Ретинопатія

Ретинопатія відноситься до незапальним пошкоджень кровоносних судин, що постачають сітківку очного яблука. Вона, як правило, є ознакою інших захворювань. Хоча деякі хвороби (наприклад, серповидно-клітинна анемія, вовчак) можуть призвести до розвитку ретинопатії.

Діабетична ретинопатія є ускладненням цукрового діабету. Діабет провокує високий рівень цукру в крові, який може призвести до пошкодження кровоносних судин. Білки і жири, просочуючись через пошкоджені судини, утворюють відкладення на сітківці, які негативно позначаються на зорі в цілому. Пошкодження судин також призводить до погіршення постачання сітківки ока киснем і є однією з причин розвитку ретинопатії.

Симптоми ретинопатії, обумовленої цукровим діабетом

На ранніх стадіях розвитку хвороби можуть бути відсутні будь-які ознаки, однак у міру прогресування захворювання проявляються такі симптоми ретинопатії, як:

• затуманений зір;
• сліпі плями;
• порушення сприйняття кольору;
• двоїння в очах;
• раптова втрата зору;
• біль в очах (в запущених випадках).

Класифікують три ступені діабетичної ретинопатії:

• непролиферативная (перша ступінь ретинопатії) - характеризується появою в сітківці ока змін у вигляді микроаневризм;
• препролиферативная (друга ступінь ретинопатії) - характеризується частими крововиливами та утворенням великої кількості ексудату і венозних аномалій;
• пролиферативная (третя ступінь ретинопатії) - характеризується зростанням патологічних кровоносних судин в сітківці ока і їх проростанням в склоподібне тіло.

Діагностика ретинопатії

Оскільки цей тип захворювання є наслідком тривалої хвороби на цукровий діабет, то головною умовою своєчасної постановки діагнозу є регулярне відвідування хворими офтальмолога. Проведення офтальмоскопии дозволяє навіть на ранніх стадіях захворювання виявити зміни, які можуть призвести до погіршення і втрати зору.

При постановці діагнозу також може знадобитися проведення флюоресцентної ангіографії, яка дозволяє виявити закупорені або пошкоджені судини, в яких відбувається крововилив.

Лікування ретинопатії

Лікування ретинопатії залежить від ступеня розвитку захворювання. Важливою умовою уповільнення розвитку хвороби є застосування інсулінотерапії і суворе дотримання дієти, так як контроль рівня цукру в крові, як правило, може сповільнити прогресування діабетичної ретинопатії.

Способи лікування:

• медикаментозна терапія;
• лазерна коагуляція - нанесення опіків на стінки судин сітківки ока в місцях їх просочування;
• вітректомія - хірургічний метод лікування, під час якого з склоподібного тіла видаляються рубцева тканина або кров (віддалена рубцева тканина замінюється сольовим розчином, який допомагає підтримувати нормальну форму ока).

Хірургія часто сповільнює або зупиняє прогресування даного різновиду ретинопатії, але вона не є панацеєю від неї, оскільки цукровий діабет може спровокувати подальший розвиток цього захворювання.

Ретинопатія недоношених

Ретинопатія недоношених зустрічається у деяких дітей, які народилися передчасно або з низькою вагою при народженні. Кровоносні судини сітківки починають розвиватися через 3 місяці після зачаття і закінчують свій розвиток під час нормальних пологів. Якщо дитина народжується передчасно, розвиток очей може бути порушено. До групи ризику належать діти, що народилися до кінця 29 тижня вагітності, або діти, що народилися з вагою менше 1200 грамів. У разі виникнення будь-яких ускладнень при передчасних пологах обов'язковому обстеженню очей підлягають також діти, які народилися до 35 тижня вагітності, і малюки, вага яких при народженні був менш 1500 грам. Крім недоношеності, існують інші фактори ризику, такі як:

• коротка зупинка дихання (апное);
• хвороби серця;
• високий вміст вуглекислого газу в крові;
• інфекції;
• дихальна недостатність;
• барікардія (аритмія серця).

Симптоми ретинопатії недоношених

Ранні стадії ретинопатії включають в себе тільки тонкі зміни без явних ознак. На пізніших етапах розвитку захворювання симптомами ретинопатії можуть бути:

• аномальне рух очей;
• косоокість;
• сильна короткозорість.

Діагностика у недоношених дітей

Дітям, які потрапляють до групи ризику розвитку ретинопатії недоношених, перше офтальмологічне обстеження проводять у віці 4-9 тижнів після народження. Якщо захворювання є активним, то огляд необхідно проводити кожні 1-2 тижні до 14 тижневого віку і кожні 1-2 місяці після цього.

Лікування ретинопатії у недоношених дітей

У більшості недоношених дітей з незначними проблемами розвитку судин сітківки ока відбувається нормалізація їх розвитку без медичного втручання. Лише у 1 з 10 дітей спостерігається розвиток більш важких форм захворювання, часто це відбувається через пізньої діагностики, що призводить до запізнілого початку лікування. Залежно від ступеня захворювання, лікування ретинопатії включає застосування кріотерапії, яка сприяє запобіганню розвитку патологічних кровоносних судин, а також лазеротерапію або хірургічне втручання.