Аменорея

Аменорея - це тривала відсутність менструації (більше 6 місяців). Дане явище можна категорично відносити до захворювань, оскільки воно буває як істинним, так і помилковим, тобто нормальним процесом в жіночому організмі при певних обставинах. Наприклад, лактаційний аменорея - особливий стан жінки, яка годує дитину грудьми і протягом цього часу з високою ймовірністю не може завагітніти знову.

При звичайній затримці менструацій застосовувати термін «аменорея» недоцільно, оскільки мова не йде про тривалому їх відсутності і, як наслідок, про порушення репродуктивної функції.

Патологія зустрічається в різному віці, переважно від 16 до 45 років.

Первинна аменорея характеризує стан, коли менструації не з'являлися взагалі (до 16 років), а вторинна аменорея - довгострокова затримка вже при наявності цього процесу. Навіть якщо мова йде про один-два епізоди, то все одно порушення відноситься до другого типу.

Аменорея може з'явитися як самостійне захворювання, так і як ускладнення інших хвороб. Порушення процесу визрівання і виходу яйцеклітини у жінок провокується збоями фізіологічного, психологічного, біологічного чи емоційного характеру.

Причини аменореї

Як первинна аменорея, так і вторинна можуть проявитися з різних причин, деякі з них цілком припустимі, деякі - вимагають лікування. Відзначимо, що патологія рідко є серйозним порушенням здоров'я, але в будь-якому випадку потрібно встановити істинні причини аменореї, як мінімум, для нормалізації психологічного стану та позбавлення від зайвих тривог.

Первинна аменорея з'являється внаслідок:

• Хромосомних аномалій;
• Порушень у функціях головного мозку і гіпоталамуса, що провокується сильними стресами, посиленими фізичними навантаженнями, емоційними переживаннями, голодуванням, а також пухлиною головного мозку, але вкрай рідко.
• Збою роботи гіпофіза - мозкового придатка, який координує всі гормони людського організму;
• Неправильного розвитку статевої системи (піхви, шийки матки і самої матки). Іноді порушення відбувається ще на ембріональному рівні. У даному випадку вихід з піхви може бути вкрай звужений або закритий, що перешкоджає виходу перших місячних. У підсумку кров накопичується в матці, це призводить до запальних процесів і безлічі серйозних наслідків. Такі причини аменореї гінеколог швидко визначає вже на першому огляді.

Вторинна аменорея провокується такими факторами, як:

• Вагітність, при якій аменорея - природний процес;
• Годування грудьми - лактаційна аменорея. Навіть при активному годуванні груддю є невелика вірогідність завагітніти, тому жінкам не варто сподіватися на такий метод контрацепції. Не дарма раніше жінки дітородного віку практично завжди були або в стані вагітності, або годівлі, тому що лактаційна аменорея не виключає появи нового життя;
• Прийом гормональних контрацептивів;
• Стресові ситуації. Вони часто можуть привести до вторинної аменореї. В принципі, ця причина відноситься і до первинної формі патології;
• Прийом деяких лікарських препаратів (антидепресантів, нейролептиків, кортикостероїдів, хіміотерапевтичних засобів);
• Хронічні і важкі форми захворювань (грип, хвороби печінки і нирок, пневмонія та інші);
• Різка втрата ваги внаслідок неповноцінного харчування та анорексії;
• Синдром полікістозних яєчників, при якому рівень чоловічих гормонів значно підвищений. Часто це призводить до ожиріння і порушення роботи яєчників і, як наслідок, до аменореї;
• Професійні заняття спортом (можуть привести і до вторинної, і до первинної формі патології);
• Порушення в роботі щитовидної залози;
• Спайки усередині матки, які утворюються після пологів, аборту чи іншого внутрішньоматкового втручання;
• Передчасна менопауза. Нормою вважається припинення місячних у жінок старше 50 років, але іноді це може настати і до 40. Менопауза даного роду є наслідком спадкової схильності.

Діагностика аменореї

Діагностика патології полягає в цілому комплексі заходів, які включають в себе загальне обстеження, різні тести, біопсію і інші методи. Для виявлення параметрів аменореи збирають дані на основі цитології вагінального мазка, ректальної температури, симптому зіниці, рентгенографії області турецького сідла, вивчення колірних полів зору, гінекографія, пневмоперитонеума, наявності в крові та сечі гонадотропінів, статевогохроматину, гестагенів і так далі.

Для проведення повноцінної діагностики потрібна госпіталізація пацієнтки в умовах спеціалізованого гінекологічного стаціонару.

Лікування аменореї

Для лікування аменореї необхідно точно встановити причину, її спровокувала. У більшості випадків потрібно скорегувати спосіб життя, і функція яєчників відновиться сама по собі. У будь-якому випадку потрібно внести такі зміни:

• Повноцінне харчування, збагачене всіма необхідними елементами;
• Помірна фізична активність без крайнощів;
• Нормалізований режим праці та відпочинку;
• Усунення всіляких стресів;
• Своєчасне і ефективне лікування інфекційних та соматичних хвороб.

Якщо причини полягають в гіпофункції яєчників і гіпофіза, лікування аменореї передбачає гормональну терапію, зокрема здійснюється стимуляція гіпоталамо-гіпофізарної системи. Однак бажаний ефект може наступити не відразу, тому прийом гормональних препаратів іноді необхідно повторити. Гормональне лікування завжди поєднується з фізіотерапевтичними процедурами.

Лікування аменореї, яка викликана запальними захворюваннями, полягає в протизапальної терапії. В деяких випадках, наприклад, для усунення спайок або відновлення прохідності маткових труб, потрібне хірургічне втручання.

Для лікування аменореї, обумовленої психоемоційними проблемами, потрібна корекція неврологічного статусу. Пацієнткам призначають м'які седативні препарати, рекомендується нормалізація режимів активності і відпочинку, в деяких випадках навіть радять змінити місце роботи.

Нормалізація життя в цілому - це одна з найважливіших умов успішного лікування аменореї, незалежно від її форми.