяє одночасний прийом Гініпралу з медикаментами з активністю.

Крім того, при застосуванні Гініпралу слід враховувати, що медикамент несумісний з:

• Дігідротахістерол;
• Інгібіторами МАО;
• Алкалоїдами ріжків;
• Медикаментами, що містять вітамін D і кальцій;
• Трициклічнимиантидепресантами;
• Минералокортикоидами.

Застосування Гініпралу при вагітності та лактації

Гиніпрал протипоказано застосовувати в період лактації і в першому триместрі вагітності.

У другому і третьому триместрах вагітності Гиніпрал застосовують за показаннями.

Побічні дії Гініпралу

Гиніпрал, за відгуками, може викликати розлади різних систем організму.

Розлади нервової системи найчастіше проявляються у вигляді головного болю, тривожності, запаморочення і легкого тремору пальців.

Порушення серцево-судинної системи під час прийому Гініпралу, за відгуками, найчастіше проявляються як артеріальна гіпотензія, а в деяких випадках як шлуночковаекстрасистолія і кардіалгія. Ці симптоми зникають після відміни медикаменту.

Крім того, Гиніпрал, за відгуками, може викликати:

• Бронхоспазм, утруднення дихання, порушення свідомості аж до коми та анафілактичний шок на тлі гіперчутливості до сульфітів (алергічні реакції);
• Нудоту, пригнічення моторики кишечника, блювоту, кишкову непрохідність і тимчасове підвищення рівня трансаміназ (травна система);
• Гіпокаліємію і гипокальциемию (Лабораторні показники).

Застосування Гініпралу при вагітності може викликати тахікардію у матері, при цьому у плода частота серцевих скорочень, як правило, не змінюється. У новонароджених Гиніпрал, за інструкцією, може викликати ацидоз та гіпоглікемію.

На тлі гіперчутливості до симпатоміметиків Гиніпрал, як правило, призначають у невеликих дозах під постійним наглядом лікаря.

При вираженому зниженні артеріального тиску і сильному зростанні частоти серцевих скорочень у матері дозу медикаменту рекомендується зменшити.

Болі в області серця, утруднене дихання і ознаки серцевої недостатності є показаннями до припинення застосування Гініпралу.

Умови зберігання

Гиніпрал відноситься до ряду медикаментів списку Б, які відпускаються тільки по лікарському рецепту. Термін зберігання:

• Розчину для ін'єкцій - 3 роки;
• Таблеток - 5 років.