Дюрогезик

Дюрогезик - це тонкий напівпрозорий пластир, який при наклеюванні на шкірні покриви діє як сильний наркотичний анальгетик. Фармакологічна дія трансдермальною терапевтичної системи обумовлено активністю його діючої речовини - фентанілу.

Дюрогезик має чотири модифікації різної сили дії, склад яких є однаковим при перерахунку на одиницю площі пластиру:

• Пластир рожевого кольору площею 10 кв. см, з якого за годину вивільняється 25 мкг, а за добу - приблизно 0,6 мг фентанілу;
• Світло-зелений пластир площею 20 кв. см, з якого за годину вивільняється 50 мкг, а за добу - приблизно 1,2 мг фентанілу;
• Пластир блакитного кольору площею 30 кв. см, з якого за годину вивільняється 75 мкг, а за добу - приблизно 1,8 мг фентанілу;
• Сірий пластир площею 40 кв. см, з якого за годину вивільняється 100 мкг, а за добу - приблизно 2,4 мг фентанілу.

Аналгезуючий ефект від застосування Дюрогезика зберігається протягом 72 годин.

Фармакологічна дія трансдермальною системи Дюрогезик

Фентаніл являє собою опіоїдні речовина, що володіє вираженою аналгетичну активність. Він є потужним агоністом? -опіоідних Рецепторів, які локалізуються в головному мозку, драглистому речовині спинного мозку, периферичних чутливих нейронах і шлунково-кишковому тракті. Іншими словами, фентаніл має здатність зв'язуватися з цими рецепторами, змінюючи їх стан і збільшуючи їх біологічний відгук.

Як і інші опіоїдні засоби, що входить до складу пластиру Дюрогезик фентаніл поряд з аналгетичну дію також надає седативний ефект, сприяє пригніченню дихального і кашльового центрів, послаблює перистальтику кишкового тракту, підвищує активність антиноцицептивної (або знеболюючою) системи і поріг чутливості до болю. На тлі застосування Дюрогезика:

• Збуджуються центри Х пари черепних нервів (або блукаючого нерва);
• Знижуються показники артеріального тиску;
• Відбувається уповільнення серцевого ритму;
• Збуджується блювотний центр;
• Підвищується тонус гладкої мускулатури жовчовивідних шляхів і сфінктерів (зокрема, Дюрогезик впливає на сфінктер сечівника, сечового міхура і сфінктер Одді);
• Поліпшується абсорбція води з шлунково-кишкового тракту;
• Знижується нирковий кровообіг;
• Підвищується концентрація амілази і ліпази в крові, вазопресину, кортизолу і пролактину;
• Знижується концентрація соматотропіну (гормону росту) і катехоламінів - біологічно активних речовин, від яких залежать такі складні процеси, як запам'ятовування і відтворення інформації, сексуальну поведінку, швидкість мислення, емоційність, рівень загального енергетичного потенціалу і т.д .;
• Настає сон (що пов'язано в першу чергу зі зняттям симптомів больового синдрому);
• Розвивається ейфоричний стан.

Швидкість розвитку толерантності і лікарської залежності до дії пластиру Дюрогезик є індивідуальною в кожному конкретному випадку і має суттєві відмінності.

На відміну від багатьох інших опіоїдних знеболюючих засобів Дюрогезик на порядок рідше провокує розвиток гістамінових реакцій.

Показання до призначення Дюрогезика

Застосування трансдермальною терапевтичної системи доцільно у випадках розвитку больового синдрому середнього і сильного ступеня вираженості. Зокрема, Дюрогезик призначають для зняття болю онкологічної, а також неонкологической природи походження, які потребують лікування наркотичними анальгетиками: це можуть бути болі нейропатичного генезу, в тому числі фантомні, обумовлені артритом, оперізувальний лишай і т.д.

Протипоказання до Дюрогезік

Інструкція Дюрогезика забороняє його використання наступними категоріями пацієнтів:

• З підвищеною чутливістю до фентанілу або адгезивним речовинам, які входять до складу системи;
• Потерпають від гострих або післяопераційних болів (це пов'язано з тим, що неможливо правильно підібрати дозу активної речовини в короткому періоді лікування без ризику спровокувати важку або навіть загрожує життю гиповентиляцию);
• Стан яких супроводжується пригніченням дихального центру.

Крім того, не рекомендується застосовувати Дюрогезик на пошкоджених, опромінених або роздратованих шкірних покривах.

Через відсутність даних про безпеку та ефективність використання пластиру у дітей, його також не призначають маленьким пацієнтам.

Спосіб застосування Дюрогезика

Оптимальна доза Дюрогезика підбирається індивідуально в залежності від загального стану пацієнта, даних про попереднє використанні опіоїдних знеболюючих засобів і ступеня толерантності до них.

Трансдермальних систему Дюрогезик наносять на плоский ділянку шкірного покриву тулуба або верхній частині рук. При цьому слід вибирати найменш волосисті частини тіла. При великій кількості волосся, їх зістригають (Не збривають, щоб не викликати роздратування!). Якщо перед наклеюванням пластиру потрібно вимити місце аплікації, роблять це за допомогою чистої води без мила і будь-яких інших засобів гігієни, оскільки це також може спровокувати подразнення шкіри або суттєво вплинути на її властивості. Місце аплікації має бути ідеально сухим.

Пластир Дюрогезик наклеюють на шкіру відразу після вилучення з запаяної упаковки і щільно притискають долонею до місця аплікації на півхвилини (важливо переконатися, що система щільно прилягає до шкірного покриву, особливо по краях).

Дюрогезик розрахований на безперервне застосування протягом трьох діб (72 годин). Нову аплікацію накладають тільки після того, як буде видалена стара. Для цього вибирають нову ділянку на тілі (на ту ж ділянку тіла допускається клеїти пластир тільки після декількох днів).