Мастопатія

Мастопатія - захворювання молочних залоз, що характеризується розростанням залізистої і сполучної тканини, результатом якого є утворення кіст і ущільнень.

Число жінок, що страждають даним захворюванням, останнім часом постійно зростає. Мастопатія зустрічається у 30-70% жінок в репродуктивному віці. Якщо ж жінка має будь гінекологічне захворювання, то ризик виникнення мастопатії збільшується до 98%.

Встановлено, що злоякісні пухлини молочних залоз зустрічаються в 3-5 разів частіше на тлі мастопатії.

Причини мастопатії

Розвиток мастопатії найчастіше пов'язують з порушенням ритму продукції статевих гормонів в жіночому організмі, яке буває пов'язано з:

• запальними захворюваннями жіночої статевої сфери (сальпінгоофорит, запалення придатків, аднексит, ендометріоз, міома);
• захворюваннями печінки і жовчовивідних шляхів (гепатити, цироз печінки, холецистит);
• психоемоційним фоном. Постійні стреси, незадоволеність статевим життям та інші психологічні фактори можуть сприяти порушенню у регуляції виробництва гормонів, приводячи до змін у молочній залозі;
• абортами. У разі переривання вагітності відбувається гормональний збій в жіночому організмі, що може вести до розвитку мастопатії;
• ендокринними захворюваннями, такими як гіпотиреоз, цукровий діабет, метаболічний синдром;
• травмами і пошкодженнями грудей;
• фактором спадковості. Якщо найближчі родички страждали від захворювань молочних залоз, то це підвищує ризик розвитку мастопатії.

Підвищують ризик розвитку даного захворювання наступні фактори:

• ранній початок менструації;
• перші пологи після 25-річного віку;
• нерегулярне статеве життя;
• відмова від грудного вигодовування або годування дитини грудним молоком менше 5 місяців.

Класифікація і симптоми мастопатії

У вітчизняній медицині мастопатію ділять по клініко-рентгенологічної типології, в якій існує дві форми даного захворювання: дифузна і вузлова мастопатія.

При дифузної мастопатії відбувається розростання сполучної тканини з утворенням дрібних вузликів і тяжів.

При вузловій мастопатії в тканини молочної залози відбувається утворення щільних вузлів, які можуть досягати розмірів волоського горіха.

Дифузна мастопатія може протікати:

• з переважанням кістозного компонента (відбувається ураження проток і альвеол) або кістозна мастопатія;
• з переважанням залозистого компонента або аденоз;
• з переважанням фіброзного компонента (відбуваються зміни в сполучної тканини) або фіброзна мастопатія;
• в змішаній формі або фіброзно-кістозна мастопатія.

Ізольовано кістозна мастопатія або фіброзна мастопатія зустрічаються досить рідко. Оскільки в будь-якому новоутворенні молочної залози присутні і кістозні, і фіброзні розростання, то замість термінів кістозна мастопатія і фіброзна мастопатія застосовують термін дифузної мастопатії з переважанням того чи іншого компонента.

Дифузна фіброзно-кістозна мастопатія найчастіше зачіпає обидві молочні залози і локалізується у верхніх зовнішніх квадрантах грудей.

Одним із симптомів мастопатії є біль у молочних залозах, яка виникає за кілька днів до місячних. Іноді біль може віддавати в пахвову западину, плече або лопатку. Біль з'являється ниючий або тягне, може супроводжуватися тяжкістю в молочних залозах.

Але близько 10-15% жінок больових відчуттів не відчувають, що пов'язано з відмінностями в порогах больової чутливості у різних жінок.

У 10% випадків при мастопатії збільшуються лімфатичні вузли в області пахв.

Також симптомом мастопатії є набухання молочних залоз, яке зумовлене набряком і венозним застоєм сполучної тканини, пов'язане з фазою менструального циклу. При цьому чутливість молочних залоз збільшується, вони можуть стати болючими.

Іноді до цих відчуттів можуть приєднуватися головні болі, дискомфорт у животі, неспокій, нервове роздратування.

Вказувати на наявність мастопатії можуть виділення з соска, які бувають прозорими, безбарвними, коричневими або зеленуватими.

При фіброзної мастопатії молочні залози мають мягкоеластіческой консистенцію, в якій виявляються ділянки ущільнення з грубою тяжистость. При цьому виділень з соска не спостерігається.

При кістозної мастопатії виявляються численні кістозні утворення, які відмежовані від тканини молочної залози. Основний симптом мастопатії в цій формі - болючість молочних залоз, яка наростає перед місячними.

При аденоз в тканини залози визначаються щільні утворення, які переходять в навколишню тканину.

Фіброзно-кістозна мастопатія характеризується збільшеними часточками молочної залози, склерозированием сполучної тканини всередині часточок. На дотик в молочних залозах визначають дрібну диффузную зернистість або дисковидную тестоватость.

Вузлова фіброзно-кістозна мастопатія являє собою плоску область ущільнення, що має зернисту поверхню. Між місячними ущільнення не зникає. Освіти можуть бути поодинокими і множинними, виявляються на тлі дифузної мастопатії і можуть бути присутніми в одній або обох молочних залозах.

Лікування мастопатії

Лікування мастопатії має бути комплексним і визначатися формою захворювання, гормональним статусом жінки, наявністю гінекологічних патологій та іншими факторами.

Перед тим як починати лікування мастопатії, лікар повинен встановити причину, яка викликала дане захворювання, і вжити заходів для її усунення.

У лікуванні мастопатії застосовуються:

• гормонотерапія із застосуванням андрогенів, які мають властивості чоловічих статевих гормонів, антиестрогенов, блокуючих вплив естрогену (тамоксифен), бромокриптина - антагоніста пролактину;
• препарати йоду. Особливо вони ефективні в лікуванні дифузної мастопатії. Але застосовувати їх можна, якщо у функціонуванні щитовидної залози немає відхилень;
• дієтотерапія. Слід виключити з раціону харчування продукти, в яких міститься кофеїн, оскільки він стимулює нервову систему і ендокринні залози і ще більше порушує гормональний баланс;
• сечогінні препарати, що сприяють зниженню набряку в молочних залозах, зменшення їх чутливості і хворобливості;
• протизапальні засоби - надають знеболюючу дію;
• седативні засоби. Оскільки гормональний дисбаланс може бути результатом стресів, то в комплексному лікуванні мастопатії застосовуються дані препарати;
• відмова від куріння і алкоголю.

До терапії вузлової мастопатії застосовується більш індивідуальний підхід. Вибір методу лікування мастопатії в цьому випадку визначається формою захворювання, розмірами вузлів, результатами біопсії.

Окремі форми вузлової мастопатії, наприклад, фіброаденому, лікуються тільки шляхом хірургічного видалення вузлів (секторальної резекцією).