Дистрофія сітківки ока

Дистрофія сітківки ока - вкрай небезпечне захворювання, що характеризується хронічним прогресуючим процесом руйнування тканин ока. Поштовхом до розвитку дистрофії може стати порушення обмінних процесів і поява в тканинах якісно і кількісно змінених продуктів обміну.

Сітківка людського ока являє собою дуже тонкий шар нервової тканини, розташованої між склоподібним тілом і судинною оболонкою очного яблука. Вона відіграє важливу роль у сприйнятті, перетворенні, передачі в мозок і обробці одержуваних людиною зорових образів. При ураженні сітківки виникають проблеми із зором (аж до повної його втрати).

Причини розвитку дистрофії сітківки ока

Дистрофія сітківки ока може бути як набутим захворюванням, так і обумовленим спадково-генетичним фактором.

Фактори, що підвищують ризик розвитку хвороби:

• травми ока;
• серйозні захворювання внутрішніх органів (печінки, нирок, наднирників і т.д.);
• склеродермія;
• ревматоїдний артрит;
• ускладнення, викликані грипом або ГРВІ;
• інші захворювання очей (наприклад, короткозорість або далекозорість);
• порушення кровопостачання клітин;
• інфекційні захворювання;
• вагітність;
• цукровий діабет;
• інтоксикація;
• порушення гормонального фону;
• похилий вік;
• куріння;
• порушення функції щитовидної залози;
• неправильне харчування;
• порушення ваги;
• підвищений рівень холестерину і т.д.

Хоріоретінальная дистрофія сітківки

Одним з видів дистрофій є хоріоретінальная дистрофія сітківки ока (вікова макулярна дегенерація), яка супроводжується повільно прогресуючим, хронічним процесом втрати центрального зору обома очима. Переважно захворювання розвивається у людей у віці старше 50 років. При цьому у жінок його діагностують частіше, ніж у чоловіків. Навіть найскладніші форми захворювання не призводять до повної втрати зору, оскільки при даному типі дистрофії зберігається периферичний зір. Хоріоретінальная дистрофія сітківки може бути двох типів:

• Суха атрофическая (неексудативною). Є ранньою формою розвитку захворювання, становить від 85 до 90% його випадків і характеризується атрофією тканин пігментного епітелію і поступовим зниженням зору. При цьому ураження сітківки на другому оці розвивається не пізніше, ніж через 5 років після появи ознак захворювання на першому.
• Волога (ексудативна). Є наслідком 10% випадків сухий атрофической форми захворювання. Характер перебігу більш швидкий і ускладнений. Ускладнення найчастіше пов'язані з відшаруванням пігментного епітелію сітківки, нейроепітелія, геморрагиями, рубцевими деформаціями.

На початкових стадіях хоріоретінальная дистрофія сітківки не проявляється, і гострота зору залишається нормальною. Пізніше симптоми дистрофії сітківки ока сухого типу виражаються наступним чином:

• спотворюються форми, прямі лінії, розміри об'єктів;
• відбувається скупчення колоїдного речовини між мембраною Буха і пігментним епітелієм сітківки;
• відбувається перерозподіл пігменту;
• атрофується пігментний епітелій;
• атрофується хоріокапіллярного шар;
• починається двоїння предметів, знижується їх чіткість при розгляданні зблизька;
• в поле зору утворюються сліпі плями.

При розвитку дистрофії вологого типу відбувається:

• періодичне виникнення порушень рефракції (наприклад, астигматизм або далекозорість);
• спотворюються форми, прямі лінії, розміри об'єктів;
• освіту напівпрозорих плям в полі зору;
• спостерігається невелика куполообразная піднесеність сітківки в зоні її відшарування;
• можливе різке зниження зору (як правило, на стадії неоваскуляризації);
• освіту вогнища скупчення пігменту (може бути світло-рожевого або сіро-коричневого кольору);
• новоутворення судин (які можуть розриватися, утворюючи субпігментние або субретінальной кровотечі- рідко може утворюватися гемофтальм);
• кистовидная зміни сітківки;
• освіту фіброзної тканини;
• виникнення рубців.

Периферична дистрофія сітківки

Периферична дистрофія сітківки - ще один різновид дистрофий. Вона являє собою дегенеративні зміни в сітківці ока, локалізовані в її периферичних відділах і не зачіпають макулярную зону (область найбільш чіткого бачення). Захворювання має спадково-генетичну природу і дуже часто розвивається у короткозорих людей.

Периферична дистрофія сітківки ока може мати такі різновиди:

• «Ґратчаста» дистрофія;
• дистрофія по типу «сліду равлики»;
• дегенеративний ретиношизиса;
• «Біла без тиску»;
• мелкокістозних дегенерація;
• «Сніжинки»;
• «Булижники»;
• сотовідная дегенерація;
• параоральная пігментна дегенерація.

Пігментна дистрофія сітківки

Одним з найбільш рідкісних типів дистрофії є пігментна дистрофія сітківки, обумовлена спадково-генетичним фактором. Може передаватися такими способами:

• від матері до сина з Х-хромосомою;
• за допомогою передачі генів хвороби від обох батьків (аутосомно-рецесивний спосіб);
• за допомогою передачі дитині патологічного гена одним з батьків (аутосомно-домінантний спосіб).

Пігментна дистрофія сітківки вражає чоловіків частіше, ніж жінок.

Симптомами дистрофії сітківки даного типу є:

• поганий зір в сутінковий час доби (при цьому погано бачать обидва ока);
• часті спотикання, зіткнення і втрата рівноваги в умовах недостатньої освітленості;
• поступове звуження периферичної зони видимості;
• підвищена стомлюваність очей.

Лікування дистрофії сітківки ока

Залежно від різновиду захворювання і причини його розвитку для кожного пацієнта підбирається індивідуальна комплексна терапія. Вирішальними факторами при її визначенні є:

• то, як давно почала відшаровуватися сітківка;
• розміри відшарування;
• кількість розривів у відшаруванні;
• місця локалізації розривів і т.д.

Головним методом лікування дистрофії сітківки ока є лазерна хірургія. Для закриття розриву сітківки також може бути використана кріопексія (вплив холодом). Для поліпшення показників герметизації до очного яблука підшивається пломба з силікону, за формою нагадує шнур. Чинячи тиск на стінку ока, вона дозволяє зблизити відшарування сітківки з судинною оболонкою.

Методика оперативного втручання може бути наступною:

• локальне пломбування сітківки в області розриву (необхідно при частковому відшаруванні сітківки);
• кругове пломбування (необхідно в тих випадках, коли сітківка повністю відшарувалася);
• вітректомія (видалення скловидного тіла з подальшою його заміною рідким силіконом, фізіологічним розчином, перфторуглеродних з'єднанням у вигляді рідини чи газу);
• лазерна коагуляція (дозволяє обмежити області розриву сітківки, зони її найбільшого стоншування).