Менінгіт у дітей

Менінгіт (від лат. Meningos - мозкова оболонка) являє собою захворювання, що супроводжується запаленням оболонок спинного та / або головного мозку. Спровокувати недугу можуть бактерії, віруси, гриби або найпростіші. Незважаючи на те що ризику піддаються особи будь-якого віку, менінгіт у дітей зустрічається частіше, ніж у дорослих. Справа в тому, що гематоенцефалічний бар'єр в організмі дитини характеризується підвищеною проникністю, за рахунок чого збудники інфекції легко потрапляють з крові в тканини мозку. Додатково до цього, розвиток запального процесу полегшує недосконалість імунних реакцій дитячого організму. Найчастіше зустрічаються гнійні (викликані бактеріальною інфекцією) і серозні (спровоковані вірусом) менінгіти.

Симптоми менінгіту у дітей

У більшості випадків менінгіт у дітей починається гостро і раптово. Перші ознаки захворювання дуже схожі з проявами грипу або сильної застуди (відчуття слабкості, підвищення температури тіла до 39 ° C і більше, втрата апетиту, болючість в м'язах і суглобах). Через кілька годин або діб до вищеперелічених приєднуються інші симптоми: сплутаність свідомості, світло- і шумобоязнь, головний біль і блювота, що з'являється внаслідок набряку блювотного центру головного мозку. Однак ці ознаки не є специфічними і не дозволяють з упевненістю говорити про те, що дитина хвора на менінгіт, на відміну від наступних:

• Ригідність потиличних м'язів - підборіддя малюка стає неможливо притиснути до грудної клітки;
• Напруження м'язів задньої поверхні стегон - розігнути ноги дитини, зігнуті в тазостегновому і колінному суглобі, у разі менінгіту не вийде;
• Щоковий симптом - при натисканні на область щік з обох сторін плечі хворого мимоволі піднімаються;
• Напруга спинних м'язів - малюк не здатний сидіти рівно без опори на руки або спинку ліжка;
• Характерна поза «зведеного курка» - при менінгіті пацієнт зазвичай лежить на боці, підтягнувши ноги до живота і закинувши голову назад.

Крім перерахованих вище симптомів, менінгіт у дітей до року може супроводжуватися діареєю, постійним плачем і занепокоєнням, судомами, набуханням і пульсацією великого джерельця, частими зригування і блювотою.

Діагностика та лікування менінгіту у дітей

Типові клінічні прояви не є достатньою підставою для підтвердження діагнозу, тому діагностика менінгіту включає в себе поперекову пункцію, мікроскопію ліквору і його посів. У той же час стрімкий перебіг захворювання і висока вірогідність смертельного результату при відсутності кваліфікованої допомоги не дозволяють очікувати результатів аналізів, тому терапію починають негайно.

Лікування менінгіту у дітей проводиться виключно в умовах стаціонару і залежить від того, збудником якого типу було викликано запалення. Так, при гнійному менінгіті хворому призначають сульфаніламіди (етазол, норсульфазол) або антибіотики (пеніцилін). При вкрай важких формах захворювання можливе введення бензилпеніциліну інтралюмбально.

Якщо подібна тактика виявляється безрезультативної, пацієнту прописують напівсинтетичні антибіотики (ампиокс, карбенициллин), а також гентаміцин, мономіцин і нітрофуран. Тривалість комбінаційної терапії не повинна перевищувати двох тижнів.

В основі лікування туберкульозної форми менінгіту лежить безперервне введення бактериостатических доз декількох видів антибактеріальних засобів. У разі появи побічних ефектів дозу антибіотиків скорочують і призначають пацієнтові курс десенсибилизирующих та протитуберкульозних препаратів.

Лікування вірусного менінгіту може обмежуватися застосуванням загальнозміцнюючих та симптоматичних (прикладання грілки з льодом до голови, внутрішньовенне введення розчину Рінгера-Локка, плазмозаменителей і глюкози з одночасним призначенням фуросеміду) коштів. При тяжкому перебігу недуги хворому прописують антибіотики і кортикостероїди.

Наслідки менінгіту у дітей

Наслідки менінгіту у дітей, як правило, досить серйозні. У їх числі:

• Цереброастенія;
• Токсичний шок;
• Набряк головного мозку в результаті надмірного скупчення в ньому рідини;
• Гостра надниркова недостатність та ін.

Перераховані вище ускладнення в більшості випадків завершуються смертельним результатом. Дитина, яка перехворіла на менінгіт, повинен бути поставлений на особливий диспансерний облік, йому необхідно регулярно спостерігатися у педіатра, інфекціоніста та невропатолога. Зняття з обліку можливе не раніше, ніж через два роки після одужання, але тільки за умови повної відсутності залишкових явищ захворювання.

Профілактика менінгіту у дітей

Одним з найбільш дієвих способів профілактики менінгіту у дітей є вакцинація. Існує кілька видів щеплень, що дозволяють запобігти розвитку бактеріальної та вірусної форми захворювання:

• Вакцина проти гемофільної палички типу B;
• Менінгококова вакцина;
• Потрійна вакцина проти кору, паротиту та краснухи, а також вакцина проти вітряної віспи (всі ці хвороби можуть спровокувати виникнення менінгіту).

Крім того, щоб уникнути зараження педіатри рекомендують дотримуватися наступних правил:

1. Постарайтеся захистити свою дитину від контактів з хворими на менінгіт, оскільки деякі типи захворювання можуть передаватися повітряно-крапельним шляхом, а також через побутові предмети. Якщо уникнути контакту не вдалося, обов'язково зверніться до лікаря - не виключено, що для профілактики малюкові доведеться прийняти антибіотик;
2. Слідкуйте за тим, щоб дитина дотримувався правил гігієни;
3. Використовуйте для пиття тільки кип'ячену або бутильовану воду-куплені або привезені з дачі плоди ретельно мийте, а краще - обдавайте окропом;
4. Незайвими будуть загальнозміцнюючі заходи: загартовування, регулярні прогулянки на повітрі, заняття спортом і т. Д. За рекомендацією лікаря можна давати малюкові полівітаміни.