Внутрішньочерепна гіпертензія

Внутрішньочерепна гіпертензія - це синдром, що є наслідком підвищеного внутрішньочерепного тиску, який рівномірно розподіляється всередині черепної коробки і зачіпає всі без винятку області головного мозку.

Причини виникнення внутрішньочерепної гіпертензії

Симптоми внутрішньочерепної гіпертензії нерідко зумовлюються патологічними процесами, які формуються в мозку і є результатом істотного збільшення обсягів вмісту черепної коробки. Зокрема, до підвищення тиску може призвести збільшення вмісту спинномозкової рідини, крові (внаслідок венозного застою), тканинної рідини (якщо у пацієнта діагностовано набряк головного мозку), а також патологічно розрослася тканини чужорідного походження (при появі новоутворень в мозку). Іноді подібний стан обумовлено черепно-мозковими травмами, запальними захворюваннями мозку (енцефаліт або менінгітом, наприклад), порушенням водно-сольового балансу, крововиливом у мозок, застійної венозною недостатністю, що протікають в хронічній формі обструктивними захворюваннями легень, порушеннями відтоку крові по яремних венах, а також перикардіальним випотом.

В окремих випадках синдром внутрішньочерепної гіпертензії може виникнути і у дітей. Спровокувати його можуть такі групи чинників:

• Перинатальні патологічні пологи, несприятливий перебіг вагітності, глибока недоношеність плода, перенесені внутрішньоутробні інфекції, вроджені вади розвитку плода, нейроінфекції;
• Наслідки черепно-мозкових травм та їх ускладнення, у тому числі набряк мозку, церебральний вазоспазм, переломи кісток черепа, які супроводжуються вдавлением уламків кісток в мозок, і т.д .;
• Пухлинні захворювання мозку;
• Тромбоз мозкових венозних синусів;
• Ускладнений перебіг інфекційних захворювань;
• Епілептичний статус;
• Порушення метаболізму і т.д.

В окремих випадках говорять про ідіопатичному синдромі внутрішньочерепної гіпертензії. Подібний стан не супроводжується ознаками органічного ураження центральної нервової системи або гідроцефалії, тому воно отримало назву доброякісної внутрішньочерепної гіпертензії. Її походження, як правило, залишається нез'ясованим, проте часто патологію пов'язують з підвищеною секрецією ліквору на тлі порушення його розробці, вагітністю, прийомом оральних контрацептивів, надмірною вагою, системний червоний вовчак, порушеннями менструального циклу.

Також в основі доброякісної внутрішньочерепної гіпертензії може лежати дефіцит вітаміну А в організмі.

Патогенез внутрішньочерепної гіпертензії

Вміст черепа являє собою багатокомпонентну середовище, в якому всі складові є неоднорідними і відрізняються за своєю абсолютною величиною. З цієї причини зміна тиску не можна ототожнювати виключно з тиском тільки лише одного з її структурних елементів.

У більшості випадків внутрішньочерепна гіпертензія є результатом взаємодій механічних тисків, які надають основні інтракраніальних (внутрішньочерепні) компоненти. У випадках, коли відзначається неконтрольоване зміна обсягів останніх і, як наслідок цього, розвиток неоднорідності їх тисків, говорять про так звану дістензія.

У головному мозку відзначається наступна закономірність: тиск клітин мозку перевищує тиск ліквору, яке, в свою чергу, перевищує тиск рідини під внутритканевая (интерстициальном) просторі. При внутрішньочерепної дістензія ця закономірність порушується, а показники інтерстиціального тиску можуть не тільки перевищити показники тиску ліквору, але навіть досягти рівня внутрішньоклітинного тиску. Все це призводить до зміщення структур головного мозку відносно один одного і провокує розвиток дислокаційних синдромів. Подібна ситуація несе серйозну загрозу життю пацієнта і може стати причиною летального результату внаслідок зупинки кровообігу в мозку або ж припинення його біоелектіческой активності.

Ознаки внутрішньочерепної гіпертензії

Основними ознаками внутрішньочерепної гіпертензії є:

• Виникаючі в ранковий час напади нудоти і блювота;
• Постійна підвищена нервозність;
• Поява синців під очима за умови, що людина веде нормальний спосіб життя і досить спить (при натягуванні шкіри на такому синці, під шкірою добре проглядаються судини);
• Часті головні болі і відчуття тяжкості в голові;
• Постійне відчуття втоми, яке може виникнути навіть після незначної фізичного або розумового навантаження;
• Часті стрибки артеріального тиску;
• Підвищена метеочутливість;
• Зниження лібідо.

Окремі з перерахованих симптомів внутрішньочерепної гіпертензії можуть самі по собі бути свідченням цієї патології, решта відзначаються і при ряді інших захворювань. У тих випадках, коли у людини відзначаються хоча б деякі з них, слід звернутися для обстеження до лікаря, щоб попередити розвиток більш серйозних наслідків.

Лікування внутрішньочерепної гіпертензії

Внутрішньочерепна гіпертензія не тільки впливає на якість життя страждає від неї людини, але також серйозно шкодить здоров'ю і загрожує життю. Внаслідок постійного здавлювання порушується нормальна функція головного мозку, і нерідко знижуються інтелектуальні здібності. Тому адекватне лікування внутрішньочерепної гіпертензії рекомендується починати відразу ж після виявлення її симптомів.

У відносно легких випадках пацієнту показані:

• Нормалізація питного режиму;
• Процедури, розвантажують венозний русло голови (наприклад, мануальна терапія або остеопатія);
• Гімнастика, спрямована на зниження внутрішньочерепного тиску.

У більш важких випадках пацієнту хірургічним шляхом імплантують шунти для відводу ліквору з головного мозку.