Жіноче безпліддя

Жіноче безпліддя - нездатність жінки до зачаття дитини.

Про жіноче безпліддя говорять, якщо протягом року активного статевого життя без використання засобів контрацепції жінка не може завагітніти (за умови, що її партнер не має проблем з чоловічим здоров'ям).

Види жіночого безпліддя

Виділяють такі види жіночого безпліддя:

• безпліддя первинне - повна відсутність вагітності в житті жінки при регулярній сексуального життя без контрацептивних засобів;
• безпліддя вторинне - наявність у минулому вагітності, але відсутність її в даний момент після 12 місяців регулярного статевого життя без контрацептивних засобів;
• безпліддя абсолютне - принципова неможливість завагітніти, приміром, через відсутність яєчників, матки, інших аномалій жіночих статевих органів.

Причини жіночого безпліддя

Основна причина жіночого безпліддя пов'язана з порушенням овуляції, тобто дозріванням яйцеклітини. Як правило, дані порушення пов'язані з неправильною виробленням гормонів, які контролюють розвиток яйцеклітини. У деяких випадках це є результатом пошкодження яєчників (наприклад, при кісті яєчника).

Друге місце за частотою поширення займають дефекти фаллопієвих труб (30% випадків). Маткові труби можуть бути закупорені або пошкоджені. Причиною цього можуть бути спайки, які виникають після оперативних втручань в черевній порожнині, позаматкова вагітність, абортів, запалень придатків, ендометриту. Яйцеклітина зустрічається зі сперматозоїдом в матковій трубі, а якщо труба перекрита, то процесу запліднення відбутися не може.

Іншою причиною жіночого безпліддя є проблеми з цервикальним каналом. У нормі він повинен бути повністю заповнений слизом, необхідної для руху сперматозоїдів по шийці матки до яйцеклітини. А якщо слизу мало, вона дуже в'язка або має порушений хімічний склад, то сперматозоїдам буде важко дістатися до матки. Як правило, ця проблема буває пов'язана з наявністю у жінки статевих інфекцій, змінами в діяльності слізеобразующіх залоз, запаленням і ерозією шийки матки.

Ще однією причиною безпліддя у жінок є імунологічні проблеми, пов'язані з появою в слизу речовин, які здатні пошкоджувати або знищувати сперматозоїди.

Жіноче безпліддя також може викликатися різними дефектами матки: запаленнями, вадами розвитку, пухлинами та пухлиноподібними утвореннями.

До безпліддя можуть призводити ендометріоз (40-50% випадків), захворювання, які не пов'язані прямо з статевою системою (цукровий діабет, захворювання наднирників, щитовидної залози та інші).

Крім того, кожна жінка повинна розуміти, що ймовірність зачати дитину з віком зменшується.

Негативний вплив на репродуктивну функцію може надати зловживання алкоголем, куріння, стреси, погана екологія, неправильне харчування.

Діагностика жіночого безпліддя

Вибір методу діагностики жіночого безпліддя залежить від передбачуваних причин, які його зумовили.

Для діагностики проблем в гіпоталамо-гіпофіз-яєчники системі використовуються всі клініко-лабораторні методи, біохімічні дослідження сечі, крові, рентгенограма черепа. Цінність також представляють результати вимірювання базальної температури.

Крім того, застосовується біопсія ендометрію, яка дає можливість встановити функціональні можливості ендометрію. Виконується ультразвукове сканування товщини ендометрію і росту фолікулів протягом менструального циклу. Застосовується і лапароскопічне дослідження.

Для діагностики жіночого безпліддя, пов'язаного з різними гінекологічними захворюваннями, жінка повинна тривалий час спостерігатися у гінеколога, який проводить обстеження за тестами функціональної діагностики, визначає рівень прогестерону, за допомогою гістероскопії уточнює характер і розташування синехий, виявляє наявність внутрішньоматкових зрощень і витончень.

Щоб діагностувати імунний фактор безпліддя, для цього застосовують посткоїтальний тест.

Особливе важко піддається діагностиці трубне безпліддя. Для цього ретельно вивчається анамнез жінки, використовуються бактеріологічні методи дослідження, кольпоскопія, гістеросальпінгографія, кімографіческую пертурбація, рентгенокімографія, лапароскопія, радіоізотопне сканування, мікробіопсію маткових труб.

Лікування жіночого безпліддя

Лікування жіночого безпліддя, яке зумовлене ендокринними порушеннями, проводиться залежно від локалізації та характеру патології.

При явищах інфантилізму та гіпоталамо-гіпофізарної недостатності застосовують гормонотерапію.

Жінкам, які мають гіпоталамо-гіпофізарну дисфункцію, лікування призначається залежно від рівня тих чи інших гормонів. При високому рівні пролактину перед гормональною терапією проводиться зниження продукції пролактину і на тлі цього виконується стимуляція овуляції, що дозволяє жінці завагітніти.

Для того, щоб стимулювати овуляцію використовують також фізіотерапевтичні методи, такі як шийно-лицева іоногальванізація з вітамінами B6 і Е, ендоназальний електрофорез, ультразвук, електростимуляція шийки матки та інші.

При недостатній функції яєчників проводять циклічну терапію статевими гормонами. Якщо ефект відсутній, то застосовують оперативне лікування з подальшою гормонотерапією.

При ендокринній безплідності поряд з традиційними методами лікування використовують також фітотерапевтичні методи.

При гормональному безплідді ефект від лікування підвищує грязелікування, вуглекислі ванни, гімнастичні вправи, які сприяють поліпшенню кровообігу в жіночих статевих органах.

Для лікування жіночого безпліддя, пов'язаного з гінекологічними захворюваннями, проводиться руйнація спайок в матці відразу після чергових місячних і використовують циклічну гормонотерапію протягом декількох циклів.

При імунологічному безплідді проводиться терапія з корекції імунного статусу, метою якої є зменшення вироблення організмом жінки антитіл до чоловічих сперматозоїдів. На додаток призначається антибіотикотерапія для зменшення числа антиспермальних антитіл, які виникають при дрімає інфекції жіночих статевих шляхів.

Немедикаментозним засобом терапії при імунологічному безплідді є механічний метод контрацепції протягом 6 місяців, щоб виключити контакт антигену і жіночих статевих органів.

Крім того, в таких ситуаціях для лікування жіночого безпліддя використовується внутриматочное обсіменіння, коли чоловічу насінну рідину вводять відразу в матку, щоб виключити контакт сперми з цервікальної слизом.

Лікування трубного безпліддя починають з консервативної терапії: седативною, спазмолітичну, протизапальну, корекції гормональних порушень, антибіотикотерапії, психотерапії, фізіотерапії. Якщо після цього не відбувається поліпшень, то застосовуються хірургічні методи або метод екстракорпорального запліднення.