Лактазная недостатність у новонароджених

Всім відомо, що материнське молоко - найкраща їжа для немовляти. Воно унікальне за складом і містить велику кількість корисних речовин, необхідних для росту і розвитку малюка. Але іноді доводиться припиняти або обмежувати грудне вигодовування дитини. І причиною цього нерідко буває лактазная недостатність у новонародженого. Розглянемо, що собою являє такий стан, які його симптоми і способи лікування.

Причини розвитку лактазной недостатності

Лактазную недостатність ще називають непереносимістю лактози (молочного цукру). При даному стані в кишечнику дитини виробляється недостатня кількість ферменту лактази, тому його організм нездатний перетравлювати молочний цукор - лактозу.

Їжа в кишечнику людини перетравлюється під дією таких активних речовин, як ферменти (ензими). Вони розщеплюють її на компоненти, які організм може всмоктувати і використовувати своїми клітинами. Завдяки високій специфічності кожен ензим може розщеплювати тільки один вид компонентів, наприклад, цукор, при цьому, не будучи здатним впливати на інші з них, наприклад, білки і жири. Кишечник людини продукує велику кількість ферментів, які в сукупності переварюють їжу.

Так як для немовлят основним продуктом харчування є грудне молоко, їх кишечник виробляє набір ензимів, необхідних для його перетравлення. При лактазной недостатності у новонароджених не виробляється лактаза, яка потрібна для розщеплення лактози. В результаті Нерозщеплені лактоза не засвоюється організмом і не може всмоктуватися в тонкому кишечнику. Потрапляючи у товстий кишечник, даний молочний цукор розщеплюється мікроорганізмами, які в ньому мешкають. Це призводить до появи здуття і болю в животі, діареї.

Лактазная недостатність у немовлят буває вродженою, транзиторною і набутою. Природжений вид захворювання зустрічається дуже рідко і викликається генетичними мутаціями у дітей. Транзиторна лактазная недостатність являє собою тимчасову нездатність виробляти фермент лактази. Вона найчастіше буває у недоношених дітей через те, що їх кишечник ще не готовий до перетравлювання їжі. У більшості випадків через кілька місяців після народження організм дитини починає добре засвоювати материнське молоко або молочні суміші.

Придбана (тимчасова, вторинна) лактазная недостатність у новонароджених буває досить часто. Як правило, вона викликається різними хворобами кишечника, в результаті яких порушується його здатність продукувати фермент і перетравлювати їжу. До таких захворювань кишечника відноситься дисбактеріоз, алергія на деякі продукти харчування, целіакія (патологія кишечника, пов'язана з порушенням травлення), кишкові інфекції.

Симптоми лактазной недостатності у новонароджених

Одним з головних симптомів даної хвороби у немовлят називають «бродильну» діарею, для якої характерний частий (більше 9-10 разів на добу) стілець, що має піняву, водяну консистенцію і кислий запах. У той же час у деяких діток з лактазной недостатністю, навпаки, відсутня самостійний стілець, вони страждають постійними запорами. Після проведення клізми у них відходять рясні рідкі пінисті калові маси.

Крім проблем з дефекацією до симптомів лактазной недостатності у новонароджених відносяться здуття, бурчання живота, кишкові кольки, часті відрижки. Всі ці прояви виникають або посилюються під час годування дитини або ж відразу після нього. При цьому малюк погано набирає вагу або навіть втрачає його, у нього може розвинутися залізодефіцитна анемія, в деяких випадках з'являються алергічні висипання на шкірних покривах.

Однак треба зазначити, що всі перераховані вище симптоми можуть вказувати на розвиток і інших захворювань. Тому поставити правильний діагноз може тільки лікар.

Діагностика та лікування лактазной недостатності у новонароджених

Діагностика даного захворювання у немовлят проводиться декількома способами. Найчастіше доктор призначає аналіз калу на визначення вмісту вуглеводів. Згідно з медичними нормами, у новонароджених кількість вуглеводів в калі не повинно бути більше 1%, у діток до шести місяців - не більш 0,6%, після 6 і до 12 місяців - менше 0,25%. Але таке дослідження калу може бути неточним, оскільки кишечник малюків має ще не сформовану мікрофлору, і, крім того, в калі можуть бути й інші види вуглеводів, крім молочного цукру.

Ще одним методом діагностування лактазной недостатності у новонароджених є визначення рН (кислотності) калових мас. На точність такого аналізу впливає свіжість калу. Вже через 2-3 години після дефекації кислотність калових мас змінюється.

Основна мета терапії лактазной недостатності у новонароджених - максимальне продовження грудного вигодовування. У разі, коли за наявності «бродильной» діареї дитина себе добре почуває, набирає вагу, має нормальний апетит, рекомендується продовжувати годувати його грудьми. При цьому жінка повинна зціджувати перші 30-50 г молока, так як «заднє» молоко містить менше лактози.

У деяких випадках лікування лактазной недостатності у новонародженого передбачає продовження грудного вигодовування, використовуючи спеціальні препарати (Лактаза, Ентерол). Дані лікарські засоби заповнюють кількість лактази або стимулюють її дію.

Якщо у малюка лактазная недостатність важкого ступеня, доктор рекомендує частково або повністю замінити грудне молоко спеціалізованої безлактозної сумішшю, наприклад Ал-110. Таку ж суміш призначають тим діткам, які перебувають на штучному вигодовуванні і страждають на лактазную недостатність на білок коров'ячого молока.

У будь-якому випадку, якщо причиною розвитку даного захворювання є інші хвороби, то в обов'язковому порядку потрібно провести їх лікування.