Гінекомастія

Гінекомастія являє собою патологію молочних залоз у чоловіків, що характеризується одностороннім або двостороннім збільшенням їх розміру в результаті гіпертрофії розташованих у грудях залоз і жирової тканини.

Основними ознаками гинекомастии є:

• Підвищена твердість залоз;
• Відчуття тяжкості в грудях;
• Збільшені розміри залози;
• Хворобливість грудей при пальпації.

Розмір молочних залоз при гінекомастії може варіюватися в межах від 2 до 10 см, однак частіше їх діаметр не перевищує 4 см.

Поширеність гінекомастії у чоловіків становить:

• Від 50 до 70% - у підлітків;
• Приблизно 40% - у чоловіків молодого віку;
• До 60-70% - у чоловіків похилого віку.

Класифікація гінекомастії

Гінекомастія може носити фізіологічний або патологічний характер.

Перший її пік припадає на період новонародженості: збільшення молочних залоз і їх ущільнення відзначається через кілька днів після появи дитини на світ. Подібний стан обумовлено тим, що в крові малюка продовжують циркулювати естрогени матері. Цей тип гинекомастии лікування не потребує, симптоми проходять самостійно через 2-4 тижні.

Другий пік припадає на період статевого дозрівання, тобто на вік 12-14 років. У цьому віці причиною гінекомастії є зміна гормонального фону організму. Стан також не потребує лікування і проходить самостійно. При цьому у одних підлітків процес регресії займає приблизно 6-12 місяців, а у інших розтягується до 2-х років.

Третій пік спостерігається після 50 років. Його причиною є зниження рівня чоловічого статевого гормону тестостерону в організмі і відносним підвищенням жіночого статевого гормону естрогену.

Відповідно до іншої класифікації, гинекомастию ділять на помилкову і справжню.

Хибна форма є наслідком патологічного розростання жирової тканини, який зазначається, наприклад, на тлі ожиріння або зловживання пивом.

Справжня форма характеризується розростанням як жировий, так і стромальной тканини. При цьому ураження може зачіпати одну або одночасно обидві груди. У першому випадку говорять про односторонню, а в другому - про двосторонньої гінекомастії. Останній вид патології найчастіше відзначається в підлітковому віці.

Причини гінекомастії у чоловіків

На сьогоднішній день налічується близько тридцяти різних причин, які можуть спровокувати гинекомастию. Переважна їх більшість пов'язане з тими чи іншими порушеннями балансу тестостерону і естрогенів, що є побічною реакцією на прийом лікарських препаратів.

З гормональним балансом переважно пов'язана справжня форма гінекомастії. Вона є наслідком:

• Вродженого недорозвинення статевих залоз внаслідок перенесених внутрішньоутробних інфекцій та інтоксикацій;
• Токсичного або променевого ураження яєчок;
• Пухлин надниркових залоз, які продукують естроген;
• Поразки яєчок, що є ускладненням перенесених інфекцій;
• Порушення діяльності гіпоталамуса;
• Продукує естрогени пухлини яєчок;
• Ряду спадкових захворювань;
• Порушення функції щитовидної залози, що супроводжується надмірним утворенням її гормонів;
• Патологій печінки, при яких не відзначається руйнування естрогенів;
• Хоріокарцінома (злоякісної пухлини, що розвивається в органах жіночої репродуктивної системи-яка продукує основний гормон вагітності - хоріонічний гонадотропін);
• Підвищення рівня пролактину в крові (гиперпролактинемии);
• Хронічного недоїдання або голодування;
• Ниркової недостатності;
• ВІЛ-інфекції, яка є передумовою розвитку гіперпролактинемії;
• Різкого припинення фізичних навантажень (найбільш часта причина розвитку гінекомастії у чоловіків спортсменів).

До лікарських препаратів, здатним спровокувати гинекомастию, відносять:

• Наркотичні засоби;
• Спіронолактон;
• Протигрибкові препарати;
• Антидепресанти;
• Транквілізатори;
• Цитостатичні засоби;
• Антибіотики;
• Гормональні препарати, призначені для лікування раку передміхурової залози;
• Гіпотензивні (знижують артеріальний тиск) кошти.

Лікування гінекомастії, видалення

Терапією даного захворювання займаються лікарі-онкологи, мамологи та ендокринологи.

Першочергове завдання фахівця - встановити точну причину, що спровокувала патологію. Обумовлено це тим, що визначення оптимальної схеми лікування гінекомастії і його тривалості істотно різняться залежно від етіології хвороби.

Якщо патологія є наслідком прийому лікарських препаратів, лікування увазі зниження їх дози або повне скасування.

Протягом перших шести місяців за розвитком процесу воліють спостерігати, а в тих випадках, коли він не починає регресувати, вдаються до консервативної гормональної терапії, яка передбачає призначення:

• Тестостерону;
• Антиєстрогена Кломифена;
• Блокатора естрогенових рецепторів Тамоксифену;
• Даназола, який є синтетичним аналогом тестостерону.

Хірургічна операція при гінекомастії показана пацієнтам, у яких є підозра на розвиток злоякісного процесу, а також у випадках, коли збільшені груди являє собою виражений косметичний дефект.

Перед видаленням гинекомастии лікар в обов'язковому порядку повинен оцінити такі протипоказання, як:

• Протікають в хронічній формі патології нирок, печінки, легенів;
• Наявність важких патологій серцево-судинної системи;
• Протікають в гострій формі інфекційні процеси;
• Ожиріння (можливість видалення гінекомастії залежить від ступеня вираженості ожиріння).

При гінекомастії операція проводиться переважно під місцевою анестезією. При цьому процедура увазі видалення гіпертрофованих тканин молочної залози з подальшим формуванням ложа в підсосковій області (щоб уникнути його западання), а її тривалість становить 1-1,5 години.