Гайморит

Гайморит - різновид синуситу, яка являє собою запалення верхньощелепних навколоносових пазух або гайморових пазух.

Гайморит може протікати в гострій і хронічній формах.

Зустрічається гайморит і у дітей, і у дорослих. Захворюваність гайморитом істотно підвищується в холодну пору року.

Причини гаймориту

Як правило, гострий гайморит є наслідком гострого риніту, супроводжуючого різні інфекційні захворювання, наприклад, грип, скарлатину, кір.

Сприяти розвитку гострого гаймориту можуть запальні захворювання зубів, переохолодження.

Хронічний гайморит може бути наслідком гострого гаймориту, особливо при порушенні відтоку з гайморових пазух патологічного секрету. Сприяти цьому може потовщення слизової носа, викривлення носової перегородки, гіпертрофія носових раковин.

Залежно від шляхів проникнення інфекції гайморит ділять на:

• риногенний;
• гематогенний (частіше зустрічається такий гайморит у дітей);
• одонтогенний;
• травматичний.

Також виділяється гайморит вазомоторний (у осіб з вегетативними розладами) і алергічний.

Симптоми гаймориту

Залежно від форми і стадії захворювання симптоми гаймориту можуть бути різними.

До основних ознак гаймориту в гострій формі відносять:

• погіршення загального самопочуття: підвищення температури, озноб;
• відчуття напруги і тиску в області ураженої пазухи;
• біль в області вилиці, лоба, скронь. Біль може охоплювати половину обличчя (при односторонньому процесі) або все обличчя (двосторонній гайморит);
• зубний біль, що підсилюється під час жування;
• виділення з носа гнійного, слизового або слизово-гнійного характеру;
• зниження нюху на стороні ураженої пазухи;
• набряк нижнього, а іноді верхньої повіки, припухлість щоки (якщо в процес запалення втягується окістя);
• порушення носового дихання;
• закладеність то лівою, то правої половини носа;
• гугнявість голосу.

З часом симптоми гаймориту наростають, а болі стають інтенсивнішими, поширюються на всю голову. Вони зазвичай спадають до ранку через те, що в положенні лежачи гній виходить з ураженої пазухи. Класична ознака гаймориту у дітей і дорослих - головний біль, яка пов'язана з накопиченням гною в запаленої пазусі. Головний біль звичайно локалізується в районі очей (кілька позаду очей). Біль стає сильнішою при піднятті століття і у випадку натискання на підочноямкову область. Біль супроводжується відчуттям розпирання, посилюється при кашлі, нахилі голови, чханні. До неї можуть приєднуватися сльозотеча і світлобоязнь.

Симптоми гаймориту в хронічній формі стерті і несильно виражені, тому діагностика захворювання може бути утруднена.

Головна ознака гаймориту у дітей і дорослих в хронічній формі - хронічний нежить, що не піддається традиційному лікуванню, хронічна закладеність носа.

Хронічне запалення гайморових пазух характеризується хронічним кон'юнктивітом, періодичним характером появи болів в подглазничной області, сухим хронічним кашлем, що не реагує на відхаркувальні і протикашльові засоби. Кашель у цьому випадку, пояснюється тим, що гній, що стікає з ураженої пазухи, подразнює вплив на слизову горла.

Для гаймориту в хронічній формі характерні нездужання, загальна слабкість, швидка стомлюваність, зниження нюху.

Відрізнити захворювання у дітей від звичайної нежиті допомагають такі ознаки гаймориту:

• скарги дитини на відсутність дихання на одній стороні, а при простому нежиті бувають закладені дві ніздрі;
• тупий біль і важкість у пазусі, чи не облегчающаяся при сякання;
• при натисканні на центр щоки і на внутрішній кут ока дитина відчуває біль;
• гнійні виділення з носа;
• не проходить через 5-7 днів застуда;
• підвищення температури через 5-7 днів після початку застуди.

У деяких випадках гострого, але частіше хронічного гаймориту, виникають внутрішньочерепні ускладнення, такі як гнійний або серозний менінгіт, набряк мозкових оболонок, флебіт синусів твердої мозкової оболонки, менінгоенцефаліт, пахіменінгіт, риногенний арахноидит. Найчастіше вони зустрічаються під час епідемії грипу. Також можуть виникати: реактивний набряк клітковини повік і очної ямки, тромбоз вен очниці, остеопериостити очниці, ретробульбарний абсцес, периостит верхньої щелепи.

Лікування гаймориту

Лікування гаймориту має бути комплексним і включати заходи, спрямовані на зниження температури, зняття набряку слизової, відновлення дренажу в гайморової пазухи, придушення інфекції.

Для зняття набряку слизової оболонки і відкриття отвору пазухи застосовують різні назальні спреї, а також містять судинозвужувальні речовини краплі (наприклад, Отілін, Назівін, Длянос). Застосування цих засобів допомагає швидко зняти набряк і благотворно діє на процес очищення синуса.

Наступний обов'язковий компонент лікування гаймориту - це антибіотикотерапія.

Останнім часом найкращі результати показує системне застосування при гаймориті антибіотиків останнього покоління.

Якщо хворий не переносить Пеніцилінові антибіотики, то йому призначаються макроліди або тетрациклін. Особливу ефективність демонструють ці види антибіотиків при гаймориті хламидийном або мікоплазмовій.

У лікуванні гаймориту застосовують і антибіотики місцевої дії (ізофра, биопарокс), які дають можливість впливати високими концентраціями антибактеріальних засобів на вогнище запалення і дозволяють уникнути побічних ефектів, які викликаються системними антибіотиками.

Якщо використання антибіотиків при гаймориті не бажано, то можливе застосування препарату Синуфорте, до складу якого входить екстракту цикламена, що підсилює місцевий імунітет і активізує механізм природного очищення навколоносових пазух.

Для посилення ефекту медикаментозного лікування застосовують лазеро- і фізіотерапію (динамічні струми і УВЧ). Сприяють одужанню солюкс, синє світло, які в перші дні гострого гаймориту можна робити до декількох разів на день по 10-15 хвилин.

При сильному виділенні гною або вираженому больовому синдромі застосовують промивання придаткових пазух носа (без виконання проколу).

Якщо гайморит має алергічну природу, то призначається антигістамінна терапія (астемізол, цетиризин, лоратидин, акривастин).

Якщо гайморит викликали хворі зуби або викривлення носової перегородки, то для успішного лікування запалення гайморових пазух необхідно усунути першопричину захворювання.

Тривалість лікування гострого гаймориту може становити 14-60 днів.

Коли всі способи лікування виявляються недієвими, вдаються до процедури пункції пазухи з промиванням антисептичними розчинами і введенням в неї антибіотиків.

У крайніх випадках при лікуванні гаймориту вдаються до хірургічних методів: септопластика, радіотурбінаціі носових раковин, поліпотоміі носа, конхотомії.