Гемази

Гемази - це застосовуваний в офтальмології та кардіології ферментний препарат, який має фибринолитическим дією.

Випускається Гемази у формі ліофілізованого порошку для приготування стерильного розчину.

У кардіологічній практиці препарат рекомендований для внутрішньовенного введення, в офтальмології Гемази використовується декількома способами:

• Субкон'юнктивально: коли препарат вводиться через прокол кон'юнктиви в області перехідних складок або очного яблука в субкон'юнктивально (під кон'юнктивою - тонкою прозорою очної оболонкою, яка багата дрібними і крихкими судинами) або субтеноновой простір;
• Парабульбарно: коли ін'єкція робиться через шкіру нижньої повіки на глибину приблизно 1 см в напрямку очного екватора;
• Інтравітреально: коли препарат вводиться безпосередньо в склоподібне тіло очного яблука.

Фармакологічні властивості Гемази

Фармакологічна дія Гемази визначається входить до його складу в якості діючої речовини проурокінази.

Проурокіназа являє собою тромболітичну (або фибринолитическое) засіб, активність якого спрямована на руйнування утворилися фібрінових ниток і розсмоктування свіжих тромбів. Механізм дії речовини полягає в тому, що розчинення тромба здійснюється за рахунок активації плазміногену - циркулюючого профермента (функціонально неактивного попередника ферменту), що кодується геном PLG на шостий хромосомі. Плазміноген ж біотрансформується в білок плазмин, який належить до сімейства серинових протеаз - ферментів, що володіють здатністю розрізати білки допомогою розсічення пептидних зв'язків і містять у своєму активному центрі амінокислоту серин. Впливаючи на велику кількість білків, плазмин провокує їх розпад, проте найбільш вагомою його функцією є руйнування фібринових згустків, які складаються з гладких або поперечно-смугастих волокон і при згортанні крові під дією ферменту тромбіну формують основу тромбу.

За своїми фибринолитическим властивостям міститься в Гемази проурокиназа близька до тканинного активатора плазмогена, який вважається найбільш активним тромболітиків, оскільки його дія не обмежується антигенними властивостями. Від іншого свого аналога - урокінази - проурокиназа відрізняється більшим ступенем стійкості до циркулюючих в крові інгібіторів плазміногену, а також тим, що трансформується в активну форму тільки при адсорбції на фібрин.

Показання до призначення Гемази

Препарат Гемази використовується в терапії захворювань, що супроводжуються гострою коронарною оклюзією (або, інакше, закупоркою судин).

В офтальмології Гемази призначають для лікування наступних патологій:

• Гіфеми (крововиливи в передню камеру ока);
• Гемофтальма (захворювання, що супроводжується потраплянням крові в склоподібне тіло ока);
• Преретінальних крововиливи (при якому кров виливається в простір між шаром нервових волокон і задньою гіалоідной мембраною склоподібного тіла);
• Субретінальной крововиливи (коли кров скупчується між шарами пігментного епітелію і нейроепітелія сітківки);
• Інтрареттінального крововиливи (що відбувається в товщі сітківки в різних її шарах);
• Фібриноїдного синдрому, що має різну природу походження;
• Оклюзії або тромбозу центральної артерії сітківки та її гілок.

В інструкції до Гемази вказується, що препарат ефективний також як профілактичний засіб, попереджає розвиток спайкового процесу після проведеної операції з видалення глаукоми.

Протипоказання до Гемази

Чи не дозволяється призначення Гемази пацієнтам:

• З гіперчутливістю до її активної речовини або будь-якого з допоміжних інгредієнтів;
• З високим ризиком розвитку кровотеч;
• Потерпають від захворювань крові (наприклад, від геморагічного діатезу);
• З підвищеними показниками артеріального тиску (якщо систолічний тиск становить 180 мм рт. Ст. І більше того, чи діастолічний тиск досягає 110 і більше мм рт. Ст.);
• Перенесли обширне хірургічне втручання менше чотирьох тижнів тому;
• З захворюваннями печінки, особливо, якщо ті супроводжуються вираженим порушенням основних функцій крові (підтримкою свого рідкого стану, нормального згортання при порушеннях цілісності стінок судин і т.д.);
• Перенесли внутрішньочерепний втручання або операцію на спинному мозку менше восьми тижнів тому;
• Які піддалися реанімаційним заходам, включаючи серцево-легеневу реанімацію тривалістю більше десяти хвилин;
• Потерпають від хронічної ниркової недостатності, яка характеризується рівнем креатиніну сироватки більше 0,02 г / л і рівнем сечовини, що перевищує 0,5 г / л.

Також Гемази протипоказана:

• При шлункових і кишкових кровотечах;
• Пацієнтам з бактеріальним ендокардитом;
• При туберкульозі в активній формі;
• При гіпертонічному кризі (оскільки це загрожує повтором внутрішньоочного крововиливу);
• При важкій формі гепатоцеллюлярной недостатності, при якій рівень альбуміну в крові становить менше 3 г%;
• Вагітним і годуючим жінкам;
• Дітям віком до 18 років.

Інструкція Гемази: способи застосування

Перед застосуванням ліофілізат розводять 0,5 мл фізіологічного розчину. Курс парабульбарне або субкон'юнктивальному застосування Гемази в офтальмології становить десять ін'єкцій.

Інтравітреальне введення Гемази передбачає розведення ліофілізату 1 мл фізіологічного розчину. 0,1 мл отриманої суміші потім розводять 0,1 або 0,2 мл фізрозчину і одноразово вводять в стекловидно тіло.

Для промивання передньої камери ока при масивному виділенні фібрину або при виникненні крововиливи ліофілізат Гемази розводять 1 мл фізіологічного розчину, а потім 0,1 або 0,2 мл отриманої суміші розводять 0,5 мл фізрозчину.

Метод введення Гемази і тривалість курсу лікування визначаються захворюванням, яке діагностовано у пацієнта.

У кардіологічній практиці препарат Гемази використовують для внутрішньовенного введення. Для приготування інфузійного розчину вміст флакона розчиняють у 20 мл рідини для ін'єкцій безпосередньо перед застосуванням.

Побічні реакції Гемази

Інструкція Гемази попереджає про те, що медикамент може спровокувати небажані побічні ефекти:

• Зниження показників артеріального тиску;
• Розвиток алергічних реакцій (в тому числі набряк і гіперемію особи з боку ураженого ока, а також прояви алергічного теноніта, які виражаються у вигляді хемоза, гіперемії кон'юнктиви і зниження рухливості очного яблука);
• Розвиток кровотеч з місць взяття пункції і розрізів, що залишилися після хірургічного втручання.