Атрофічний риніт

Атрофічний риніт або озена - це хронічне захворювання слизової оболонки носової порожнини. Запалення супроводжується атрофією слизової, тобто її склеротичними і дегенеративними змінами. Недуга супроводжується кровотечами, сухістю і утворенням в носі кірок. Саме ці симптоми атрофічного риніту виділяють його серед всіх видів риніту.

Мікроорганізми, що розмножуються в носовій порожнині, виділяють неприємний запах, тому озену прийнято називати смердючим нежиттю. При цьому людина цей запах абсолютно не відчуває, оскільки атрофується і центр, відповідальний за сприйняття запахів. Незважаючи на те, що носова порожнина порожня, пацієнти скаржаться на постійну закладеність носа. Викликано це також атрофією нервів, в результаті чого хворий просто не відчуває потік вдихуваного повітря.

Причини хронічного атрофічного риніту

Патогенез і етіологія озени повністю не з'ясовані. Існує багато теорій розвитку цього захворювання: генетична, ендокринно-вегетативна, психогенна, конституційна, бактеріальна, трофічна. Останнім часом атрофічний риніт часто визначають як інфікований гіпосідероза (надмірне утворення і відкладення гемосидерину в тканинах організму), при цьому підкреслюється значення зниженого рівня негемоглобінного сироваткового заліза в крові.

До найбільш поширених причин даного захворювання відносяться:

• Хронічний синусит;
• Травми носа (побутові та хірургічні);
• Променева терапія;
• Ендокринний дисбаланс (з цієї причини хвороба часто діагностується в період статевого дозрівання);
• Дефіцит поживних речовин, особливо вітаміну D;
• Гранулематозні інфекції (наприклад, туберкульоз, проказа, вовчак, сифіліс тощо.).

До факторів ризику розвитку хронічного атрофічного риніту відносяться:

• Спадкова схильність;
• Несприятлива екологічна обстановка, наприклад, високий вміст в повітрі хімічних речовин, пилу, газів і парів, у тому числі побутових очищувачів і дезодорантів;
• Інфекційні збудники, які потрапляють в порожнину органів дихання.

Згідно зі статистикою, атрофічний риніт частіше діагностується у людей з дефіцитом заліза.

У ході медичних досліджень була доведена і взаємозв'язок між атрофическим ринітом та іншими атрофическими процесами, що відбуваються в організмі. Наприклад, велика ймовірність атрофії слизової носової порожнини у людей з атрофічним гастритом.

Існує ще одне припущення, що причиною атрофічного риніту може бути збудник Klebsiella ozenae. Однак ця теорія поки ще не доведена.

Збудниками інфекційного атрофічного риніту вважаються Mycoplasma, синьогнійної палички та бактерія Bordetella Bronchiseptica.

Симптоми атрофічного риніту

До найбільш поширених симптомів атрофічного риніту відносяться:

• Закладеність носа;
• Сухість;
• Носові кровотечі;
• Аносмия (втрата нюху);
• Корки в носовій порожнині (чорні, жовті і зелені).

Часто пацієнти скаржаться на головні болі і запаморочення, особливо при вдиханні холодного повітря.

Іноді атрофічні процеси зачіпають внутріносових кісткові структури, що призводить до значного розширення просвіту носової порожнини, в результаті чого сильніше висушується вдихаємо повітря.

Трохи інакше проявляється себе інфекційний атрофічний риніт. Його ознаками є поступово збільшується нежить, чхання і кон'юнктивіт. У хворих пропадає апетит, вони різко худнуть, стають неспокійними. Ця форма захворювання призводить до порушення симетричності сторін щелепи: спочатку з'являється одностороння бугристость, потім двостороння, викривляється носова перегородка, в області голови з'являються парези і одутлість, під очима - набряклі мішки.

Діагностика захворювання

Атрофічний риніт встановлюється на підставі скарг пацієнта і специфічних ознак (наявність аносмія і смердючих кірок).

З метою підтвердження діагнозу можуть бути призначені наступні дослідження:

• Аналіз сироватки крові (визначає рівень заліза);
• Мікробіологічне дослідження секрету носових пазух;
• КТ або рентгенографія навколоносових пазух (з метою виключення супутнього синуситу).

Лікування атрофічного риніту

Лікування атрофічного риніту в основному симптоматичне. Направлено воно на зволоження слизової, розрідження слизу і усунення кіркових утворень. Такі процедури можна проводити самостійно, промиваючи носові ходи лужним, фізіологічним або буферним гіпертонічним розчином. Для очищення носової порожнини також можна використовувати спеціальний відсмоктування.

При інфекційному атрофічному риніті промивання роблять протимікробними препаратами, які призначаються в залежності від типу збудника інфекції (рифампіцин, ацетилцистеїн, амікацин або ципрофлоксацин у вигляді назального аерозолю).

Додатково для лікування атрофічного риніту лікар може призначити курс системної антибактеріальної терапії.

Придушити зростання смердючих мікроорганізмів допоможе 25% розчин глюкози з гліцерином.

Іноді застосовуються комбіновані назальні аерозолі, які надають судинозвужувальну і муколітичну дії.

В окремих випадках ефективною виявляється терапія залізодефіцитної анемії.

Показані до застосування і препарати місцевої дії: мазі, масла та розчини з вмістом вітамінів A і B2.

Для загального зміцнення організму пацієнтам призначають біогенні стимулятори - ФІБС, спленин, вітаміни групи B, екстракт алое, екстракт плаценти.

Хірургічне лікування атрофічного риніту увазі імплантацію в область перегородки і дна носової порожнини аллопластических матеріалів, таких як сітчастий лавсан, капрон, тефлон, аутохряща або навколоплідні оболонки. Дану процедуру проводять з метою звуження носових ходів, однак, на жаль, вона не завжди дозволяє домогтися бажаного результату.

Активно в лікуванні атрофічного риніту застосовуються і народні засоби. Для цього в ніс закапують свіжовіджатий сік каланхое або алое, масляний розчин прополісу, слабкий розчин відвару часнику, марганцевокислий калій. Після таких закопувань в носову порожнину рекомендується вводити стрептоміцин, пеніцилін або лізоцим.

Навіть якщо з'ясувати й усунути першопричину захворювання не вдається, симптоматична терапія дозволяє значно полегшити життя пацієнта і одночасно є профілактичним заходом різних ускладнень.