Менінгіт

Менінгіт - гостре інфекційне захворювання, пов'язане із запаленням мозкових оболонок, яке може носити бактеріальний або вірусний характер.

В останні десятиліття захворюваність на менінгіт у дорослих і дітей сильно виросла. Менінгіт у дітей зустрічається частіше, ніж у дорослому віці. При цьому менінгіт у дітей протікає більш важко. Чим менше вік дитини, тим більше вірогідність летального результату.

Форми менінгіту

Через виникнення менінгіти ділять на інфекційні, інфекційно-алергічні (серозний, грипозний, туберкульозний, герпетичний менінгіт), травматичні та грибкові.

За локалізацією розрізняють:

• панменінгіти - коли відбувається ураження всіх мозкових оболонок;
• пахіменінгіта - коли уражається тверда мозкова оболонка;
• лептоменінгіту - коли уражаються м'яка і павутинна мозкові оболонки.

За походженням менінгіт може бути первинним і вторинним.

Якщо при зараженні відразу ж відбувається ураження мозкових оболонок, то говорять про розвиток первинного менінгіту.

У разі вторинного менінгіту на тлі основного захворювання (лептоспірозу, епідемічного паротиту, отиту, фронтіта, гаймориту, остеомієліту кісток черепа, абсцесу легені, фурункулеза) Відбувається поширення інфекції і поразка мозкових оболонок.

Первинні менінгіти - нейровірусних, гнійний менінгіт.

Вторинні менінгіти - туберкульозний, грипозний, сифілітичний.

За характером перебігу виділяють: гострі, підгострі, хронічні і блискавичні або реактивні менінгіти.

Реактивний менінгіт є найбільш небезпечною формою даної інфекції, оскільки розвивається протягом 24-48 годин.

За характером ліквору виділяють гнійні менінгіти, геморагічні, серозні, змішані.

За способом інфікування менінгіти можуть бути:

• гематогенним;
• лімфогенними;
• періневральная;
• контактними.

Причини і симптоми менінгіту

Менінгіт викликається багатьма патогенними мікроорганізмами, зокрема:

• менингококками;
• пневмококами;
• гемофільної паличкою типу b;
• туберкульозними мікобактеріями;
• кишковою паличкою;
• стрептококовими бактеріями групи Б;
• амебами;
• вірусами.

Менінгіт передається повітряно-крапельним шляхом, але захворюють на менінгіт не все.

Для менінгіту у дорослих і дітей характерно гострий початок. Початкові симптоми менінгіту схожі на симптоми грипу або сильної застуди. У хворого піднімається температура (вище 39 °), він відчуває слабкість, біль у суглобах і м'язах, апетит відсутній.

Специфічні симптоми менінгіту проявляються в наступні кілька годин або днів.

Характерними ознаками менінгіту вважаються:

• головний біль, яка носить дифузний характер, тобто болить вся голова. Біль поступово наростає і стає розпирала. Через деякий час вона стає нестерпним. Далі до головного болю приєднується нудота і блювота. Посилення головного болю при менінгіті відбувається при зміні положення тіла, від шуму, гучних звуків;
• висип (характерна ознака менінгіту менінгококового). При легких формах менінгіту висип виглядає як дрібні точкові висипання темно-вишневого кольору. При менінгококової менінгіті висип проходить до 3-4 діб захворювання. При важких формах менінгіту висип виглядає як великі плями і синці і проходить протягом 10 днів;
• багаторазова блювота, що не приносить полегшення;
• сплутаність свідомості;
• косоокість (На тлі менінгіту іноді можуть дивуватися черепні нерви);
• менінгіальні симптоми: напруга м'язів потилиці, сильні болі при спробі розігнути ноги в колінах або нахилити голову до грудей.

При менінгіті у дітей віком до одного року, крім вищеназваних ознак менінгіту, спостерігаються:

• відрижки і блювота;
• діарея;
• судоми;
• апатія, сонливість, неспокій і постійний сильний плач;
• пульсація і вибухне великого джерельця.

Туберкульозний менінгіт, на відміну від інших видів менінгіту, розвивається протягом декількох тижнів. Першим симптомом менінгіту цього виду є головний біль, наростаюча з кожним днем і становящаяся нестерпною, на тлі якої виникає блювота, погіршення загального стану і сплутаність свідомості.

Діагностика менінгіту

Для постановки діагнозу «менінгіт» необхідно проведення наступних процедур:

• дослідження цереброспинальной рідини, яка береться за допомогою поперекової пункції на колір і прозорість, кількісний і якісний склад клітин, наявність мікрофлори, кількість глюкози і білка, що дають можливість виявлення характерних ознак менінгіту;
• огляду очного дна;
• рентгена черепа;
• електроенцефалографії;
• ядерно-магнітно-резонансної та комп'ютерної томографії мозку.

При наявності сполучення наступних трьох ознак менінгіту ставиться діагноз «менінгіт»:

• ознаки інтоксикації;
• специфічні симптоми менінгіту;
• характерні зміни в цереброспинальной рідини.

У разі реактивного менінгіту на проведення всіх досліджень часу може і не знайтися. Діагноз ставиться після виявлення коккових бактерій в спинномозковій рідині.

Лікування менінгіту

Хворі з менінгітом підлягають терміновій госпіталізації. Чим раніше почати адекватне лікування, тим у хворого буде більше шансів на повне одужання. Особливо важливо негайно почати інтенсивну терапію при реактивному менінгіті, інакше хвороба закінчується летальним результатом.

Лікування менінгіту у дорослих і дітей ведеться в декількох напрямках:

Основне лікування - антибіотикотерапія. Зазвичай антибіотики застосовуються протягом 10 днів. При гнійному менінгіті антибактеріальна терапія повинна носити більш тривалий характер. Як правило, при менінгіті застосовують антибіотики пеніцилінового ряду або цефалоспорини в разі стійкості викликали менінгіт мікробів до пеніцилінів.

У разі набряку мозку і для його профілактики застосовують діуретики.

Для дезінтоксикації застосовуються кристалоїдні і колоїдні розчини.

Після закінчення лікування в стаціонарі пацієнт продовжує лікування в домашніх умовах. Питання про працездатності та відвідуванні дитячого садка вирішується в індивідуальному порядку.

Наслідки менінгіту

Як таких наслідків менінгіту бути не повинно. Після хвороби людина повертається до свого звичайного стану - органи і системи організму не страждають. Але іноді наслідки менінгіту можуть бути досить серйозними. Пацієнт може втратити зір або слух, може відбутися затримка розвитку. Гнійний менінгіт може викликати стійкі парези та паралічі, енцефаліт і водянку головного мозку.

Найстрашнішими наслідками менінгіту є кома і летальний результат. Але подібні ускладнення зустрічаються рідко - в 1-2% випадків. Як правило, повторного захворювання на менінгіт не трапляється.

Профілактика менінгіту

Найефективнішою профілактичним заходом вважається вакцинація дорослих і дітей проти збудників менінгіту. Вакцина вводиться дітям по частинах: у віці 3, 4, 5, 6 місяців з подальшою ревакцинацією у віці одного року.

Менінгококова вакцинація проводиться дітям у 2 роки.

Однією з важливих профілактичних заходів є своєчасне і адекватне лікування захворювань, які можуть призвести до розвитку менінгіту.