Трихінельоз

Трихінельоз - це глистяні інвазії тварин і людини, що викликається круглими хробаками роду трихінели. Характеризується болями у м'язах, лихоманкою, еозинофілією і диспептическими явищами. Зустрічається це захворювання у всіх країнах, але особливо поширене там, де люди вживають в їжу свиняче, ведмеже і борсукове м'ясо.

Трихінели - збудники трихінельозу - відрізняються великою стійкістю до всіляких методів з знезараження. Їх не вбиває навіть засолка (в середині шматка вони можуть зберігатися до 1 року!) І копчення, залишаються вони живими і у вареному, і смаженому м'ясі при недотриманні умов приготування. Відомі випадки зараження людей після вживання бекону (сала з прожилками м'яса), вареної ковбаси, шинки, шашликів, пельменів і сосисок.

Патогенез трихінельозу

 І у тварин, і у людини розвиток трихінельозу відбувається однотипно і проходить три фази: кишкову, міграційну і м'язову.

1. Потрапляючи в кишечник, личинки протягом 3-4 діб дозрівають, після чого статевозрілі самки вже починають виробляти личинки. Триває цей процес 10-45 днів, після чого самки гинуть. Усього одна самка здатна відкласти до 2100 личинок.

2. Через лімфатичну систему личинки мігрують в кров, по якій розносяться по всьому організму і потрапляють в м'язи.

3. Личинки осідають в поперечносмугастих м'язах, а перші з'являються там вже приблизно на 7 день після зараження. Розподіляються вони нерівномірно, віддаючи перевагу сгибатели кінцівок, діафрагму, а також дихальну, мімічну і жувальну мускулатури.

Зупинившись в м'язах, личинки збільшуються в розмірах в 10 разів і звиваються в спіралі. Приблизно до 4 тижні життя навколо личинок формуються капсули, а через рік їх стінки покриваються вапном. У такому вигляді трихінели залишається життєздатною до 25 років!

Симптоми трихінельозу

Тяжкість перебігу захворювання залежить від кількості личинок, які потрапили в організм людини. До відома: 5 трихінел на 1 кг маси тіла вважаються смертельною дозою для людини!

Симптоми трихінельозу залежать від стадії розвитку личинок і діляться на три періоди:

1 стадія - інвазія: настає приблизно через 6-7 днів після зараження, коли статевозрілі самки починають активно розмножуватися. У хворих спостерігаються:

• втрата апетиту;
• коліки і біль у животі;
• нудота;
• діарея;
• блювота.

2 стадія - диссеминация: розвивається на 10 день після зараження, коли личинки мігрують в м'язи. З'являються характерні симптоми трихінельозу:

• набряк повік і обличчя;
• болі в м'язах, особливо в руках і ногах;
• підйом температури температура (аж до 40^проС);
• висипання на шкірі, що супроводжуються палінням і свербінням.

У важких випадках трихінельозу уражаються серцево-судинна, дихальна і центральна нервова системи.

3 стадія - инкапсулирование, так званий період одужання: зазвичай настає через 7 днів після 2 стадії. У м'язах капсули залишають великі ерозії, личинки з потоком крові розносяться по всьому організму, а зупиняються в певних групах м'язів в скелетної мускулатури. Найчастіше вражають:

• жувальні м'язи;
• дельтовидні м'язи;
• міжреберні м'язи;
• діафрагму;
• м'язи очей (рідко).

В основному прогноз трихінельозу сприятливий, проте при важких формах досить високий відсоток летальності - від 10 до 30%.

Методи діагностики трихінельозу

При першому ж підозрі на трихінельоз для постановки діагнозу дуже важливе значення має те, що саме захворіла вживав у їжу останнім часом, наприклад, свинину або вироби з неї, можливо, не пройшли достатню термічну обробку. І якщо є можливість, слід віддати це м'ясо на дослідження.

У ході діагностики трихінельоз необхідно диференціювати від ГРЗ, паратіфозних інфекцій, краснухи, кору та інших гельмінтозів.

Найважливішу роль для діагностики трихінельозу грають лабораторні дослідження. Надійними методами є імунологічні реакції, шкірно-алергічні проби, біопсія м'язової тканини. На першій стадії захворювання дорослі особини трихінели і їх личинки можуть виявлятися у фекаліях.

Також застосовується метод імуноферментного аналізу з метою виявлення специфічних антитіл, які виробляє імунна система інфікованої людини.

Лікування трихінельозу

Основне лікування трихінельозу полягає в призначенні протигельмінтних засобів, таких як Мінтезол, Альбендазол, Мебендазол, Тіабендазол. Вони надають згубний вплив на самих трихінел, їх личинок, що вийшли з капсул, і навіть на ембріонів, що знаходяться в матці заплідненої самки. Найбільший ефект від препаратів спостерігається в перші два тижні після зараження, тому дуже важливо своєчасно звернутися до лікаря.

При розвиненому пневмоните, міокардиті призначають кортикостероїди. Але при легкому перебігу трихінельозу їх не прописують, оскільки ці препарати уповільнюють процес інкапсуляції і сприяють підвищенню репродуктивної активності самок.

Усім хворим показані антигістамінні препарати.

У деяких випадках при інтенсивній інвазії або недостатньому лікуванні трихінельозу антигельмінтними засобами можуть виникати рецидиви, що пов'язано з відновленням репродуктивної активності тих самок, які залишилися в кишечнику. Тоді хворим проводять терапію вермокс.

У перехворілих трихінельозом специфічні антитіла зберігаються до двох і більше років.

Виписують пацієнтів після нормалізації у них функцій внутрішніх органів і ЕКГ, відновлення рухової здібності під спостереження інфекціоніста. Переболевшим важкою формою трихінельозу рекомендується обмеження фізичних навантажень, так як міалгії можуть зберігатися до півроку.

Профілактика трихінельозу

Щоб уникнути зараження трихінельозом слід правильно готувати свинину, м'ясо нутрій, ведмедів, борсуків, диких кабанів та інших тварин.

Зберігати сире м'ясо та вироби з нього потрібно в замороженому вигляді. Щоб трихінели загинули, якщо раптом вони опинилися в м'ясі, готувати його потрібно при температурі не нижче 65^проС. Але пам'ятайте, що в процесі готування страв у глибині шматка така температура досягається далеко не завжди, тому різати м'ясо коштує дрібніше.

При замочуванні шашлику рекомендується використовувати оцет, оскільки він вбиває личинки трихінел.

Що стосується інших профілактичних заходів трихінельозу, то вони полягають у винищуванні щурів, які живуть у свинарниках та інших сільських господарствах, а також у перевірці надходять у продаж м'ясних виробів. Купувати м'ясо без клейма категорично заборонено!