Відшарування сітківки

Відшарування сітківки - це серйозне захворювання, а точніше - стан, що характеризується відділенням сітчастої оболонки ока від судинної прошарку. Дане явище веде до істотного зниження зору аж до настання повної сліпоти. Згідно зі статистикою, 72 відсотки всіх випадків абсолютної втрати зору провокуються саме відшаруванням сітківки.

Сітчаста оболонка ока забезпечує людину зором. У ній відображається все, що ми бачимо, після чого інформація доставляється до головного мозку по зоровому нерву. У нормальному здоровому оці сітківка щільно прилягає до судинної оболонці, яка забезпечує її харчуванням і вологою. При її ушкодженні в силу тих чи інших причин людина може за короткий час повністю осліпнути, якщо вчасно не вдасться до професійної допомоги.

При відшаруванні сітківки в одному або декількох місцях в ділянки розриву надходить рідина склоподібного тіла, усугубляющая і прискорює процес. Відповідно, деякі частини сітчастої оболонки позбавляються кровопостачання, атрофуються і гинуть. Саме тотальна відшарування сітківки стає причиною сліпоти.

Причини відшарування сітківки ока

Відшарування сітківки провокує ряд факторів, деякі з них впливають на виникнення патології прямо, деякі - побічно. Найчастіше причинами даного стану є:

• Різні травми в області голови, що провокують мікророзриви тканин очей;
• Короткозорість;
• Діабетична ретинопатія;
• Внутрішньоочні пухлини;
• Дистрофія сітківки очей;

• Також на розвиток захворювання впливають так звані сприятливі фактори:

• Гіпертонічна хвороба;
• Системні захворювання (червоний вовчак, склеродермія, ревматоїдний артрит та інші);
• Захворювання нирок;
• Захворювання надниркових залоз, щитовидної залози, паращитовидних залоз;
• Синдром Марфана (вроджене порушення будови сполучної тканини);
• Ускладнення після хірургічного втручання при катаракті;
• Міопія високого ступеня;
• Запалення очей;
• Регулярні сильні стреси.

Різновиди патології

В залежності від стадії захворювання розрізняють:

• Первинну відшарування сітківки, при якій рідина від розрідженого скловидного тіла проникає в розрив;
• Вторинну, при якій між сітківкою і судинною оболонкою виникає новоутворення (пухлини, діабетична ретинопатія, крововиливу або запальний інфільтрат).

За рівнем рухливості патологія буває:

• Рухомий;
• Ригидной.

Діагностика відшарування сітківки передбачає дотримання пацієнтом дводенного постільного режиму, після чого перевіряється стан сітківки. Якщо вона прилягає повністю, то прийнято вважати її рухомий, якщо ж ні, тоді ригидной.

Форма внутрішнього прояви захворювання також визначає типологію:

• Висока відшарування сітківки - скупчення рідини у формі міхура;
• Плоска - складкообразний рельєф.

У залежності від масштабу поширення відшарування сітківки виділяють:

• Локальну - в межах одного квадранта;
• Поширену - локалізація в двох квадрантах;
• Субтотальную - локалізація в 3-х квадрантах;
• Тотальну відшарування сітківки - повне відшарування від судинної стінки.

Симптоми відшарування сітківки

Симптоми відшарування сітківки виражаються порушеннями зору. До них належать такі конкретні прояви:

• Поява перед очима темних плям різних форм. Говорить про початковому етапі розвитку захворювання;
• Наявність «пелени» перед очима, яка присутня переважно у вечірній час, але вже вранці повністю проходить. Необхідно звернути увагу на те, з якого боку спочатку проявилося це явище і повідомити про це лікаря;
• Спалахи світла у вигляді блискавок, мушок або іскор;
• Спотворення предметів і букв, які людина намагається розглянути, а також випадання з поля зору деяких ділянок.

Діагностика відшарування сітківки ока

При першому відвідуванні офтальмолога проводиться повноцінна різнобічна діагностика відшарування клітковини, що дозволяє визначити всі необхідні параметри захворювання: ступінь, форму, локалізацію розривів і так далі. Перш за все, лікар оглядає око хворого за допомогою спеціальних інструментів. Далі для діагностики відшарування сітківки використовують такі методи:

• Пряма або непряма офтальмоскопія, що дозволяє виявити точне розташування розривів і визначити стан сітківки в цілому;
• Електрофізіологічне дослідження, яке дає уявлення про ступінь патології;
• Визначення гостроти зору, що показує центральний ділянку сітківки;
• Комп'ютерна периметрія, яка показує стан периферичної сітківки;
• Тонометрія, измеряющая внутрішньоочний тиск;
• Ультразвукове дослідження, що допомагає оцінити рівень відшарування сітківки.

Лікування відшарування сітківки

На сьогоднішній день існує єдиний спосіб лікування відшарування сітківки - операція. Не можна однозначно стверджувати, що результат буде мати стовідсотковий успіх, оскільки він залежить від своєчасності звернення пацієнта за допомогою, ступеня відшарування сітківки та кваліфікації медпрацівників. Залежно від часу, що пройшов з моменту виникнення порушень, ефективність операції становить від 90 до 40 відсотків в середньому, однак при тотальній відшаруванні сітківки відновити зір неможливо.

Операція при відшаруванні сітківки проводиться під місцевим або загальним наркозом. Залежно від ступеня розвитку патології використовують ті чи інші типи хірургічного втручання. Так, для лікування відшарування сітківки невеликої локалізації застосовується лазерна операція або кріопексія. Під впливом лазера або холоду на місці розриву утворюється безінфекціонное запалення, що сприяє згодом утворенню рубцевої тканини. Саме цей процес призводить до того, що сітківка знову щільно з'єднується з судинною оболонкою. При цьому рідина, яка проникла в неї, поступово розсмоктується.

При істотній відшаруванні сітківки лікування вимагає екстрасклеральное або ендовітреальних операції. У першому випадку хірургічне втручання зачіпає поверхню склер допомогою балонірованія або пломбування. За допомогою таких заходів досягається щільне прилягання сітківки до судинній оболонці. Після цього необхідно використання лазера для скріплення тканин. У другому випадку мова йде про вплив на сітківку після вилучення скловидного тіла.

Слід враховувати факт: якщо сітківка довгий час позбавлена харчування, вона перестає виконувати свої функції і відмирає, тому в запущених випадках зір відновити не вдається.

Після проведення операції при відшаруванні сітківки необхідно кілька днів дотримуватися постільного режиму і уникати всіляких стресів. Також найближчі три місяці пацієнту протипоказані:

• Підняття тягарів;
• Різкі перепади температур для очей;
• Заняття спортом;
• Агресивна сонячний вплив;
• Нахили і різкі рухи головою.