Дормікум

Дормікум - синтетичний медикамент з вираженим снодійним і швидким седативний ефект.

Фармакологічна дія дормікум

Дормікум - медикамент, який надає снодійне, седативну, протисудомну, анксіолітичну і центральне міорелаксуючу дію.

Активний компонент дормікум - мідазолам, будучи ліпофільною речовиною, надає стимулюючу дію на іонотропние рецептори ГАМКА, які розташовані в центральній нервовій системі.

Завдяки невисокій токсичності, медикамент має великий терапевтичний інтервал. Дія дормікум відрізняється швидким початком і короткою тривалістю.

Після введення медикаменту спостерігається недовга антероградная амнезія, під час якої хворий не пам'ятає про що відбуваються під час дії активної речовини події.

Склад, форма випуск і аналоги дормікум

Дормікум випускають у вигляді прозорого розчину для ін'єкцій (внутрішньовенних та внутрішньом'язових) з вмістом в 1 мл 5 мг мідазоламу в ампулах по 1 мл і 3 мл.

Можливе застосування аналога дормікум по активній речовині (Фулседа) або способом дії (нитразепама, Флунітразепам-Ферейна).

Показання до застосування дормікум

Дормікум по інструкції призначають дорослим для:

• Седації із збереженням свідомості перед та під час проведення діагностичних або лікувальних процедур, вироблених під місцевою анестезією або без неї;
• Вступного наркозу і премедикації перед ним;
• Тривалої седації в інтенсивній терапії, а також як седативний компонент при комбінованої анестезії.

Дітям дормікум зазвичай застосовують:

• При проведенні седації із збереженням свідомості для проведення діагностичних або лікувальних процедур;
• Для премедикації перед вступним наркозом і тривалої седації в інтенсивній терапії.

Протипоказання

Дормікум не застосовуються на фоні:

• Гострої дихальної недостатності;
• Гіперчутливості до активної речовини (МІДАЗОЛАМУ) або допоміжних компонентів;
• Гострої легеневої недостатності;
• Закритоугольной глаукоми;
• Шоку, коми, гострої алкогольної та наркотичної інтоксикації, що супроводжується пригніченням життєво важливих функцій;
• Хронічної обструктивної хвороби легень.

Медикаментів не застосовують у складі терапії при проведенні пологів. Обережності вимагає використання дормікум:

• Літнім людям старше 60 років;
• Хворим у вкрай важких станах;
• На тлі дихальної недостатності;
• На тлі порушення функції нирок і печінки;
• При серцевої недостатності;
• На тлі міастенії;
• Недоношеним дітям (через небезпеку розвитку апное);
• Новонародженим дітям молодше 6 місяців.

Спосіб застосування дормікум

Дормікум по інструкції є сильним седативним медикаментом, що вимагає індивідуального підбору дози і повільного введення. Для досягнення потрібного седативного дії, відповідного віку, фізичного стану і клінічної потреби рекомендується титрування дози. Літнім людям у важкому стані і дітям до підбору дозування слід підходити з урахуванням індивідуальних факторів ризику.

Після внутрішньовенного введення дію дормікум за інструкцією розвивається протягом двох хвилин, максимальний ефект спостерігається через 5-10 хвилин.

Перед хірургічною або діагностичною процедурою для седації із збереженням свідомості медикамент вводять внутрішньовенно. Середня доросла дозування становить 2-2,5 мг, які вводять перед процедурою за 5-10 хвилин. Як правило, в добу вводять не більше 5 мг ліки. Для літніх людей сумарно застосовують не більше 2-3,5 мг дормікум.

Дітям вводять дормікум внутрішньовенно повільним титруванням до досягнення необхідного ефекту. Дітям молодше п'яти років можуть знадобитися великі дозування медикаменту, ніж підліткам.

Для премедикації дормікум необхідно вводити внутрішньом'язово (за 20-60 хвилин до вступного наркозу глибоко в м'яз) або внутрішньовенно. Після введення для виявлення симптомів передозування слід обов'язково спостерігати за станом хворого, оскільки індивідуальна чутливість до ліків може варіювати. Дітям 1-15 років зазвичай потрібні більш високі дози дормікум, ніж дорослим.

У дітей застосування дормікум як седативного речовини при комбінованої анестезії не рекомендується через відсутність необхідних даних.

Побічні дії

Дормікум, за відгуками, навіть при застосуванні в терапевтичних дозах, особливо при тривалій седації, може викликати формування фізичної залежності. Ризик її появи залежить від застосовуваних доз і тривалості терапії, а також від наявності алкогольної або наркотичної залежності. Різке припинення тривалої терапії може викликати симптом відміни, включаючи судоми.

Також застосування дормікум, за відгуками, може призвести до розвитку порушень з боку різних систем організму у вигляді:

• Реакцій генералізованої гіперчутливості (включаючи серцево-судинні та шкірні реакції, бронхоспазм), анафілактичного шоку (імунна система);
• Сплутаність свідомості, ейфорії, галюцинацій (психічна сфера);
• Важких кардіореспіраторний небажаних явищ -угнетеніе або зупинка дихання, розвиток апное, диспное, ларингоспазму (органи дихання);
• Шкірного висипу, кропив'янки і свербіння (шкіра і підшкірно-жирова клітковина);
• Важких кардіореспіраторний небажаних явищ (серцево-судинна система);
• Порушення і погіршення гостроти зору, двоїння в очах, ністагму, періодичних посмикувань повік, переднепритомних станів, порушень рефракції, закладеності у вухах, втрати рівноваги (органи чуття);
• Еритеми і болю в місці ін'єкції, тромбофлебіту, тромбозу, підвищеної чутливості (місцеві і загальні реакції).

В окремих випадках (особливо у дітей і літніх людей) при застосуванні дормікум, за відгуками, спостерігаються парадоксальні реакції - ажитація, ворожий настрій, мимовільна рухова активність, гіперактивність, пароксизми збудження, агресивність і гнів. У новонароджених та недоношених дітей можуть розвиватися судоми, а у літніх людей після застосування дормікум зростає ймовірність падінь і переломів.

Порушення з боку периферичної та центральної нервової системи найчастіше проявляються у вигляді зниження концентрації уваги, головного болю, запаморочення, атаксії, післяопераційної сонливості, антероградной амнезії. Також дормікум за інструкцією може викликати ретроградну амнезію, атетоїдную руху, тривожність, марення і сонливість при виході з наркозу, порушення сну, дисфонію, нечіткість мови, парестезію. У деяких випадках після терапії спостерігаються порушення травлення у вигляді кислого присмаку в роті, запору, нудоти, слинотечі, відрижки, блювоти.

Умови зберігання

Дормікум відноситься до числа седативних медикаментів рецептурного відпуску. Термін придатності розчину становить п'ять років за умови його зберігання з дотриманням рекомендованих інструкцією умов (при температурі до 30 ° С).