Галакторея

Галакторея являє собою патологічний стан, який характеризується виділенням з молочних проток молозива або молока у некормящіх і невагітних жінок, а також у чоловіків.

Залежно від ступеня вираженості захворювання виділяють три форми синдрому галактореї:

• Виділення молозива з молочних залоз, що виникає виключно при пальпації;
• Струминне виділення молока, що виникає при пальпації молочних залоз;
• Спонтанне виділення молока.

Також галакторея може бути одностороннім або двостороннім.

Галакторея як варіант фізіологічної норми

Стан, коли у жінки з грудей виділяється молоко, є нормальним в тих випадках, коли:

• Жінка вагітна;
• Жінка годує грудьми дитину;
• З моменту припинення лактації пройшло менше п'яти місяців;
• З моменту останньої вагітності пройшло не більше 2-3 років (незалежно від результату вагітності), жінка не годує грудьми і при цьому у неї двофазний менструальний цикл.

Також нормальною вважається галакторея, що виникає в перші два тижні життя у немовлят. Такий стан обумовлюється так званим статевим кризою новонароджених, які виникають у результаті впливу естрогену і пролактину, які проникають в кров дитини з організму матері.

Причини розвитку галактореи

Патологічну секрецію молока, як у жінок, так і у чоловіків, провокує порушення процесів синтезу гормонів, що виробляються гіпоталамусом і гіпофізом. Зокрема, основною умовою розвитку галактореи є підвищення рівня вмісту в сироватці крові лактотропного гормону - пролактину.

Надмірну вироблення пролактину у жінок викликають такі фактори та стани:

• Прийом окремих лікарських препаратів (транквілізатори, седативні і гормональні засоби, анальгетики, наркотичні медикаменти, антидепресанти та препарати, дія яких спрямована на контролювання рівня артеріального тиску);
• Прийом оральних контрацептивів;
• Фітотерапія, що припускає вживання рослин, які впливають на стан гормонального фону організму (наприклад, фенхель, аніс, кмин, кропива, материнка і т.д.);
• Розвиток доброякісних пухлин гіпофіза (соматотропінома, аденома, пролактінома);
• Розвиток патологічних процесів, які впливають на нормальне функціонування гіпофіза;
• Порушення нормального співвідношення гормонів в організмі;
• Розвиток патологічних процесів у щитовидній залозі (гіпертиреоз, гіпотиреоз);
• Розвиток патологічних процесів в надниркових (гіпокортицизм і пухлини, виникнення яких сприяє підвищенню вироблення естрогену);
• Надмірна стимуляція грудей, що виникає внаслідок частих її перевірок на предмет виникнення патологічних новоутворень;
• Надмірна стимуляція грудей під час сексуальних контактів;
• Роздратування грудей при алергіях, супроводжуються свербінням шкірних покривів;
• Ниркова недостатність;
• Печінкова недостатність;
• Захворювання яєчників;
• Вживання наркотичних засобів, наприклад, марихуани або наркотиків групи опіатів;
• Мастити;
• Неправильний вибір білизни (занадто тісне);
• Оперативні втручання, що зачіпають спинний мозок;
• Травми, в результаті яких пошкоджуються волокна симпатичних і парасимпатичних нервів.

У чоловіків галакторею викликає знижений вміст в організмі тестостерону.

Симптоми галактореи

Основним симптомом галактореи є виділення з грудей молока або молозива. При цьому виділення можуть носити як постійний, так і тимчасовий характер. Крім того, вони відрізняються інтенсивністю, кольором і наявністю в них будь-яких домішок.

Колір виділень при галакторее дозволяє судити про ступінь серйозності патологічного процесу. У тих випадках, коли рідина забарвлена в молочно-білий колір, мова йде про виділення звичайного грудного молока, у складі якого присутні лактоза і казеїн. Пофарбовані в відтінки зеленого або в коричневий колір виділення, що відрізняються за своїм складом від молока, є свідченням розвитку можливої ендокринопатії. А ось кров'янисті-червоні виділення є досить тривожним симптомом, який може вказувати на те, що в грудній залозі виникло злоякісне новоутворення. При їх появі потрібно негайне звернення до лікаря.

До інших можливих симптомів галактореи у жінок відносяться:

• Порушення менструального циклу, при якому менструації можуть відрізнятися мізерністю і нерегулярністю, а можуть і зовсім відсутніми (такий стан називається аменореей);
• Відчуття тяжкості в грудях;
• Набухання грудей;
• Тупі больові відчуття, що виникають в грудній залозі;
• Головні болі;
• Порушення зорової функції;
• Збільшення кількості волосся на грудях і на підборідді;
• Вугрі;
• Зниження лібідо;
• Сексуальна дисфункція;
• Екзема і мацерація шкіри, обумовлені підвищенням секреції.

Симптомами галактореи у чоловіків є збільшення грудних залоз та їх болючість, а також зниження лібідо і еректильна дисфункція.

Діагностика синдрому галактореї

Для діагностики галактореи застосовуються:

• Медичний огляд та опитування скарг пацієнтки (чи є порушення менструального циклу, діагностувалося чи безпліддя або захворювання нирок / печінки і т.д.);
• Розшифровка аналізів крові на визначення рівня пролактину в організмі;
• Забір аналізів на визначення рівня гормонів щитовидної залози (у випадку, якщо відзначається підвищення пролактину);
• Проходження тесту на вагітність (для сексуально активних жінок).

При підозрі на те, що галакторея спровокована пухлиною гіпофіза, пацієнтам призначаються:

• Огляд та консультація у лікаря-окуліста;
• Комп'ютерна томографія;
• Мамографія;
• Магнітно-резонансна томографія;
• Ультразвукове дослідження;
• Здача аналізів на визначення рівня гормонів у крові.

Іноді потрібно повне обстеження організму хворого. У цьому випадку призначають ультразвукове дослідження внутрішніх органів, включаючи печінку, нирки, яєчники, грудні залози, а також регіональні лімфатичні вузли. Якщо і це не дозволяє з точністю визначити причину синдрому галактореї, можуть бути призначені додаткові аналізи та дослідження.

Лікування галактореи

Спосіб лікування галактореї безпосередньо залежить від її причини. У тих випадках, коли недуга викликана прийомом препаратів, лікуючий лікар може прийняти рішення про зміну його дозування або про повне скасування призначення. Коли ж галакторея є симптомом захворювання інших органів, пацієнтам призначаються препарати і методи лікування, спрямовані на усунення основної хвороби.

При ідіопатичною галакторее, коли її причину встановити не вдається, зазвичай призначається терапія, що сприяє зменшенню вироблення пролактину. Однак якщо прояви галактореи незважаючи ні на що зберігаються, може знадобитися хірургічне втручання і видалення з обох грудей молочних проток.

Варто відзначити, що досить часто виділення молока зникають самі по собі, і лікування галактореї не потрібно.